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【摘 要】 目的：观察产后出血患者应用宫腔水囊填塞方法的治疗效果。方法：本研究中将时间段2013年1月～2015年6月期间，我院妇产科所收治的产后出血患者共计60例，均纳入临床研究范畴。将本组60例患者按照计算机随机方法分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者均为30例。对照组患者应用宫腔填塞纱条止血方案，观察组患者应用宫腔水囊填塞止血方案。对比两组患者在止血成功率以及操作时间方面的差异。结果：观察组止血成功率为96.67%（29/30），观察组止血成功率明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组平均操作时间为（5.2±0.5）min，对观察组操作时间明显短于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：产后出血患者采用宫腔水囊填塞方法治疗效果显著，止血效果好，且操作时间短，值得推广应用。
【关键词】 产后出血 宫腔水囊填塞 避孕套 治疗效果
产后出血是非常严重的产科并发症，会对产妇生命造成威胁[1]。为了提高对本病的治疗效果，降低产妇死亡率，关键在于及时的诊断出血原因，并采取科学有效的止血方法。为观察产后出血患者应用宫腔水囊填塞方法的治疗效果，本研究中将时间段2013年1月～2015年6月期间，我院妇产科所收治的产后出血患者共计60例，均纳入临床研究范畴，随机分组下进行对照研究，将相关数据报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中将时间段2013年1月～2015年6月期间，我院妇产科所收治的产后出血患者共计60例，均纳入临床研究范畴。将本组60例患者按照计算机随机方法分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者均为30例。对照组中，患者均为女性，年龄范围为22～38周岁，平均（27.1±1.5）岁，其中初产妇共20例，经产妇共10例，孕周为33～42周，平均（38.1±0.6）周;观察组中，患者均为女性，年龄范围为23～38周岁，平均（27.5±1.8）岁，其中初产妇共23例，经产妇共7例，孕周为35～42周，平均（38.5±0.9）周。对比两组患者一般资料，未见明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组30例患者应用宫腔填塞纱条止血方案。具体操作方法为：经剖宫产分娩者经子宫切口置入纱条，自一侧宫角开始呈“z”形填塞宫腔，末端送入宫颈口外约2cm，填塞后缝合子宫切口。阴道产填塞时手术操作者一手放于产妇腹壁上固定宫底并向施加压力，以另一手食指、中指夹纱布条一端送达宫腔内，自宫底一侧向另一侧进行填塞，其他手指配合将纱布条填紧，逐步向外均匀填满整个宫腔。宫腔充分填塞满后向内平均用力压紧，宫颈及阴道处理方法一致，同时将无菌纱布垫覆盖于外阴。
1.2.2 观察组
观察组30例患者应用宫腔水囊填塞止血方案。具体操作方法为：水囊制作：将橡胶导管套入男性避孕套内，于前段距离5.0cm左右位置用丝线进行结扎套口，使避孕套达到密封状态，然后应用医用注射器自导尿管尾端抽空避孕套内空气，折叠导尿管尾部。本组患者中共10例为剖宫产分娩，剖宫产分娩患者维持剖宫产术中麻醉状态，将水囊自产妇子宫切口放置入子宫底端，水囊尾部引出体外，快速闭合子宫后，保持水囊固定并根据患者出血情况向水囊内注入适量的生理盐水。另20例为自然分娩，自然分娩患者适当抬高臀部，消毒外阴部及阴道，将经过消毒处理的水囊在阴道窥器的支持下经阴道插入子宫腔体内，卵圆钳钳夹宫颈口并保持水囊固定。在此基础之上，启动导尿管尾部，经导尿管注入剂量为300.0ml～400.0ml的生理盐水，冲涨水囊内部，以患者出血症状完全控制为标准。患者出血情况得到控制后，将水囊留置在外部的尾端折叠同时以丝线结扎，阴道填塞消毒纱布后方松解宫颈卵圆钳，以免水囊移位。安排人员持续观察12h，若出血量明显减少可对水囊进行抽水，每次抽水剂量为50.0ml。抽水后若出血量持续下降且不足10.0ml，则彻底抽水并将水囊取出;若抽水后出血量在10.0ml～20.0ml内，需等待观察1h，待彻底止血后方可取出水囊;若抽水后出血量在20.0ml以上，则停止抽水并返注水50.0ml，并等待观察3h，待彻底止血后方可取出水囊。
1.3 观察指标
对比两组患者在止血成功率以及操作时间方面的差异。
1.4 统计学处理
研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计数资料表示为%，通过X2检验，计量资料表示为（均数±标准差），通过t检验。检验P<0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。
2 结果
观察组30患者中，止血成功率为96.67%（29/30），对照组30例患者中，止血成功率为73.33%（22/30）。两组组间数据对比有显著差异，观察组止血成功率明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
观察组30例患者中，平均操作时间为（5.2±0.5）min，对照组30例患者中，平均操作时间为（7.5±0.3）min。两组组间数据对比有显著差异，观察组操作时间明显短于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
已有资料中显示，子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的首要因素，此类患者的出血症状情况危急，必须及时处理。以往多采用宫腔填塞纱条的方式处理，此方法虽具有一定的止血效果，但对操作人员的技术熟练度有较高要求，且操作时间长，无法快速止血[2-3]。为了弥补此问题，宫腔水囊填塞作为一种全新的处理方法，在临床工作中得到了廣泛的应用。
