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摘要：目的：研究使用中医结合疗法治疗妇科慢性盆腔炎的临床效果。
方法：从过去两年间我院所收治的妇科患者中，选取符合慢性盆腔炎诊断标准的患者共100名。将100名患者随机分成两组，每组50名，依次设为观察组与对照组，针对对照组50名患者实施西药疗法，针对观察组50名患者实施中西医结合疗法，对比分析两组患者的临床疗效。
结果：经过治疗统计，采取中西医结合治疗的患者在效果上要明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在慢性盆腔炎的治疗中，采取中西医结合方法能够取得显著的效果，可以在临床加以推广应用。
关键词：妇科 临床治疗 慢性盆腔炎 中西医结合疗法
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0318-02
慢性盆腔炎是在妇科临床治疗中较为常见的疾病，患者一般是育龄期的妇女。慢性盆腔炎不易治愈，且易复发，给患者的日常生活造成影响，因此研究慢性盆腔炎临床治疗是十分重要的一个课题。近年来，中西医结合疗法在慢性盆腔炎临床治疗中被广泛应用，且取得较为显著的效果，现结合实际的临床治疗案例做出如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料。从过去两年间我院所收治的妇科患者中，选取符合慢性盆腔炎诊断标准的患者共100名。所有患者具有不同程度的下腹部坠胀、腰骶部疼痛、白带多、月经失调等临床症状。按照随机数字表随机分为治疗组与对照组。观察组50例，年龄18～45岁，平均（34.81±8.08）岁；病程4月～5年。对照组50倒，年龄22～46岁，平均（35.21±7.51）岁；病程3个月～6年。两组年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签定知情同意书，并上报医院伦理道德委员会批准。
1.2 治疗方法。
（1）对照组。对照组患者采取西医的治疗方法：
①抗感染治疗：给予0.5%甲硝唑注射液100ml，静脉滴注，每天两次，连续使用2周，头孢替安2g静脉滴注。如合并真菌感染加用大扶康0.15g，qd，共2～3天；如合并支原体或者衣原体感染，可给予阿奇霉素0.25g口服，qd，共2～3天。
②一般治疗：禁止重体力活动，加强营养，多食新鲜水果、蔬菜，提高机体抵抗力，多饮水，禁辛辣食物，防止便秘。
③消除病因，保持会阴部清洁，每日清洗外阴及肛门处，勤洗换内裤，如因宫内异物引起子宫内膜炎应控制感染后取出异物。
（2）观察组。观察组患者在对照组治疗基础上给予中医治疗：
①清宫汤加减：黄柏10g，白芷10g，茯苓15g，牡丹皮12g，赤芍15g，红藤30g，蒲公英30g，金银花30g，丹参12g，湿热较重者加苍术10g，伴腰膝酸软者加牛膝12g，杜仲10g，疼痛严重者加川芎6g，延胡索6g，瘀血较重者加红花6g，桃仁6g。水煎服，每日一剂，分两次服用。两组治疗均以4周为一个疗程。
②中药灌肠：当归60g，苦参60g，蒲公英30g。加清水1000ml煎，经期后3天开始灌肠，每天1次，10天为一疗程，连用3～6月。
1.3 疗效标准。痊愈：临床症状、体征全部消失，彩超提示子宫、附件正常，6月内无复发；显效：临床症状、体征绝大部分消失，盆腔无压痛，彩超包块缩小>50%，3～6个月内无复发；好转：症状、体征减轻，包块缩小1/3；无效：症状、体征及包块无改善，甚至加重。有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数。同时2周后B超复查盆腔包块大小变化情况。
1.4 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件包，计量资料用t检验；计数资料用X2检验，P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较。观察组临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见下表1。
2.2 两组患者不良反应情况。观察组恶心、呕吐2例，腹泻1例；对照组患者出现恶心、呕吐7例。所有病例停药后不良反应均消失。
3 讨论
