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Q 最近一个星期，4岁的女儿一说话就直喊疼，我发现她两侧口角呈灰白色，湿乎乎的，还影响到了吃饭和喝水。幼儿园的保健医生说是口角炎，也就是俗称的烂嘴角。请问，是什么原因引起的？该怎么办？
江西南昌 刘瑜
A 刘瑜读者，你好！
口角炎的病因主要有两种，一种是由于维生素B缺乏引起的；另一种是由于感染引起的，也叫传染性口角炎。口角炎多为慢性、对称性，病程可达数周或数月。烂嘴角该怎么办？
1、补充新鲜蔬菜及各种水果，适当进食豆制品、牛奶、蛋类、瘦肉、动物肝脏等含B类维生素丰富的食物。
2、不要频繁地舔舐嘴角，会越舔越干，致使口角嘴唇干裂。
3、发现烂嘴角，可在嘴角及嘴唇上，涂抹一些维E或者凡士林滋润一下，润唇油也可以，但不要带有颜色的。
4、不要涂紫药水，因为紫药水使口角更加干燥，发生裂口的机会更大。如果嘴角已出现干裂出血，应先用温热的水洗净，稍待干燥，抹些抗生素软膏类，如金霉素鱼肝油，不但抗感染而且有促进上皮细胞生长的作用。
5、伤口开始结痂时，千万不可强行撕掉，应让其自然脱落。
6、如果嘴角出现严重感染，比如烂嘴角的范围扩大，皮肤出现掉屑、溃烂，应及时到医院进行治疗。
Q 腹泻病是孩子的常见病。每次孩子腹泻，医生都要开一张大便常规化验单，通过化验结果，判断腹泻类型。但和我一样的许多家长，拿了化验单都看不明白，能说明一下吗？
上海 姚明远
A 姚明远读者，你好！
大便常规化验单包括理学检查（性状、颜色、不消化物等）、显微镜检查（寄生虫、寄生虫虫卵、结晶和细菌等）和化学检查（隐血）。常见有如下内容：
参考范围为正常标准，结果一栏为孩子的大便检查结果。
颜色：正常呈黄色或棕黄色。黑便或柏油便，是上消化道出血或食用猪、牛血及服用某些药物（如铁剂、活性炭等）；如果便中夹有鲜血，是下消化道溃疡、出血，肛裂或痔疮；白陶土色便是各种原因引起的阻塞性黄疸；果酱色便是阿米巴痢疾；绿色便是婴儿消化不良。
性状：正常大便为柱状软便。如果大便次数较平时增多，呈稀糊样便或水样便，有少许粘液，是急性肠炎、轮状病毒肠炎等；霍乱呈米泔样便；上消化道出血呈柏油样便；细菌性痢疾呈粘液脓血便；阿米巴痢疾呈果酱色、鱼冻样、血腥恶臭且粪质较多的大便。
显微镜检查：正常偶见少许上皮细胞或白细胞，无虫卵及结晶。
大便中查出有红细胞、脓细胞在“＋——＋＋”，是肠道细菌感染；如果大便红、脓细胞在“＋＋”以上，或可见吞噬细胞，是细菌性痢疾；如果大便只查出红细胞，多半是结肠炎，肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等；如果大便只查出脂肪球，多是消化不良；如果大便查出轮状病毒阳性，是轮状病毒肠炎；粪便寄生虫检查可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。
Q 我家宝宝两岁半，体质偏弱，总是感冒咳嗽。我看到书上说，孩子一咳嗽，并不是马上就要给他喝止咳糖浆，应该根据不同的咳嗽类型，对症下药。请问，儿童咳嗽有哪几种类型，怎样辨别？
安徽芜湖 杨紫晶
A 杨紫晶读者，你好！
儿童咳嗽主要分为：风寒咳嗽与风热咳嗽。风寒咳嗽：咳嗽频繁发作，痰较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕。风热咳嗽：痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，鼻子流黄涕，或有发热。
风寒咳嗽治疗可选用：杏苏止咳糖浆、小青龙口服液、急支糖浆等。风热咳嗽治疗可选用：肺宁合剂、止咳枇杷露等。
教你一个简单辨别咳嗽类型的方法：观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。
