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【摘 要】目的：分析保定市2004～2011年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统运转情况，评价无脊髓灰质炎（脊灰）成果。方法：对全市AFP病例监测系统上报的个案调查表及口服脊灰减毒活疫苗（OPV）免疫情况进行分析。结果：保定市2004～2011年AFP病例监测系统共报告AFP病例631例，AFP病例监测系统各项指标均大于80%。根据病毒学分类标准，全部排除脊灰。2004～2011年，全市每年均开展了两轮OPV强化免疫活动，报告接种率均达到95%以上。结论：保定市AFP病例监测系统各项监测指标均超过规定的要求，运转良好，保持了较高的OPV常规免疫和强化免疫接种率，能够达到维持无脊灰状态要求。
【关键词】急性弛缓性麻痹；监测
敏感的急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统和OPV常规免疫、强化免疫的高接种率是维持无脊灰状态的主要措施。现将保定市2004～2011年AFP病例监测系统运转情况报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 各县（区）疾病预防控制中心（CDC）对各级各类医疗机构报告的AFP病例进行的AFP病例流行病学调查及随访结果，河北省CDC脊灰实验室及中国CDC国家脊灰实验室进行的病毒分离与鉴定结果，AFP病例分类专家诊断小组对AFP病例最终分类结果。
1.2 统计分析 用中国免疫规划监测信息管理系统软件进行统计分析。
2 结果
2.1 保定市2004～2011年AFP病例监测系统报告情况
保定市2004～2011年AFP病例监测系统共报告AFP病例631例，AFP病例分类专家诊断小组根据病毒学分类标准，全部排除脊灰[1]。
2.2 AFP病例流行病学特征
2.2.1 时间分布：每月均有AFP病例发生， 其中7月份最多，78例，1月份最少，27例。
2.2.2 地区分布：全市25个县（市、区）均有AFP病例报告，AFP病例分布较均匀，没有聚集现象发生。
2.2.3 年龄与性别分布：631例AFP病例中，主要集中在小年龄组，<5岁505例，占AFP病例总数的80.03%。，男性416例，女性215例，男女性别比为1.93：1。
2.2.4 OPV免疫史：631例AFP病例中，全程免疫者568例，占AFP病例总数的90.02%；1～2次35例，占5.55%；零剂次免疫6例，占0.95%；不详22例，占3.49%。
2.3 AFP病例的标本采集与病原学监测情况
631例AFP病例中，采集双份合格粪便标本589例，合格粪便标本采集率93.34%。经省脊灰实验室检测共分离到脊灰病毒（PV）31例，其中Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，混合型9例，PV阳性分离率5.26%。非脊灰肠道病毒（NPEV）71例，分离率12.54%。所有PV经国家脊灰实验室鉴定均为疫苗株。
2.4 AFP病例监测系统敏感性
2004～2011年AFP病例监测系统分别报告AFP病例87例、94例、81例、69例、70例、53例、91例、86例，15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率分别为3.81/10万、4.11/10万、3.54/10万、3.02/10万、3.80/10万、2.81/10万、4.69/10万、4.30/10万。
2.5 AFP病例监测系统及时性
2.6 AFP病例监测系统完整性
全市共有AFP病例监测哨点医院69个，每旬开展AFP病例主动监测，监测系统报告完整率100%。
2.7 OPV免疫实施情况
2004～2011年全市OPV常规免疫报告接种率分别为：99.37%、99.78%、97.33%、99.81%、99.78%、99.76%、99.80%、99.84%。2004/2005年度—2011/2012年度全市均开展了两轮OPV强化免疫活动，报告接种率分别为：98.23%、98.36%、98.69%、99.12%、98.83%、98.74%、99.03%、98.78%。
3 讨论
2004～2011年保定市AFP病例监测系统15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率分别为3.81/10万、4.11/10万、3.54/10万、3.02/10万、3.80/10万、2.81/10万、4.69/10万、4.30/10万，均在1/10万以上。AFP病例报告后48小时内调查率、合格粪便标本采集率、粪便标本7天内送达率、麻痹后75天内随访表送达率等各项指标均达到80%以上，超过世界卫生组织和卫生部消灭脊灰的要求，说明监测系統具有很好的灵敏性、及时性和完整性，具有快速发现脊髓灰质炎病例的能力，为维持无脊灰状态提供了有力保障。
2004～2011年OPV常规免疫报告接种率均在95%以上，连续开展了全市范围的OPV强化免疫，强化免疫报告接种率各年度也均在95%以上。631例AFP病例中，全程免疫者568例，占AFP病例总数的90.02%，免疫屏障较为巩固。
2000年，包括我国在内的西太区实现区域无脊灰目标，保定市自1993年报告最后1例脊灰病例，至今已经连续19年没有脊灰野病毒病例报告，消灭脊灰工作成效显著。但是随着人口流动性的增加，输入病例随时可能发生，消灭脊灰形势依然严峻。为此，保持高水平的AFP病例监测的敏感性、及时性、完整性[2]，开展OPV常规免疫和强化免疫[3]，保持高水平的常规免疫和强化免疫接种率，建立巩固的免疫屏障，是阻止野病毒的输入、维持无脊灰状态的最有效手段。
参考文献：
[1] 卫生部.急性弛缓性麻痹病例病毒学分类标准[J] .中国计划免疫，1998，5（增刊）：14-15.
[2] 林琳，陈超，周剑惠，等.吉林省2003年保持无脊髓灰质炎进展情况分析[J].中国计划免疫，2004，10（6）：355-357.