慢性盆腔炎指的是女性的内生殖器及盆腔腹膜、周围结缔组织的慢性炎症。腰腹疼痛、白带增多、月经紊乱和不孕等是该病主要的临床表现。慢性盆腔炎的发病很大一部分原因是由于先前的治疗不彻底导致病情的再次复发。也因为慢性盆腔炎患者受到长期的炎症刺激，从而导致患者周围组织和盆腔器官增厚粘连，这些增厚粘连的物质也阻止了消炎药物对病灶炎症的消除，且慢性盆腔炎一般较为顽固，会不定期的发作，因此慢性盆腔炎一旦发生，恢复通常较为缓慢，导致患者的身体长期处于虚弱状态。
中医认为由于情志郁结，肝脾不和，湿热内蕴，阻滞气机导致，外部因素有妊娠、流产、剖宫产及多种妇科手术，其治疗原则为清热解毒。在这一理论基础上，选择清热解毒、除湿通络、活血化瘀、益气扶正的中药煎服，同时给予当归、苦参、蒲公英煎后保留灌肠。充分发挥中药的功能，同时给予西药全身抗感染，改善血液循环，增强机体免疫力，增强患者体质，以达到消灭细菌、减轻炎性反应、促进盆腔炎性物质吸收、提高人体免疫力和防止复发的效果。有研究结果表明中西医结合治疗慢性盆腔炎临床效果显著，这表明中西医结合的综合治疗，对彻底治疗慢性盆腔炎的具有一定的应用价值。本研究结果显示中西医结合治疗的临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义，与其他人的研究结果一致。同时我们研究表明两组患者未出现严重的不良事件，表明中药治疗的安全性可靠。
慢性盆腔炎主要致病菌是厌氧菌，这些细菌可导致盆腔感染。甲硝唑是常用治疗厌氧菌的药物，抗菌谱广，抗菌能力强，吸收快，效力作用持久，细胞穿透能力强；头孢替安为第二代头孢类药物，抗菌谱广、长效、毒副作用小，抗菌效力强，对革兰氏阴性杆菌作用明显。二者联合应用治疗慢性盆腔炎，抗菌范围广，疗效更好。另外，在给予药物治疗的时候，同时要消除患者的顾虑，详细告知患者治疗方案，增强患者信心，调畅情志，劳逸结合，锻炼身体，增强抵抗力。
4 结束语
总之，在慢性盆腔炎的治疗中，采取中西医结合方法能够取得显著的效果，可以在临床加以推广应用。
参考文献
[1] 丁永芬，程玲，王志国.中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价研究[J].世界中医药，2013，11：1316-1319
[2] 李玲.腹腔灌液治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国民康医学，2012，22：2714+2723
方法：从过去两年间我院所收治的妇科患者中，选取符合慢性盆腔炎诊断标准的患者共100名。将100名患者随机分成两组，每组50名，依次设为观察组与对照组，针对对照组50名患者实施西药疗法，针对观察组50名患者实施中西医结合疗法，对比分析两组患者的临床疗效。
结果：经过治疗统计，采取中西医结合治疗的患者在效果上要明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在慢性盆腔炎的治疗中，采取中西医结合方法能够取得显著的效果，可以在临床加以推广应用。
关键词：妇科 临床治疗 慢性盆腔炎 中西医结合疗法
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0318-02
慢性盆腔炎是在妇科临床治疗中较为常见的疾病，患者一般是育龄期的妇女。慢性盆腔炎不易治愈，且易复发，给患者的日常生活造成影响，因此研究慢性盆腔炎临床治疗是十分重要的一个课题。近年来，中西医结合疗法在慢性盆腔炎临床治疗中被广泛应用，且取得较为显著的效果，现结合实际的临床治疗案例做出如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料。从过去两年间我院所收治的妇科患者中，选取符合慢性盆腔炎诊断标准的患者共100名。所有患者具有不同程度的下腹部坠胀、腰骶部疼痛、白带多、月经失调等临床症状。按照随机数字表随机分为治疗组与对照组。观察组50例，年龄18～45岁，平均（34.81±8.08）岁；病程4月～5年。对照组50倒，年龄22～46岁，平均（35.21±7.51）岁；病程3个月～6年。两组年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签定知情同意书，并上报医院伦理道德委员会批准。
1.2 治疗方法。
（1）对照组。对照组患者采取西医的治疗方法：
①抗感染治疗：给予0.5%甲硝唑注射液100ml，静脉滴注，每天两次，连续使用2周，头孢替安2g静脉滴注。如合并真菌感染加用大扶康0.15g，qd，共2～3天；如合并支原体或者衣原体感染，可给予阿奇霉素0.25g口服，qd，共2～3天。
