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目的:观察缺血性中风急性期3个中医证型与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清神经特异性烯醇化酶(NSE)表达水平的关系,并分析Hcy、NSE与神经功能缺损程度的相关性,探讨急性缺血性中风不同证型指标变化的可能机理,寻求缺血性中风中医辨证分型的客观依据,进一步促进缺血性中风辨证分型的客观化与规范化发展。
方法:将72例符合中风病中医诊断标准的急性缺血性中风患者辨证分为三组:风痰瘀阻组、痰热腑实组、气虚血瘀组,另设一个健康对照组,每组24例。入院当天进行临床神经功能缺损程度评分、血常规、肝肾功能检测,并采用酶循环法检测Hcy、酶联免疫吸附法检测NSE,结果进行统计分析。
结果:(1)三个证型之间的神经功能缺损程度比较,风痰瘀阻组<气虚血瘀组<痰热腑实组,组间差异有显著性(P<0.05),Hcy、NSE水平随着神经功能缺损程度加重而升高;(2)缺血性中风患者Hcy、NSE水平均显著高于健康对照组(P<0.01);(3)缺血性中风三个证型Hcy表达水平比较,痰热腑实组>气虚血瘀组>风痰瘀阻组,组间差异有显著性(P<0.05);(4)缺血性中风三个证型NSE表达水平比较,痰热腑实组>风痰瘀阻组>气虚血瘀组,组间差异有显著性(P<0.05)。
结论:(1)缺血性中风患者Hcy与NSE的表达水平与中医证型存在一定相关性,Hcy、NSE可望作为缺血性中风急性期中医辨证分型的客观指标。(2)不同证型患者神经功能缺损程度存在差异,痰瘀热毒可能为缺血性中风急性期的主要病损因素。