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目的
探讨肌肉磁共振成像(MRI)在儿童皮肌炎和多发性肌炎(JDM-PM)早期诊断中的意义。
方法对首都儿科研究所附属儿童医院确诊的54例病情活动期的JDM-PM患儿进行研究；并且纳入12例急性良性肌炎，14例合并肌肉损伤的幼年特发性关节炎作为对照组。对所有患儿双大腿及臀部肌群进行MRI扫描(层厚5 mm，层距1 mm)，冠状面T1加权(T1WI)、T2加权(T2WI)、T2压脂序列(STIR)。41/54例患儿进行肌肉活检。分析JDM-PM患儿活动期肌肉MRI检查、肌肉活检、肌电图、肌酶检测在诊断中的作用。
结果54例JDM-PM患儿中，男27例，女27例；年龄2～13(7.1±3.5)岁；JDM 45例(83%)，JPM 9例(17%)。54例均于活动期行肌肉MRI检查， 其中53例(98%)肌肉MRI显示多组肌肉广泛受累；10例(19%)于病情恢复期复查肌肉MRI，显示6例正常，4例病变明显恢复。肌肉活检41例，其中22例(54%)同时具有炎性细胞浸润和肌纤维变性典型改变。患儿病情活动期肌酶检查：天冬氨酸转氨酶>40 U/L 27例(50%)，丙氨酸转氨酶>40 U/L 24例(44%)，肌酸激酶>220 U/L 22例(41%)，肌酸激酶同工酶>40 U/L 18例(33%)，乳酸脱氢酶>300 U/L 30例(56%)，α羟基丁酸脱氢酶>260 U/L 28例(52%)。统计学分析：肌肉MRI与肌肉活检、肌酶相比较，前者对于JDM-PM的诊断敏感性更高(P<0.01)。
结论JDM-PM患儿活动期肌肉MRI主要表现为T2WI上斑片状或条片状异常高信号。对于JDM-PM诊断，肌肉MRI是敏感、可靠、无创的检查，可以监测病情活动，指导治疗。