②一般治疗：禁止重体力活动，加强营养，多食新鲜水果、蔬菜，提高机体抵抗力，多饮水，禁辛辣食物，防止便秘。
③消除病因，保持会阴部清洁，每日清洗外阴及肛门处，勤洗换内裤，如因宫内异物引起子宫内膜炎应控制感染后取出异物。
（2）观察组。观察组患者在对照组治疗基础上给予中医治疗：
①清宫汤加减：黄柏10g，白芷10g，茯苓15g，牡丹皮12g，赤芍15g，红藤30g，蒲公英30g，金银花30g，丹参12g，湿热较重者加苍术10g，伴腰膝酸软者加牛膝12g，杜仲10g，疼痛严重者加川芎6g，延胡索6g，瘀血较重者加红花6g，桃仁6g。水煎服，每日一剂，分两次服用。两组治疗均以4周为一个疗程。
②中药灌肠：当归60g，苦参60g，蒲公英30g。加清水1000ml煎，经期后3天开始灌肠，每天1次，10天为一疗程，连用3～6月。
1.3 疗效标准。痊愈：临床症状、体征全部消失，彩超提示子宫、附件正常，6月内无复发；显效：临床症状、体征绝大部分消失，盆腔无压痛，彩超包块缩小>50%，3～6个月内无复发；好转：症状、体征减轻，包块缩小1/3；无效：症状、体征及包块无改善，甚至加重。有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数。同时2周后B超复查盆腔包块大小变化情况。
1.4 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件包，计量资料用t检验；计数资料用X2检验，P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较。观察组临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见下表1。
2.2 两组患者不良反应情况。观察组恶心、呕吐2例，腹泻1例；对照组患者出现恶心、呕吐7例。所有病例停药后不良反应均消失。
3 讨论
慢性盆腔炎指的是女性的内生殖器及盆腔腹膜、周围结缔组织的慢性炎症。腰腹疼痛、白带增多、月经紊乱和不孕等是该病主要的临床表现。慢性盆腔炎的发病很大一部分原因是由于先前的治疗不彻底导致病情的再次复发。也因为慢性盆腔炎患者受到长期的炎症刺激，从而导致患者周围组织和盆腔器官增厚粘连，这些增厚粘连的物质也阻止了消炎药物对病灶炎症的消除，且慢性盆腔炎一般较为顽固，会不定期的发作，因此慢性盆腔炎一旦发生，恢复通常较为缓慢，导致患者的身体长期处于虚弱状态。
中医认为由于情志郁结，肝脾不和，湿热内蕴，阻滞气机导致，外部因素有妊娠、流产、剖宫产及多种妇科手术，其治疗原则为清热解毒。在这一理论基础上，选择清热解毒、除湿通络、活血化瘀、益气扶正的中药煎服，同时给予当归、苦参、蒲公英煎后保留灌肠。充分发挥中药的功能，同时给予西药全身抗感染，改善血液循环，增强机体免疫力，增强患者体质，以达到消灭细菌、减轻炎性反应、促进盆腔炎性物质吸收、提高人体免疫力和防止复发的效果。有研究结果表明中西医结合治疗慢性盆腔炎临床效果显著，这表明中西医结合的综合治疗，对彻底治疗慢性盆腔炎的具有一定的应用价值。本研究结果显示中西医结合治疗的临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义，与其他人的研究结果一致。同时我们研究表明两组患者未出现严重的不良事件，表明中药治疗的安全性可靠。
慢性盆腔炎主要致病菌是厌氧菌，这些细菌可导致盆腔感染。甲硝唑是常用治疗厌氧菌的药物，抗菌谱广，抗菌能力强，吸收快，效力作用持久，细胞穿透能力强；头孢替安为第二代头孢类药物，抗菌谱广、长效、毒副作用小，抗菌效力强，对革兰氏阴性杆菌作用明显。二者联合应用治疗慢性盆腔炎，抗菌范围广，疗效更好。另外，在给予药物治疗的时候，同时要消除患者的顾虑，详细告知患者治疗方案，增强患者信心，调畅情志，劳逸结合，锻炼身体，增强抵抗力。
4 结束语
总之，在慢性盆腔炎的治疗中，采取中西医结合方法能够取得显著的效果，可以在临床加以推广应用。
参考文献
[1] 丁永芬，程玲，王志国.中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价研究[J].世界中医药，2013，11：1316-1319
[2] 李玲.腹腔灌液治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国民康医学，2012，22：2714+2723