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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.022
防治动脉粥样硬化
①调整血脂;②控制血压;③治疗糖尿病;④其他因素的防治:提倡戒烟、减脂、从事适当的体育运动、改变不良的饮食习惯,避免性情急躁等皆可防治动脉粥样硬化的发生。
改善冠状动脉供血和心肌的营养
缺血性心肌病如有心绞痛发作或心电图提示有缺血性改变应给予扩血管药物和心肌营养方面药物应用。①硝酸脂类药物:有消心痛、硝酸甘油等。静脉应用不要24小时维持,因其易产生耐药性。长期作用硝酸酯类药物者不宜突然停药,其可引起撤药综合征。②钙通道阻滞剂:有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫。应用该类药物应注意其负性肌力的作用及对心率的影响。二氢吡啶类对合并有高血压患者应用较好。非二氢吡啶类不宜在窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。③基因治療:血管内皮生长因子(VEGF)、纤维母细胞生长因子(FGF)和血管生成素等可增加冠状动脉闭塞处心肌的血流供应。目前的一些研究成果,通过VEGF在分子水平上进行微血管重建治疗,显示出一定的临床应用前景,为冠状动脉纤细或弥漫性病变不适于CABG或PCI的患者提供了一种全新的替代治疗。④其他药物:传统药物治疗涉及一些血液动力学机制或减少心肌耗量或增加血流量但有时疗效不满意,因此开发了具有代谢活性的药物。代谢治疗的目标是提高氧的利用效率。由美他嗪(TMZ)是3-KAT抑制剂,可以抑制游离脂肪酸的氧化,提高心肌细胞的能量产生,改善心功能,可能对缺血性心肌病有一定的效果。
防治动脉粥样硬化
①调整血脂;②控制血压;③治疗糖尿病;④其他因素的防治:提倡戒烟、减脂、从事适当的体育运动、改变不良的饮食习惯,避免性情急躁等皆可防治动脉粥样硬化的发生。
改善冠状动脉供血和心肌的营养
缺血性心肌病如有心绞痛发作或心电图提示有缺血性改变应给予扩血管药物和心肌营养方面药物应用。①硝酸脂类药物:有消心痛、硝酸甘油等。静脉应用不要24小时维持,因其易产生耐药性。长期作用硝酸酯类药物者不宜突然停药,其可引起撤药综合征。②钙通道阻滞剂:有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫。应用该类药物应注意其负性肌力的作用及对心率的影响。二氢吡啶类对合并有高血压患者应用较好。非二氢吡啶类不宜在窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。③基因治療:血管内皮生长因子(VEGF)、纤维母细胞生长因子(FGF)和血管生成素等可增加冠状动脉闭塞处心肌的血流供应。目前的一些研究成果,通过VEGF在分子水平上进行微血管重建治疗,显示出一定的临床应用前景,为冠状动脉纤细或弥漫性病变不适于CABG或PCI的患者提供了一种全新的替代治疗。④其他药物:传统药物治疗涉及一些血液动力学机制或减少心肌耗量或增加血流量但有时疗效不满意,因此开发了具有代谢活性的药物。代谢治疗的目标是提高氧的利用效率。由美他嗪(TMZ)是3-KAT抑制剂,可以抑制游离脂肪酸的氧化,提高心肌细胞的能量产生,改善心功能,可能对缺血性心肌病有一定的效果。