探讨非糖尿病患者胰十二指肠切除术（PD）术后高血糖与术后并发症的关系。
方法回顾性分析2012年1月至2018年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD且符合纳入和排除标准的209例非糖尿病患者的临床资料。参照术后高血糖相关诊断标准，将患者分为术后高血糖组（167例，79.9%）和对照组（42例，20.1%）。应用倾向性评分匹配（PSM）的方法消除组间差异（卡钳值=0.02；对照组38例，男性30例，女性8例，年龄59.0岁；术后高血糖组38例，男性32例，女性6例，年龄61.0岁；胰头癌37例，壶腹周围癌30例，良性疾病9例）。比较分析两组的术前资料、手术相关指标和术后并发症发生率等。采用受试者工作特征（ROC）曲线分别计算术后第1、3、5天血糖值的曲线下面积（AUC），确定并发症发生高风险的血糖截断值，并评价其对术后并发症预测的灵敏度和特异度。
结果倾向性评分匹配前单因素分析结果显示，两组患者性别、体重指数、术前血糖、血清尿素氮水平方面的差异均有统计学意义（P值均<0.05）。倾向性评分匹配后两组患者一般资料的差异均无统计学意义（P值均>0.05），但术后高血糖组和对照组在术后胰瘘发生率（31.6%比5.3%，χ2=7.092，P=0.008）、腹腔感染发生率（29.0%比7.9%，χ2=4.290，P=0.038）、Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅴ级并发症发生率（31.6%比7.9%，χ2=5.316，P=0.021）方面的差异均有统计学意义。依据非糖尿病患者PD术后第3天ROC的AUC可知，血糖值≥8.860 mmol/L是胰瘘发生的独立预后因素，其灵敏度为58.3%、特异度为76.9%；血糖值≥9.130 mmol/L是腹腔感染发生的独立预后因素，其灵敏度为54.5%、特异度为81.5%；血糖值≥7.685 mmol/L是Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅴ级并发症发生的独立预后因素，其灵敏度为75.0%，特异度为57.7%。
结论非糖尿病患者术后高血糖与术后胰瘘、腹腔感染、Clavien-Dindo Ⅲ~Ⅴ级并发症的发生率相关。依据术后早期血糖水平可预测胰瘘、腹腔感染等并发症的发生，对甄别高危患者并采取积极干预措施具有重要的临床意义。