推荐一些简单的食疗方：
风寒咳嗽：1、生姜+红糖+大蒜。3片生姜、少许红糖加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。2、烤橘子。将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。家长还应注意一些寒凉的食物不能让孩子吃，如螃蟹、柿子、香蕉、猕猴桃、西瓜、荸荠等。
风热咳嗽：1、梨+冰糖+川贝。把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2～3粒冰糖，5～6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给孩子吃。2、煮萝卜水。白萝卜切4～5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。此外，还可以用枇杷叶或荸荠煮水，给孩子喝。家长还应注意一些温热易上火或易生痰的食物，不能让孩子吃，如：鱼、虾、桂圆肉、荔枝、辣椒等。
Q 我孩子上四年级，平时运动量比较大，放学后喜欢打篮球或羽毛球。可不知什么原因，孩子的小脚丫上长了小泡，脚趾缝里有蜕皮现象，同时伴有瘙痒。是不是脚部出现了什么皮肤问题？
河北廊坊 徐倩倩
A 徐倩倩读者，你好！
根据你描述的情况，你孩子有以下三种可能：
第一是脚癣。常发在脚趾缝的位置，表现为皲裂、脱屑、水疱，严重的可糜烂，但只有一只脚出现脚癣，真菌检查呈阳性。如果你孩子是脚癣，用抗过敏的药膏和治疗湿疹的药膏是无效的，甚至会越来越重，严重的可能会继发细菌感染、淋巴管炎等。
第二是汗疱性湿疹。发病的原因是孩子的鞋子不透气，活动量大后，足底出汗特别多，孩子的皮肤嫩，排汗能力差，走路摩擦容易引发足部湿疹。常发生在脚趾尖和脚底板，为密集的水疱，瘙痒或烧灼感。有对称性、季节性发作的特点。真菌检查呈阴性。如果护理不好，甚至可能引起湿疹继发的真菌感染。
第三是指端性皮炎。该病和维生素缺乏有关，孩子发育得快，如果饮食搭配不合理，营养不均衡，会导致维生素A、维生素B缺乏。指端性皮炎有个明显的特点是，除了脚部，往往同时伴有手指端的皮炎反应，而且左右脚皮损对称。真菌检查呈阴性。
特别提醒：只要发现孩子的脚部皮肤出现问题，应该先带孩子去医院做真菌检查，确诊问题的类型，以便对症下药，千万不要在家里擅自给孩子涂抹药膏。平时生活中要注意：
1、父母的生活用品要和孩子分开。如果父母有脚气，洗脚盆、擦脚毛巾都不要和孩子的混用。不要让孩子穿大人的鞋子玩耍。
2、给孩子买透气性好的鞋子。选择纯棉布鞋垫和纯棉袜子，纯棉的吸汗效果最好，可以让小脚丫随时都保持干爽。建议每天晚上把鞋垫拿出来透气，袜子每天更换。
（作者系江苏省中医院儿科主任医师）
图片由本文作者提供
编辑 朱璐 [email protected]
江西南昌 刘瑜
A 刘瑜读者，你好！
口角炎的病因主要有两种，一种是由于维生素B缺乏引起的；另一种是由于感染引起的，也叫传染性口角炎。口角炎多为慢性、对称性，病程可达数周或数月。烂嘴角该怎么办？
1、补充新鲜蔬菜及各种水果，适当进食豆制品、牛奶、蛋类、瘦肉、动物肝脏等含B类维生素丰富的食物。
2、不要频繁地舔舐嘴角，会越舔越干，致使口角嘴唇干裂。
3、发现烂嘴角，可在嘴角及嘴唇上，涂抹一些维E或者凡士林滋润一下，润唇油也可以，但不要带有颜色的。
4、不要涂紫药水，因为紫药水使口角更加干燥，发生裂口的机会更大。如果嘴角已出现干裂出血，应先用温热的水洗净，稍待干燥，抹些抗生素软膏类，如金霉素鱼肝油，不但抗感染而且有促进上皮细胞生长的作用。
5、伤口开始结痂时，千万不可强行撕掉，应让其自然脱落。
6、如果嘴角出现严重感染，比如烂嘴角的范围扩大，皮肤出现掉屑、溃烂，应及时到医院进行治疗。