[3] 李黎，温宁，夏伟，等.中国2006年急性迟缓性麻痹病例监测系统运转情况分析[J].中国计划免疫，2007，13（6）：518-521.
作者简介：
崔立周，男，河北省保定市人，河北省保定市疾病预防控制中心副主任医师，主要从事传染病预防控制工作
【关键词】急性弛缓性麻痹；监测
敏感的急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统和OPV常规免疫、强化免疫的高接种率是维持无脊灰状态的主要措施。现将保定市2004～2011年AFP病例监测系统运转情况报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 各县（区）疾病预防控制中心（CDC）对各级各类医疗机构报告的AFP病例进行的AFP病例流行病学调查及随访结果，河北省CDC脊灰实验室及中国CDC国家脊灰实验室进行的病毒分离与鉴定结果，AFP病例分类专家诊断小组对AFP病例最终分类结果。
1.2 统计分析 用中国免疫规划监测信息管理系统软件进行统计分析。
2 结果
2.1 保定市2004～2011年AFP病例监测系统报告情况
保定市2004～2011年AFP病例监测系统共报告AFP病例631例，AFP病例分类专家诊断小组根据病毒学分类标准，全部排除脊灰[1]。
2.2 AFP病例流行病学特征
2.2.1 时间分布：每月均有AFP病例发生， 其中7月份最多，78例，1月份最少，27例。
2.2.2 地区分布：全市25个县（市、区）均有AFP病例报告，AFP病例分布较均匀，没有聚集现象发生。
2.2.3 年龄与性别分布：631例AFP病例中，主要集中在小年龄组，<5岁505例，占AFP病例总数的80.03%。，男性416例，女性215例，男女性别比为1.93：1。
2.2.4 OPV免疫史：631例AFP病例中，全程免疫者568例，占AFP病例总数的90.02%；1～2次35例，占5.55%；零剂次免疫6例，占0.95%；不详22例，占3.49%。
2.3 AFP病例的标本采集与病原学监测情况
631例AFP病例中，采集双份合格粪便标本589例，合格粪便标本采集率93.34%。经省脊灰实验室检测共分离到脊灰病毒（PV）31例，其中Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，混合型9例，PV阳性分离率5.26%。非脊灰肠道病毒（NPEV）71例，分离率12.54%。所有PV经国家脊灰实验室鉴定均为疫苗株。
2.4 AFP病例监测系统敏感性
2004～2011年AFP病例监测系统分别报告AFP病例87例、94例、81例、69例、70例、53例、91例、86例，15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率分别为3.81/10万、4.11/10万、3.54/10万、3.02/10万、3.80/10万、2.81/10万、4.69/10万、4.30/10万。
2.5 AFP病例监测系统及时性
2.6 AFP病例监测系统完整性
全市共有AFP病例监测哨点医院69个，每旬开展AFP病例主动监测，监测系统报告完整率100%。
2.7 OPV免疫实施情况
2004～2011年全市OPV常规免疫报告接种率分别为：99.37%、99.78%、97.33%、99.81%、99.78%、99.76%、99.80%、99.84%。2004/2005年度—2011/2012年度全市均开展了两轮OPV强化免疫活动，报告接种率分别为：98.23%、98.36%、98.69%、99.12%、98.83%、98.74%、99.03%、98.78%。
3 讨论
2004～2011年保定市AFP病例监测系统15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率分别为3.81/10万、4.11/10万、3.54/10万、3.02/10万、3.80/10万、2.81/10万、4.69/10万、4.30/10万，均在1/10万以上。AFP病例报告后48小时内调查率、合格粪便标本采集率、粪便标本7天内送达率、麻痹后75天内随访表送达率等各项指标均达到80%以上，超过世界卫生组织和卫生部消灭脊灰的要求，说明监测系統具有很好的灵敏性、及时性和完整性，具有快速发现脊髓灰质炎病例的能力，为维持无脊灰状态提供了有力保障。
2004～2011年OPV常规免疫报告接种率均在95%以上，连续开展了全市范围的OPV强化免疫，强化免疫报告接种率各年度也均在95%以上。631例AFP病例中，全程免疫者568例，占AFP病例总数的90.02%，免疫屏障较为巩固。
2000年，包括我国在内的西太区实现区域无脊灰目标，保定市自1993年报告最后1例脊灰病例，至今已经连续19年没有脊灰野病毒病例报告，消灭脊灰工作成效显著。但是随着人口流动性的增加，输入病例随时可能发生，消灭脊灰形势依然严峻。为此，保持高水平的AFP病例监测的敏感性、及时性、完整性[2]，开展OPV常规免疫和强化免疫[3]，保持高水平的常规免疫和强化免疫接种率，建立巩固的免疫屏障，是阻止野病毒的输入、维持无脊灰状态的最有效手段。
参考文献：
[1] 卫生部.急性弛缓性麻痹病例病毒学分类标准[J] .中国计划免疫，1998，5（增刊）：14-15.
[2] 林琳，陈超，周剑惠，等.吉林省2003年保持无脊髓灰质炎进展情况分析[J].中国计划免疫，2004，10（6）：355-357.
[3] 李黎，温宁，夏伟，等.中国2006年急性迟缓性麻痹病例监测系统运转情况分析[J].中国计划免疫，2007，13（6）：518-521.
作者简介：
崔立周，男，河北省保定市人，河北省保定市疾病预防控制中心副主任医师，主要从事传染病预防控制工作