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【摘要】目的：分析AFP、AFP-L3联合检测诊断原发性肝癌的意义。 方法：课题以1：1的比例在2019年6月-2020年6月纳入原发性肝癌者、体检健康者（各61例），肝癌组、健康组为其纳入的组别，对比检测结果。 结果：肝癌组获取的AFP-L3数据为（42.09±8.35）%，AFP数据为（305.78±85.94）μg/L，两项数据和健康组录入SPSS23.0中后，均呈现较大差异，P<0.05。AFP-L3+AFP的阳性检出率数据为100.00%（61例），高于AFP-L3的阳性检出率91.80%（56例）及AFP的阳性检出率90.16%（55例），在SPSS23.0中检验后，P<0.05。 结论：AFP-L3+AFP联合检测的敏感性、准确性得到提升，对原发性肝癌的鉴别诊断价值较高。
【关键词】AFP-L3;原发性肝癌;检测价值;AFP
【中图分类号】R735.7;R730.43 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）05-0024-01
原发性肝癌，有生命危险的恶性肿瘤，发病者常见中老年男性，有癌变速度快、病死率高的特点，多数肝癌者检出时已到晚期，肿瘤最佳控制时间被错过，预后极差[1]。AFP（甲胎蛋白）在原发性肝癌鉴别中有一定的價值，但鉴别准确性欠佳，而AFP-L3（甲胎蛋白异质体3）由肝癌细胞合成分泌，对肝癌转移、浸润风险的评估准确度高，和原发性肝癌恶化程度的关系为正相关[2]。故课题以1：1的比例在2019年6月-2020年6月纳入原发性肝癌者、体检健康者（各61例），为的是分析AFP、AFP-L3联合检测的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
课题以1：1的比例在2019年6月-2020年6月纳入原发性肝癌者、体检健康者（各61例），肝癌组：年龄43-72岁，中位年龄值（59.64±8.22）岁;体重43-75kg，中位体重值（57.92±3.16）kg;女28例，男33例。健康组：年龄44-73岁，中位年龄值（60.10±8.84）岁;体重42-76kg，中位体重值（58.05±3.72）kg;女27例，男34例。两组无差异（P>0.05）。
1.2方法
纳入者于清晨抽取静脉血，抽血量为4mL，抽血前需空腹，离心速度调整至4000r/min后，完成10min的离心处理，血清分离后保存在冰箱中，用化学发光免疫法行AFP检测，用亲和吸附层析法行AFP-L3检测。
1.3观察指标
组间数据差异，AFP-L3正常值在10%以下，AFP正常值在20μg/L以下。对比各指标阳性检出情况。
1.4统计学处理
数据计算软件为SPSS23.0，检验指标为X?，t，（均数±平方差）表示的是组间数据，百分数表示的是肝癌组阳性检出率，P<0.05，有价值。
2结果
2.1组间数据差异。详见表1。
两组组间数据差异大，录入SPSS23.0后，所获取的计算结果符合常态分布，P<0.05。
2.2肝癌组阳性检出率。详见表2。
AFP-L3+AFP的阳性检出率数据为100.00%（61例），高于AFP-L3的阳性检出率91.80%（56例），同时高于AFP的阳性检出率90.16%（55例），在SPSS23.0中检验后，（P<0.05=0.0224，0.0120，X?=5.2137，6.3103）。
3讨论
原发性肝癌致病因素有病毒性肝炎、环境污染、抽烟等，其病理机制仍未明确，常有肝区疼痛、食欲减退症状，进展到肝癌晚期时，皮下出血、水肿、黄疸等症状会加重，此时挽回患者生命的难度较大，需尽早确诊。既往B超、CT是原发性肝癌的常用诊断方式，优势为定位准确，劣势为定性难度大，后肿瘤标志物得到应用，对原发性肝癌的检出率高。在血清学标志物中，AFP是糖蛋白，在肝脏、骨骼中有着极高的含量，有结合肝细胞膜的特点，在肝细胞中不会轻易的释放出来，但肝细胞受到严重损伤或恶性病变时，肝细胞膜会随之受损，AFP会大量释放，有一定的原发性肝癌诊断价值。但AFP检查中无法呈现出高特异性、高敏感性，单项指标的检测很容易有漏误诊情况，不易被原发性肝癌者接受[3]。相关研究发现，原发性肝癌者常存在蛋白异常糖基化，此时糖链结构会有所不同，在此作用机制下，AFP的亲和力可分成AFP-L3、AFP-L1等，前者由肝癌细胞合成，对肝癌转移浸润风险的诊断有较高的价值，其水平的高低则表示了原发性肝癌的严重程度。单纯的AFP-L3，或单纯的AFP，均无法对原发性肝癌保持高度的检出准确性，而联合使用则有优劣势互补的效果，对原发性肝癌的检出敏感度、准确度得到增强，有使用价值[4]。
综上所述，原发性肝癌的危害性大，早期鉴别中联合使用AFP-L3、AFP检测的效果好，阳性检出率得到提升。
参考文献：
[1]孙艳华，李伟敬，崔艳， 等.康莱特注射液对原发性肝癌患者AFP-L3、AFP、GP73、γ-GGT的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（6）：618-620，673.
[2]吴宝亮，侯勤明，陈祖华.甲胎蛋白异质体3与AFP比值对原发性肝癌患者超选择性肝动脉栓塞治疗效果的预测价值[J].江苏医药，2020，46（1）：73-76.
