【摘 要】
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目的:探讨关节镜下微创技术治疗胫骨髁问隆突撕脱骨折的几种手术方法,并观察其疗效.方法:2006年1月王2011年5月,对我科收冶的胫骨髁间隆突撕脱骨折的患者,进行关节镜下微创治
【机 构】
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261042,潍坊医学院,山东,潍坊261042,解放军89医院;解放军89医院,261042;山东潍坊,青岛市立医院,261042;
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目的:探讨关节镜下微创技术治疗胫骨髁问隆突撕脱骨折的几种手术方法,并观察其疗效.方法:2006年1月王2011年5月,对我科收冶的胫骨髁间隆突撕脱骨折的患者,进行关节镜下微创治疗,共30例,其中男18例,女12例.新鲜损伤26例,陈旧损伤4例;伴内侧半月板前角一起撕裂者4例;伴半月板其它部位损伤6例.10倒髁间隆突撕脱骨折,应用带线锚钉交叉缝合复位,骨皮质外打结固定.12例采用多骨道、交叉缝线/钢丝缝合复住、骨皮质外打结固定.8例采用空心拉力螺钉固定.术中同时处理半月板损伤.术后即可进行10°-90°范围内的伸屈练习以防粘连.其它同交叉韧带重建渐进式训练.结果:全部患者均得到随访,平均随访14.5(3-31)个月,术后三个月有六例屈曲受限,活动范围0°-90°,至术后6个月,屈曲度达110°-130°,其余患者均恢复正常膝关节活动范围.X光片示骨折骨性愈合,个别病例粉碎性小骨片翘起但对功能无影响.伴有半月板前撕裂一起缝合的患者,恢复良好,复查无半月板损伤的症状、体征.2例lachman试验轻度阳性.按lysholm功能评分术后6-8个月平均为91.6.结论:对于胫骨髁间隆突撕脱骨折患者进行关节镜下治疗,创伤小,固定牢固,功能效果良好.术中应根据撕脱骨块的大小,选择不同的固定方法及材料.对于连带半月板前角撕裂的病例,一同缝合固定,可避免半月板的切除.
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