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随着老年人群中糖尿病发病数增多,老年糖尿病人在诊治中出现许多特殊问题。这些特殊问题,使患者失去了许多治疗的机会,很值得我们引起重视。
一、老年糖尿病的特殊性有哪些
1.老年人糖尿病多数起病缓慢,病情较轻,症状不典型,或缺乏症状;随着增龄,其症状越少,且呈隐匿状态,在“三多一少”中仅有一二种症状或无症状。直至已引发了眼睛、肾脏等器官的并发症,在专科医生那里检查时才发现已患了糖尿病。而且,化验检查时即使肾功能正常,虽血糖升高而尿糖仍呈阴性。这是由老年人肾糖阈提高,肾小球滤过率下降所致。
2.通常老年糖尿病大多数为非胰岛素依赖型,即2型,至晚近才发现,经口服降糖药治疗病情不稳定,有的无效。经检查血胰岛素提示,已由胰岛功能下降转化为胰岛素依赖型即1型糖尿病,从而需要改用胰岛素治疗。
3.老年糖尿病慢性并发症多。由于老年人神经系统等反应能力降低,长时间未接受诊治,久之早已引发了神经、眼睛或肾脏、心脑血管等的并发症。
二、老年糖尿病重在早防早治
1.应重视在起病时餐后两小时及治疗期间的血糖检测。因为空腹及餐后两小时血糖升高、单独空腹或单独餐后血糖升高,均可被判断有无糖尿病,对是否应用降糖药和调整用药量等有重要指导意义。
2.老年人定期做健康检查很重要。不少老年糖尿病人,由于缺乏症状往往造成漏诊,尤其有糖尿病家族史、肥胖或可疑糖尿病的人,只有定期体检,才能做到早防早治,避免严重并发症。已确诊患有糖尿病的老年人要及时治疗,不可拖延。
3.在饮食方面,因老年人对严格按计算方法进食、改变原有生活习惯,往往难以做到,且老年人的活动量相对较小,那就采用简易方法,切实做到进食七八分饱,忌食肥腻、高糖、高脂肪食物,避免引起肥胖。宜多吃粗粮、杂粮、蔬菜,增加纤维素类食物,有利于控制血糖波动。对血糖控制较好的人可以吃含糖量较低的水果等副食。无严重心脑血管并发症的患者,应做些体育运动锻炼,最简单的方法就是早、晚散步各30分钟或其他力所能及的运动。这样可以消耗多余热量,避免发胖,还可提高肌肉组织对胰岛素的敏感性、减轻胰岛素抵抗,可起到降低血糖、血脂的作用。
4.老年糖尿病患者应保持良好的心态,持乐观情绪,排除各种忧虑。因为心理不平衡、忧虑等思想情绪,容易促使人体分泌应激激素,使血糖升高、波动,不利控制病情。要消除“西药有副作用不能用、胰岛素会成瘾”等等不必要的思虑。事实上,患了糖尿病的人完全可与正常人一样很好地生活,不必思虑重重。
三、老年糖尿病患者服药注意事项
老年糖尿病人需要口服药物治疗,但服药治疗应了解自己有无肝、肾病史,并在服药前检查肝、肾功能。因为降糖药需要通过肝、肾分解、排泄,若肝、肾功能不良,即会造成药物积蓄。同时,使用降糖药应从小剂量开始,根据病情逐渐加量,从中找出一个最佳剂量。要尽量避免晚间服药,服降糖藥时要加服维生素B1和E,以预防并发症。老年糖尿病患者在药物治疗过程中,应监测血糖。空腹血糖7.0mmol/L、餐后两小时血糖10mmol/L左右就比较理想。这样,既可避免发生高血糖,又不易导致低血糖。还要重视和熟悉低血糖的症状和简易处理方法。如服药期间出现严重低血糖反应,应立即去医院抢救。一旦口服降糖药失效,也要及早入院改用胰岛素治疗。
一、老年糖尿病的特殊性有哪些
1.老年人糖尿病多数起病缓慢,病情较轻,症状不典型,或缺乏症状;随着增龄,其症状越少,且呈隐匿状态,在“三多一少”中仅有一二种症状或无症状。直至已引发了眼睛、肾脏等器官的并发症,在专科医生那里检查时才发现已患了糖尿病。而且,化验检查时即使肾功能正常,虽血糖升高而尿糖仍呈阴性。这是由老年人肾糖阈提高,肾小球滤过率下降所致。
2.通常老年糖尿病大多数为非胰岛素依赖型,即2型,至晚近才发现,经口服降糖药治疗病情不稳定,有的无效。经检查血胰岛素提示,已由胰岛功能下降转化为胰岛素依赖型即1型糖尿病,从而需要改用胰岛素治疗。
3.老年糖尿病慢性并发症多。由于老年人神经系统等反应能力降低,长时间未接受诊治,久之早已引发了神经、眼睛或肾脏、心脑血管等的并发症。
二、老年糖尿病重在早防早治
1.应重视在起病时餐后两小时及治疗期间的血糖检测。因为空腹及餐后两小时血糖升高、单独空腹或单独餐后血糖升高,均可被判断有无糖尿病,对是否应用降糖药和调整用药量等有重要指导意义。
2.老年人定期做健康检查很重要。不少老年糖尿病人,由于缺乏症状往往造成漏诊,尤其有糖尿病家族史、肥胖或可疑糖尿病的人,只有定期体检,才能做到早防早治,避免严重并发症。已确诊患有糖尿病的老年人要及时治疗,不可拖延。
3.在饮食方面,因老年人对严格按计算方法进食、改变原有生活习惯,往往难以做到,且老年人的活动量相对较小,那就采用简易方法,切实做到进食七八分饱,忌食肥腻、高糖、高脂肪食物,避免引起肥胖。宜多吃粗粮、杂粮、蔬菜,增加纤维素类食物,有利于控制血糖波动。对血糖控制较好的人可以吃含糖量较低的水果等副食。无严重心脑血管并发症的患者,应做些体育运动锻炼,最简单的方法就是早、晚散步各30分钟或其他力所能及的运动。这样可以消耗多余热量,避免发胖,还可提高肌肉组织对胰岛素的敏感性、减轻胰岛素抵抗,可起到降低血糖、血脂的作用。
4.老年糖尿病患者应保持良好的心态,持乐观情绪,排除各种忧虑。因为心理不平衡、忧虑等思想情绪,容易促使人体分泌应激激素,使血糖升高、波动,不利控制病情。要消除“西药有副作用不能用、胰岛素会成瘾”等等不必要的思虑。事实上,患了糖尿病的人完全可与正常人一样很好地生活,不必思虑重重。
三、老年糖尿病患者服药注意事项
老年糖尿病人需要口服药物治疗,但服药治疗应了解自己有无肝、肾病史,并在服药前检查肝、肾功能。因为降糖药需要通过肝、肾分解、排泄,若肝、肾功能不良,即会造成药物积蓄。同时,使用降糖药应从小剂量开始,根据病情逐渐加量,从中找出一个最佳剂量。要尽量避免晚间服药,服降糖藥时要加服维生素B1和E,以预防并发症。老年糖尿病患者在药物治疗过程中,应监测血糖。空腹血糖7.0mmol/L、餐后两小时血糖10mmol/L左右就比较理想。这样,既可避免发生高血糖,又不易导致低血糖。还要重视和熟悉低血糖的症状和简易处理方法。如服药期间出现严重低血糖反应,应立即去医院抢救。一旦口服降糖药失效,也要及早入院改用胰岛素治疗。