[3]曾繁利，王东和，苏锐， 等.AFP、AFP-L3和DKK1联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].川北医学院学报，2020，35（1）：130-132.
[4]何静，程义壮，姜徽， 等.血清AFP、AFP-L3及GP73在原发性肝癌诊断和鉴别诊断中的应用评价[J].标记免疫分析与临床，2020，27（2）：190-194.
【关键词】AFP-L3;原发性肝癌;检测价值;AFP
【中图分类号】R735.7;R730.43 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）05-0024-01
原发性肝癌，有生命危险的恶性肿瘤，发病者常见中老年男性，有癌变速度快、病死率高的特点，多数肝癌者检出时已到晚期，肿瘤最佳控制时间被错过，预后极差[1]。AFP（甲胎蛋白）在原发性肝癌鉴别中有一定的價值，但鉴别准确性欠佳，而AFP-L3（甲胎蛋白异质体3）由肝癌细胞合成分泌，对肝癌转移、浸润风险的评估准确度高，和原发性肝癌恶化程度的关系为正相关[2]。故课题以1：1的比例在2019年6月-2020年6月纳入原发性肝癌者、体检健康者（各61例），为的是分析AFP、AFP-L3联合检测的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
课题以1：1的比例在2019年6月-2020年6月纳入原发性肝癌者、体检健康者（各61例），肝癌组：年龄43-72岁，中位年龄值（59.64±8.22）岁;体重43-75kg，中位体重值（57.92±3.16）kg;女28例，男33例。健康组：年龄44-73岁，中位年龄值（60.10±8.84）岁;体重42-76kg，中位体重值（58.05±3.72）kg;女27例，男34例。两组无差异（P>0.05）。
1.2方法
纳入者于清晨抽取静脉血，抽血量为4mL，抽血前需空腹，离心速度调整至4000r/min后，完成10min的离心处理，血清分离后保存在冰箱中，用化学发光免疫法行AFP检测，用亲和吸附层析法行AFP-L3检测。
1.3观察指标
组间数据差异，AFP-L3正常值在10%以下，AFP正常值在20μg/L以下。对比各指标阳性检出情况。
1.4统计学处理
数据计算软件为SPSS23.0，检验指标为X?，t，（均数±平方差）表示的是组间数据，百分数表示的是肝癌组阳性检出率，P<0.05，有价值。
2结果
2.1组间数据差异。详见表1。
两组组间数据差异大，录入SPSS23.0后，所获取的计算结果符合常态分布，P<0.05。
2.2肝癌组阳性检出率。详见表2。
AFP-L3+AFP的阳性检出率数据为100.00%（61例），高于AFP-L3的阳性检出率91.80%（56例），同时高于AFP的阳性检出率90.16%（55例），在SPSS23.0中检验后，（P<0.05=0.0224，0.0120，X?=5.2137，6.3103）。
3讨论
原发性肝癌致病因素有病毒性肝炎、环境污染、抽烟等，其病理机制仍未明确，常有肝区疼痛、食欲减退症状，进展到肝癌晚期时，皮下出血、水肿、黄疸等症状会加重，此时挽回患者生命的难度较大，需尽早确诊。既往B超、CT是原发性肝癌的常用诊断方式，优势为定位准确，劣势为定性难度大，后肿瘤标志物得到应用，对原发性肝癌的检出率高。在血清学标志物中，AFP是糖蛋白，在肝脏、骨骼中有着极高的含量，有结合肝细胞膜的特点，在肝细胞中不会轻易的释放出来，但肝细胞受到严重损伤或恶性病变时，肝细胞膜会随之受损，AFP会大量释放，有一定的原发性肝癌诊断价值。但AFP检查中无法呈现出高特异性、高敏感性，单项指标的检测很容易有漏误诊情况，不易被原发性肝癌者接受[3]。相关研究发现，原发性肝癌者常存在蛋白异常糖基化，此时糖链结构会有所不同，在此作用机制下，AFP的亲和力可分成AFP-L3、AFP-L1等，前者由肝癌细胞合成，对肝癌转移浸润风险的诊断有较高的价值，其水平的高低则表示了原发性肝癌的严重程度。单纯的AFP-L3，或单纯的AFP，均无法对原发性肝癌保持高度的检出准确性，而联合使用则有优劣势互补的效果，对原发性肝癌的检出敏感度、准确度得到增强，有使用价值[4]。
综上所述，原发性肝癌的危害性大，早期鉴别中联合使用AFP-L3、AFP检测的效果好，阳性检出率得到提升。
参考文献：
[1]孙艳华，李伟敬，崔艳， 等.康莱特注射液对原发性肝癌患者AFP-L3、AFP、GP73、γ-GGT的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（6）：618-620，673.
[2]吴宝亮，侯勤明，陈祖华.甲胎蛋白异质体3与AFP比值对原发性肝癌患者超选择性肝动脉栓塞治疗效果的预测价值[J].江苏医药，2020，46（1）：73-76.
[3]曾繁利，王东和，苏锐， 等.AFP、AFP-L3和DKK1联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].川北医学院学报，2020，35（1）：130-132.
[4]何静，程义壮，姜徽， 等.血清AFP、AFP-L3及GP73在原发性肝癌诊断和鉴别诊断中的应用评价[J].标记免疫分析与临床，2020，27（2）：190-194.