资料与方法
　　
　　2004年9月～2006年9月，我科用盐酸吗啡控释片治疗中、重度癌痛患者56例，服药过程中发生不同程度便秘42例，男27例，女15例；年龄23～72岁，中位年龄52岁；肺癌8例，肺癌伴脑转移2例，肝癌8例，食管癌12例，胃癌6例，直肠癌3例，其他癌痛患者3例。
　　方法：根据患者疼痛的程度，给予不同剂量的盐酸吗啡控释片10～20mg/次，每日2次。发药到口，温开水送服。
　　
　　结 果
　　
　　42例患者发生不同程度便秘，用WHO分级法，将其进行分级。Ⅰ度便秘21例，占50%；Ⅱ度便秘17例，占40.48%；Ⅲ度便秘3例，占7.38%；Ⅳ度便秘1例，占2.14%。
　　
　　护 理
　　
　　疼痛评估：患者应用盐酸吗啡控释片过程中，用数字分级法对患者疼痛程度进行评估，一般6小时1次（6点，12点），并将疼痛评估的结果绘制在自制的《疼痛评估表》中给临床医生提供一个可靠的用药指导，既可有效止痛，又能将便秘等不良反应降至最低程度。
　　健康教育：应用盐酸吗啡控释片前，要详细向患者及家属介绍该药的名称、用法、作用、便秘等不良反应及预防措施等，做好饮食指导，鼓励患者适当进行活动，经常行腹部按摩、提肛等，促进肠蠕动，让其能充分认识到保持大便通畅的重要性。用药过程中指导患者养成定时排便的习惯。可根据个人习惯制定排便计划，早餐或晚餐后定时蹲便，无论有无便意，都应用力做排便动作，每次10～20分钟。
　　饮食指导：根据患者的病情，指导患者进食清淡、易消化富含维生素的食物和果蔬等，避免油炸辛辣刺激性食物，少食多餐。进食糙米、豆类等食物，以增加肠蠕动。适当进食，有润肠作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等^［1］，鼓励其适量饮水。
　　便秘的观察及护理：每日下午4时定时询问患者24小时内大便的次数、量、形等，详细记录，并进行评估。发现便秘时要及时汇报医生，必要时做出相應的处理。①轻度便秘，可通过调节饮食，增加饮水量，服用蜂蜜等进行调节。②大便干结、成形，每周在3次以下，腹胀、有直肠充盈感，可触及硬便，有排便不尽感或排便疼痛者，除采取上述措施外，要给番泻叶、便乃通、20%甘露醇等治疗，必要时配合开塞露、石蜡油或直肠栓剂等。③大便嵌塞时，要采用一次性硅胶胃管行油类保留灌肠。因胃管直径小、刺激性小，可插入深度长，灌入的液体不直接刺激直肠壁内感受器^［2］，不至于立即形成便意，利于油剂在直肠内保留，便于大便排出，可最大限度地减轻患者的痛苦。
　　心理护理：经常巡视病房，与其交谈，及时了解患者的心理状态及睡眠、大便情况，给予必要的心理安慰，使其保持良好的心态，减轻烦躁焦虑情绪，积极配合治疗。
　　
　　 参考文献
　　1 范怡.便秘的治疗与发展.护理研究，2004，18（7）：148-150.
　　2 陈卫芳.一次性硅胶胃管在老年人清洁灌肠中的应用.中华现代临床护理学杂志，2006，1（5）.