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目的 探讨质子MR波谱(1H-MRS)技术在弥漫性轴索损伤(DAI)临床诊断及预后评估中的价值.方法 搜集63例符合纳入标准的颅脑外伤病例进行MRI及1H-MRS检查,根据MRI的征象将全部病例分为DAI组和非DAI组,再利用单纯随机抽样法随机选择20名健康成年人作为正常对照.利用1H-MRS比较DAI组和非DAI组胼胝体膝部、压部和基底节N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸和磷酸肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、肌醇(mINs)/Cr以及谷氨酸和谷氨酰胺(Glx)/Cr等指标的差异,分析不同观察点1H-MRS指标和伤后原发昏迷时间的关系.结果 正常对照组胼胝体膝部、压部和基底节NAA/Cr和Cho/Cr分别为1.19±0.18、1.21±0.24,1.89±0.17、1.84±0.14,1.57±0.16、1.85±0.25;DAI组分别为0.83±0.24、2.92±0.78,1.25±0.35、2.54±0.42,1.33±0.17、2.38±0.44;非DAI组分别为1.11±0.23、1.61±0.33,1.61±0.22、1.93±0.26,1.49±0.23、1.89±0.29,3组间上述部位NAA/Cr和Cho/Cr差异均有统计学意义(P值均＜0.05).正常对照组胼胝体膝部、压部mINs/Cr和Glx/Cr分别为0.20±0.03、0.24±0.04,0.27±0.04、0.31±0.04;DAI组分别为0.59±0.37、0.58±0.23,0.46±0.15、0.55±0.14;非DAI组分别为0.23±0.07、0.28±0.06,0.28±0.06、0.33±0.05,3组间上述部位mINs/Cr和Glx/Cr差异均有统计学意义(P值均＜0.05).DAI组胼胝体膝部的Cho/Cr和伤后原发昏迷时间呈正相关(r=0.824,P＜0.01).结论 1H-MRS所提供的信息对于DAI的诊断、严重程度和预后的评估,以及治疗的调整具有重要意义;1H-MRS是MRI成像技术的有益补充.