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目的探讨超声造影(CEUS)及时间-强度曲线(TIC)对甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)、AFP阳性HCC和肝血管瘤的诊断价值。方法选取2012年10月至2013年10月临床确诊的24例AFP阴性HCC、48例AFP阳性HCC和76例肝血管瘤患者,对3组病灶分别进行常规超声、CEUS和TIC分析,采用χ2检验比较3组的CEUS表现,采用方差分析,比较3组的TIC指标。结果 AFP阴性HCC与血管瘤的动脉期和实质期有统计学差异(χ2=39.4,P=0.001;χ2=78.9,P=0.001),AFP阳性HCC与血管瘤的动脉期和实质期差异有统计学意义(χ2=50.6,P=0.001;χ2=89.7,P=0.001),AFP阴性HCC、AFP阳性HCC动脉期和实质期差异无统计学意义(χ2=0.036,P=0.85;χ2=0.22,P=0.643);AFP阴性HCC、AFP阳性HCC和肝血管瘤峰值时间(TP)分别是(27.52±4.11)、(28.28±4.09)和(50.42±5.32)s,峰值强度(peak)分别是(49.52±4.31)%、(50.20±4.37)%和(47.83±4.29)%,ROC曲线下面积(AUC)分别是(1527.20±80.37)%s、(1725.08±78.46)%s和(1613.44±76.37)%s,平均通过时间(MTT)分别是(78.71±3.26)、(79.21±3.32)和(79.86±3.10)s,3组间TP差异有统计学意义(F=568.63,P=0.001),3组间peak值、AUC和MTT差异均无统计学意义(F=0.245、0.645、0.860,P值均>0.05)。其中AFP阴性HCC与血管瘤组间TP差异有统计学意义(P=0.001),AFP阳性HCC与血管瘤组间TP差异有统计学意义(P=0.001),AFP阴性HCC与AFP阳性HCC组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS表现和TP可鉴别诊断AFP阴性HCC(或AFP阳性HCC)和肝血管瘤,两者联合可提高肝脏良恶性病灶诊断价值,同时提高AFP阴性HCC的检出率。