在终末期肝病模型(MELD)评分系统基础上探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强T1 mapping成像对乙肝肝硬化患者肝功能的评估价值。
方法前瞻性收集南通市第三人民医院慢性乙型肝炎肝硬化患者158例，其中MELD评分≤10组103例，MELD评分>10组55例。所有受试者均采用Look-Locker序列分别于增强前及增强后5、10、15、20 min于近肝门层面采集一层T1 mapping图像，测量肝脏T1弛豫时间，计算增强后T1弛豫时间减低率(ΔT1)。采用独立样本t检验比较MELD评分≤10与>10组肝脏T1弛豫时间和ΔT1，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价肝脏T1弛豫时间和ΔT1鉴别两组的效能，采用Pearson相关性检验分析肝脏T1弛豫时间、ΔT1与MELD评分的相关性。
结果MELD评分≤10组患者增强前及增强后5、10、15、20 min肝脏T1弛豫时间与增强后5、10、15、20 min ΔT1分别为(889.3±91.2)ms、(377.5±55.0)ms、(350.8±61.2)ms、(328.0±69.4)ms、(302.7±73.7)ms及(57.4±5.6)%、(60.4±6.5)%、(63.0±7.3)%、(65.9±7.8)%。MELD评分>10组增强前后肝脏T1弛豫时间与增强后ΔT1分别为(936.6±95.4)ms、(460.2±68.5)ms、(457.5±94.5)ms、(453.4±116.4)ms、(444.6±134.6)ms及(50.8±5.7)%、(51.3±7.9)%、(51.8±10.3)%、(52.8±12.2)%。MELD评分≤10与>10组增强前后肝脏T1弛豫时间及增强后ΔT1差异均有统计学意义(P<0.05)。增强前及增强后5、10、15、20 min肝脏T1弛豫时间与增强后5、10、15、20 min ΔT1鉴别MELD评分≤10及>10组的ROC曲线下面积分别为0.638、0.824、0.832、0.832、0.830和0.795、0.814、0.820、0.825。增强前及增强后5、10、15、20 min肝脏T1弛豫时间与增强后5、10、15、20 min ΔT1与MELD评分的相关系数分别为0.256、0.499、0.540、0.538、0.548、－0.412、－0.495、－0.507和－0.527。
结论Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像有助于评估乙肝肝硬化患者肝功能，增强后不同时间点T1弛豫时间与ΔT1对肝功能的评估能力相仿，且优于增强前肝脏T1弛豫时间。