【中图分类号】R352 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0101-02
　　
　　心肌梗塞是心血管的常见病，起病急，病势凶险，死亡率较高，要多加强临床观察，及时确诊治疗，合理用药和正确护理是病情恢复和稳定的关键，现将护理体会报告如下。
　　1 心理护理
　　病情发作期应观察和分析患者的心理变化，向家属了解发病时患者的表现，根据具体情况解除患者的紧张情绪，避免焦虑及不良刺激，使患者情绪稳定，便于配合治疗和护理。此时护理人员的各种操作应准确、有序、熟练，态度和蔼，这是对患者及家属最好的安慰。另外，房间的光线、温湿度对患者的心理、治疗护理等方面也很重要，在患者神志清楚时，让患者了解自己的病情、治疗步骤、护理措施，减轻思想负担，特别是心肌梗塞发作时的疼痛给患者带来的痛苦，担心病情愈后复发等心理变化，需要一个较慢的护理过程，因此，护理人员要有耐心，千方百计的帮助患者度过难关。
　　2 卧床休息
　　入院后第一周应绝对卧床休息，日常生活如吃饭、大小便、翻身均有护理人员协助，尽量减少患者用力活动。在10到14天左右病情好转的情况下，可在床上做肢体活动，如看报、吃饭、轻翻身，但大便时必须有护理人员在旁，20天以后，护理人员协助患者下床站立或在室内缓步行走，但时间不能过长，一般每次10分钟，病情较重者卧床时间适当延长，3-5周后再根据病情下地活动。
　　3 病情观察
　　心肌梗塞患者的病情观察仔细与否直接影响整个护理过程，因此，应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，及时记录，并做出护理计划，制定护理措施，心肌梗塞时胸痛类似心绞痛，但更剧烈，持续时间更长，多在15分钟左右，使患者疼痛难忍，此时应及时报告医生，作紧急处理。如心源性休克，主要表现为面色苍白，四肢冰冷，紫绀，脉细数，皮肤湿冷，提示冠脉灌注不足，血溶量降低，应立即建立静脉通道，准备扩溶并给以升压药，如右旋糖酐，多巴胺等。每2小时测量血压一次，若血压持续下降，应改为半小时，并做好一切准备，保持血压平稳，同时观察每小时尿量。如出现呼吸困难、紫绀、咯血或粉红色疾，两肺布满粗大罗音，心率增快或出现奔马律时，提示左心衰竭，应立即协助患者采取端坐卧位，双腿下垂，以减轻心脏负担，减少回心血量，并给高流量吸氧，用25%酒精湿化，应用利尿药，正确使用洋地黄及其它血管扩张药，记录24小时液体出入量。对心率失常患者，护士应熟悉各种心率失常心电图表现，在心电监护过程中如出现室性心率失常，房性心率失常，房室传导阻滞等心电图变化应及时报告医生并备齐抢救器械，做好一切抢救准备，护士应掌握最新心肺复苏术。
　　4 吸氧
　　急性期4-6L/分，一般鼻导管效果最佳，或面罩吸氧，待病情平稳后改为1-3 L/分，或间断吸氧。
　　5 饮食护理
　　心肌梗塞患者饮食尤为重要，应进食清淡易消化的食物，不宜过饱，少食多餐，进低盐、低脂、高维生素食物，防止便秘，适量饮蜂蜜水，少食蔬菜、水果，对便秘严重者可采取灌肠，以减轻心脏负担。
　　病情好转后，应逐步恢复日常生活，应根据病情尊医嘱按时服药，随身备硝酸甘油等扩冠药物，出院时指导家属掌握发病时的表现及急救措施，这样可以为抢救生命争取时间，交待定期来院复查，避免因情绪激动、暴饮暴食、用力、过量饮酒、劳累、感冒等引起再次发病。
　　作者单位：756000 宁夏固原市医院