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摘要：目的 讨论硝普钠在急性左心衰竭临床治疗的经验总结以及治疗效果分析。方法 将我院2008年～2010年9月收治的急性左心衰竭患者104例按照随机对照原则分为观察组与对照组，观察组52例患者采取硝普钠静脉维持治疗；对照组52例患者采取硝酸甘油维持治疗，观察两组的心功能恢复的情况。结果 经过5～7d的疗程治疗，观察组显效的患者有22例，有效的患者有27例，无效3例，总有效率94.2%；对照组显效的患者有19例，有效的患者有22例，无效11例，总有效率78.8%。观察组的临床治疗效果明显优于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论 临床治疗急性左心衰竭时，及时合理地采用硝普钠治疗，其副作用较小，其治疗效果也较为显著。
关键词：急性心力衰竭 硝普钠 治疗
中图分类号：R541 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0010-02
急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征，其症状主要有呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、体力下降、乏力和虚弱以及泌尿系统紊乱等。急性左心衰竭在临床治疗较为复杂，疾病发展较为迅速，常常危及患者的生命健康[1][2]。因而，探讨急性左心衰竭的有效临床治疗方案十分重要。从治疗措施上看，主要有以下几种：（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；（2）吸氧；（3）吗啡；（4）快速利尿；（5）血管扩张剂；（6）强心甙，最适用于有心房颤动伴有快心率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者；（7）氨茶碱。研究表明，硝普钠在急性左心衰竭的临床治疗中可取得较好效果。基于此，本文就硝普钠在临床治疗急性心肌衰竭的效果进行观察，总结我院2008年～2010年9月收治的急性左心衰竭患者104例的治疗效果。结果如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2008年～2010年9月收治的104例急性左心衰竭患者，按照随机对照原则分为观察组与对照组，观察组52例，男性29例，女性23例，年龄61～82岁，平均年龄（66.7±5.2）岁。对照组52例，男性31例，女性21例，年龄62～81岁，平均年龄（67.2 ±6.3）岁。两组患者根据NYHA进行心功能分级：心功能IV级。排除患者有心脏瓣膜疾病以及肝肾功能损伤等，两组患者年龄、性别以及原发病及心功能分级无统计学意义(P>0.05) 。
1.2 治疗方法
1.2.1 觀察组：在治疗相关诱因或者原发疾病的基础上，给予硝普钠静脉微泵维持治疗，首先使用的剂量为5 g/min，静脉微泵维持剂量为50～100g/min。
1.2.2 对照组：在治疗相关诱因或者原发疾病的基础上，给予硝酸甘油静脉微泵维持治疗，首先使用的剂量为10μg/min，静脉微泵维持剂量为50～80g/min。
两组疗程均为5～7d。
1.3 观察指标
根据NYHA指标，治疗后患者的临床效果标准为：①显效：心脏功能恢复至II级以上，无明显呼吸困难，无烦躁以及紫绀等；②有效：心脏功能恢复至I级以下，呼吸困难症状较前好转，烦躁以及紫绀症状有所缓解；③无效: 以上的临床症状未见好转。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
经过5～7d的疗程治疗，观察组显效的患者有22例， 有效的患者有27例， 无效3例，总有效率94.2%；对照组显效的患者有19例，有效的患者有22例，无效11例，总有效率78.8%。观察组的临床治疗效果明显优于对照组，有显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床治疗效果比较
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） P
观察组 52例 22 27 3 94.2% P<0.05
对照组 52例 19 22 11 78.8%
3 讨论
急性心力衰竭多是由于心脏的排血功能较差引起的，主要多为急性左心衰竭[3][4]。传统治疗时多以加强心肌的收缩功能以及降低心脏的前负荷。因此在临床治疗时，采用硝酸甘油主要是舒张静脉，无舒张动脉的作用，但是采用硝普钠治疗，其能够较快地促进动脉以及静脉的舒张作用，而且能够及时地降低前后负荷，减少心肌对氧气的消耗，加强心肌的收缩能力，加大心脏的血液排出的能力，使心脏以及全身的多脏器的血液循环得到恢复，最终能够减低急性左心衰竭的死亡率[5]。
综上，临床治疗急性左心衰竭时，及时合理地采用硝普钠治疗，其副作用较小，其治疗效果也较为显著。
参考文献
[1] Packer M, Antonopoulos GV, Berlin JA, et al. Comparative effects of carvedilol and metoprolol on left ventricular ejection fraction in heart analysis[J]. 2001,141(6):899～907.
[2] 林修功.心力衰竭的治疗原则 治疗决策选择及疗效判断[J].中国实用内科杂志,2008,(14):67.