本研究中观察组30例患者即应用宫腔水囊填塞方法治疗，数据显示观察组患者的止血效果优于对照组，操作时间短于对照组（P<0.05）。优势在于：子宫内腔在填塞自制避孕套后能够充分扩张，腔体内压力明显高于动脉压，从而止血效果确切;同时由于填塞避孕套水囊对子宫内膜静脉血管有压迫作用，故而对渗血有控制价值;并且，子宫腔的扩张能够进一步刺激子宫收缩，达到快速止血的目的。
综上分析得出结论：产后出血患者采用宫腔水囊填塞方法治疗效果显著，止血效果好，且操作时间短，值得推广应用。
参考文献
[1]刘蔚，庞春蓉.宫腔水囊填塞联合卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，34（4）：463-465
【关键词】 产后出血 宫腔水囊填塞 避孕套 治疗效果
产后出血是非常严重的产科并发症，会对产妇生命造成威胁[1]。为了提高对本病的治疗效果，降低产妇死亡率，关键在于及时的诊断出血原因，并采取科学有效的止血方法。为观察产后出血患者应用宫腔水囊填塞方法的治疗效果，本研究中将时间段2013年1月～2015年6月期间，我院妇产科所收治的产后出血患者共计60例，均纳入临床研究范畴，随机分组下进行对照研究，将相关数据报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中将时间段2013年1月～2015年6月期间，我院妇产科所收治的产后出血患者共计60例，均纳入临床研究范畴。将本组60例患者按照计算机随机方法分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者均为30例。对照组中，患者均为女性，年龄范围为22～38周岁，平均（27.1±1.5）岁，其中初产妇共20例，经产妇共10例，孕周为33～42周，平均（38.1±0.6）周;观察组中，患者均为女性，年龄范围为23～38周岁，平均（27.5±1.8）岁，其中初产妇共23例，经产妇共7例，孕周为35～42周，平均（38.5±0.9）周。对比两组患者一般资料，未见明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组30例患者应用宫腔填塞纱条止血方案。具体操作方法为：经剖宫产分娩者经子宫切口置入纱条，自一侧宫角开始呈“z”形填塞宫腔，末端送入宫颈口外约2cm，填塞后缝合子宫切口。阴道产填塞时手术操作者一手放于产妇腹壁上固定宫底并向施加压力，以另一手食指、中指夹纱布条一端送达宫腔内，自宫底一侧向另一侧进行填塞，其他手指配合将纱布条填紧，逐步向外均匀填满整个宫腔。宫腔充分填塞满后向内平均用力压紧，宫颈及阴道处理方法一致，同时将无菌纱布垫覆盖于外阴。
1.2.2 观察组
观察组30例患者应用宫腔水囊填塞止血方案。具体操作方法为：水囊制作：将橡胶导管套入男性避孕套内，于前段距离5.0cm左右位置用丝线进行结扎套口，使避孕套达到密封状态，然后应用医用注射器自导尿管尾端抽空避孕套内空气，折叠导尿管尾部。本组患者中共10例为剖宫产分娩，剖宫产分娩患者维持剖宫产术中麻醉状态，将水囊自产妇子宫切口放置入子宫底端，水囊尾部引出体外，快速闭合子宫后，保持水囊固定并根据患者出血情况向水囊内注入适量的生理盐水。另20例为自然分娩，自然分娩患者适当抬高臀部，消毒外阴部及阴道，将经过消毒处理的水囊在阴道窥器的支持下经阴道插入子宫腔体内，卵圆钳钳夹宫颈口并保持水囊固定。在此基础之上，启动导尿管尾部，经导尿管注入剂量为300.0ml～400.0ml的生理盐水，冲涨水囊内部，以患者出血症状完全控制为标准。患者出血情况得到控制后，将水囊留置在外部的尾端折叠同时以丝线结扎，阴道填塞消毒纱布后方松解宫颈卵圆钳，以免水囊移位。安排人员持续观察12h，若出血量明显减少可对水囊进行抽水，每次抽水剂量为50.0ml。抽水后若出血量持续下降且不足10.0ml，则彻底抽水并将水囊取出;若抽水后出血量在10.0ml～20.0ml内，需等待观察1h，待彻底止血后方可取出水囊;若抽水后出血量在20.0ml以上，则停止抽水并返注水50.0ml，并等待观察3h，待彻底止血后方可取出水囊。
1.3 观察指标
对比两组患者在止血成功率以及操作时间方面的差异。
1.4 统计学处理
研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计数资料表示为%，通过X2检验，计量资料表示为（均数±标准差），通过t检验。检验P<0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。
2 结果
观察组30患者中，止血成功率为96.67%（29/30），对照组30例患者中，止血成功率为73.33%（22/30）。两组组间数据对比有显著差异，观察组止血成功率明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
观察组30例患者中，平均操作时间为（5.2±0.5）min，对照组30例患者中，平均操作时间为（7.5±0.3）min。两组组间数据对比有显著差异，观察组操作时间明显短于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
已有资料中显示，子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的首要因素，此类患者的出血症状情况危急，必须及时处理。以往多采用宫腔填塞纱条的方式处理，此方法虽具有一定的止血效果，但对操作人员的技术熟练度有较高要求，且操作时间长，无法快速止血[2-3]。为了弥补此问题，宫腔水囊填塞作为一种全新的处理方法，在临床工作中得到了廣泛的应用。
本研究中观察组30例患者即应用宫腔水囊填塞方法治疗，数据显示观察组患者的止血效果优于对照组，操作时间短于对照组（P<0.05）。优势在于：子宫内腔在填塞自制避孕套后能够充分扩张，腔体内压力明显高于动脉压，从而止血效果确切;同时由于填塞避孕套水囊对子宫内膜静脉血管有压迫作用，故而对渗血有控制价值;并且，子宫腔的扩张能够进一步刺激子宫收缩，达到快速止血的目的。
综上分析得出结论：产后出血患者采用宫腔水囊填塞方法治疗效果显著，止血效果好，且操作时间短，值得推广应用。
参考文献
[1]刘蔚，庞春蓉.宫腔水囊填塞联合卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，34（4）：463-465