【摘 要】
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目的 急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者动作电位2相折返引起ST段抬高和复极离散度变化,通过对STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后抬高的ST段回落(STR)、Tp-ec(校正的T
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目的 急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者动作电位2相折返引起ST段抬高和复极离散度变化,通过对STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后抬高的ST段回落(STR)、Tp-ec(校正的T波顶点到T波终点的时间)和Tp-e/QT的测算,分析其相关性,并评价这些指标对恶性心律失常事件(MAE)的预后价值.方法 临床确诊急性STEMI患者54例,12h内行PCI治疗,分别测算梗死相关导联STR、QTc、Tp-ec、Tp-e/QT等指标在PCI前后的变化.以STR 50％为切点,分析PCI前后QTc、Tp-ec、Tp-e/QT变化的数值和不同变化幅值例数与STR程度的关系.X2检验分析STR与Tp-ec、Tp-e/QT变化在不同切点对1年MAE发生的差异.60例正常心电图作为对照.结果 (1)同正常对照组相比,QTc在急性心肌梗死(AMI) 12 h内明显延长(P＜0.05),PCI术后QTc回落.Tp-ec和Tp-e/QT在AMI 12 h内均显著升高(P＜0.05),PCI术后回落(P＜0.05),但和正常对照组相比差异仍有统计学意义(P＜0.05).(2) PCI前后QTc变化(ΔQTc)数值在STR≥50％和STR＜50％组差异无统计学意义(P＞0.05),而ΔTp-ec和ΔTp-e/QT在两组差异均有统计学意义(P＜0.05).不同变化幅值例数比较,ΔTp-ec≥25 ms组STR完全回落(≥50％)比例明显大于ΔTp-ec＜25 ms组,ΔTp-e/QT≥0.04组STR完全同落比例明显大于ΔTp-e/QT＜0.04组.(3)STR≥50％组MAE发生率明显低于STR＜50％组(P＜0.05).ΔTp-e/QT≥0.04组MAE发生率明显低于＜0.04组(P＜0.05)；而ΔTp-ec以25 ms为切点两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性STEMI患者PCI前后STR程度与Tp-ec、Tp-e/QT的变化相关,STR和ΔTp-e/QT可预测1年MAE的发生.
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