[3] Bristow M R. Pathophgsiologic and pharmacologic rational for clinical management of chronic heart failure with beta- blocking angents[J]. Am J Cardiol,2009,(71):12.
[4] 张团敏,张平.急性心力衰竭病人的护理[J].医学理论与实践,2011,24(12):1455～1456.
[5] 黄竞,刘芳,翟所迪.硝普钠致氰化物中毒及其防治[J].药物不良反应杂志,2007,9(4):267～271.
关键词：急性心力衰竭 硝普钠 治疗
中图分类号：R541 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0010-02
急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征，其症状主要有呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、体力下降、乏力和虚弱以及泌尿系统紊乱等。急性左心衰竭在临床治疗较为复杂，疾病发展较为迅速，常常危及患者的生命健康[1][2]。因而，探讨急性左心衰竭的有效临床治疗方案十分重要。从治疗措施上看，主要有以下几种：（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；（2）吸氧；（3）吗啡；（4）快速利尿；（5）血管扩张剂；（6）强心甙，最适用于有心房颤动伴有快心率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者；（7）氨茶碱。研究表明，硝普钠在急性左心衰竭的临床治疗中可取得较好效果。基于此，本文就硝普钠在临床治疗急性心肌衰竭的效果进行观察，总结我院2008年～2010年9月收治的急性左心衰竭患者104例的治疗效果。结果如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2008年～2010年9月收治的104例急性左心衰竭患者，按照随机对照原则分为观察组与对照组，观察组52例，男性29例，女性23例，年龄61～82岁，平均年龄（66.7±5.2）岁。对照组52例，男性31例，女性21例，年龄62～81岁，平均年龄（67.2 ±6.3）岁。两组患者根据NYHA进行心功能分级：心功能IV级。排除患者有心脏瓣膜疾病以及肝肾功能损伤等，两组患者年龄、性别以及原发病及心功能分级无统计学意义(P>0.05) 。
1.2 治疗方法
1.2.1 觀察组：在治疗相关诱因或者原发疾病的基础上，给予硝普钠静脉微泵维持治疗，首先使用的剂量为5 g/min，静脉微泵维持剂量为50～100g/min。
1.2.2 对照组：在治疗相关诱因或者原发疾病的基础上，给予硝酸甘油静脉微泵维持治疗，首先使用的剂量为10μg/min，静脉微泵维持剂量为50～80g/min。
两组疗程均为5～7d。
1.3 观察指标
根据NYHA指标，治疗后患者的临床效果标准为：①显效：心脏功能恢复至II级以上，无明显呼吸困难，无烦躁以及紫绀等；②有效：心脏功能恢复至I级以下，呼吸困难症状较前好转，烦躁以及紫绀症状有所缓解；③无效: 以上的临床症状未见好转。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
经过5～7d的疗程治疗，观察组显效的患者有22例， 有效的患者有27例， 无效3例，总有效率94.2%；对照组显效的患者有19例，有效的患者有22例，无效11例，总有效率78.8%。观察组的临床治疗效果明显优于对照组，有显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床治疗效果比较
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） P
观察组 52例 22 27 3 94.2% P<0.05
对照组 52例 19 22 11 78.8%
3 讨论
急性心力衰竭多是由于心脏的排血功能较差引起的，主要多为急性左心衰竭[3][4]。传统治疗时多以加强心肌的收缩功能以及降低心脏的前负荷。因此在临床治疗时，采用硝酸甘油主要是舒张静脉，无舒张动脉的作用，但是采用硝普钠治疗，其能够较快地促进动脉以及静脉的舒张作用，而且能够及时地降低前后负荷，减少心肌对氧气的消耗，加强心肌的收缩能力，加大心脏的血液排出的能力，使心脏以及全身的多脏器的血液循环得到恢复，最终能够减低急性左心衰竭的死亡率[5]。
综上，临床治疗急性左心衰竭时，及时合理地采用硝普钠治疗，其副作用较小，其治疗效果也较为显著。
参考文献
[1] Packer M, Antonopoulos GV, Berlin JA, et al. Comparative effects of carvedilol and metoprolol on left ventricular ejection fraction in heart analysis[J]. 2001,141(6):899～907.
[2] 林修功.心力衰竭的治疗原则 治疗决策选择及疗效判断[J].中国实用内科杂志,2008,(14):67.
[3] Bristow M R. Pathophgsiologic and pharmacologic rational for clinical management of chronic heart failure with beta- blocking angents[J]. Am J Cardiol,2009,(71):12.
[4] 张团敏,张平.急性心力衰竭病人的护理[J].医学理论与实践,2011,24(12):1455～1456.
[5] 黄竞,刘芳,翟所迪.硝普钠致氰化物中毒及其防治[J].药物不良反应杂志,2007,9(4):267～271.