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目的
评估分别依据CT及DWMRI确定胸部肿瘤区域淋巴结转移的诊断效能，寻找更为合理准确的淋巴结勾画方法及界值。
方法2012—2013年共入组43例胸部肿瘤患者(食管癌35例、NSCLC 8例)，术前1周完善胸腹强化CT及DWMRI检查，分别依据CT及DWIMR图像确定转移的区域淋巴结，以术后病理为金标准统计并比较两种方法的诊断效能。两种图像结果行χ2检验。
结果CT图像与DWI诊断区域淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为57.1%、96.3%、93.8%、50.0%、97.2%、53.4%和60.0%、98.9%、96.5%、77.8%、97.4%、58.9%，DWMRI诊断的特异性、准确性、阳性预测值优于CT (P＝0.005、0.038、0.022)。依据CT诊断的40个淋巴结中20个为假阳性，其中15个(75%)可经DWMRI信息纠正。CT诊断假阴性淋巴结15个，其中3个(20%)可经DWMRI得以分辩。全组35个癌性淋巴结中5个影像学未见明确肿大，余30个中有13个短径<1.0 cm (43.3%)。
结论依据CT判断区域淋巴结转移局限性明显，单以短径≥1.0 cm作为靶区勾画标准可能会漏照较多癌性淋巴结。DWMRI诊断区域淋巴结转移的特异性、准确性及阳性预测值优于CT，可有效排除非癌性肿大淋巴结并分辨部分小的转移性淋巴结。