Q 腹泻病是孩子的常见病。每次孩子腹泻，医生都要开一张大便常规化验单，通过化验结果，判断腹泻类型。但和我一样的许多家长，拿了化验单都看不明白，能说明一下吗？
上海 姚明远
A 姚明远读者，你好！
大便常规化验单包括理学检查（性状、颜色、不消化物等）、显微镜检查（寄生虫、寄生虫虫卵、结晶和细菌等）和化学检查（隐血）。常见有如下内容：
参考范围为正常标准，结果一栏为孩子的大便检查结果。
颜色：正常呈黄色或棕黄色。黑便或柏油便，是上消化道出血或食用猪、牛血及服用某些药物（如铁剂、活性炭等）；如果便中夹有鲜血，是下消化道溃疡、出血，肛裂或痔疮；白陶土色便是各种原因引起的阻塞性黄疸；果酱色便是阿米巴痢疾；绿色便是婴儿消化不良。
性状：正常大便为柱状软便。如果大便次数较平时增多，呈稀糊样便或水样便，有少许粘液，是急性肠炎、轮状病毒肠炎等；霍乱呈米泔样便；上消化道出血呈柏油样便；细菌性痢疾呈粘液脓血便；阿米巴痢疾呈果酱色、鱼冻样、血腥恶臭且粪质较多的大便。
显微镜检查：正常偶见少许上皮细胞或白细胞，无虫卵及结晶。
大便中查出有红细胞、脓细胞在“＋——＋＋”，是肠道细菌感染；如果大便红、脓细胞在“＋＋”以上，或可见吞噬细胞，是细菌性痢疾；如果大便只查出红细胞，多半是结肠炎，肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等；如果大便只查出脂肪球，多是消化不良；如果大便查出轮状病毒阳性，是轮状病毒肠炎；粪便寄生虫检查可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。
Q 我家宝宝两岁半，体质偏弱，总是感冒咳嗽。我看到书上说，孩子一咳嗽，并不是马上就要给他喝止咳糖浆，应该根据不同的咳嗽类型，对症下药。请问，儿童咳嗽有哪几种类型，怎样辨别？
安徽芜湖 杨紫晶
A 杨紫晶读者，你好！
儿童咳嗽主要分为：风寒咳嗽与风热咳嗽。风寒咳嗽：咳嗽频繁发作，痰较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕。风热咳嗽：痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，鼻子流黄涕，或有发热。
风寒咳嗽治疗可选用：杏苏止咳糖浆、小青龙口服液、急支糖浆等。风热咳嗽治疗可选用：肺宁合剂、止咳枇杷露等。
教你一个简单辨别咳嗽类型的方法：观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。
推荐一些简单的食疗方：
风寒咳嗽：1、生姜+红糖+大蒜。3片生姜、少许红糖加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。2、烤橘子。将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。家长还应注意一些寒凉的食物不能让孩子吃，如螃蟹、柿子、香蕉、猕猴桃、西瓜、荸荠等。
风热咳嗽：1、梨+冰糖+川贝。把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2～3粒冰糖，5～6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给孩子吃。2、煮萝卜水。白萝卜切4～5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。此外，还可以用枇杷叶或荸荠煮水，给孩子喝。家长还应注意一些温热易上火或易生痰的食物，不能让孩子吃，如：鱼、虾、桂圆肉、荔枝、辣椒等。
Q 我孩子上四年级，平时运动量比较大，放学后喜欢打篮球或羽毛球。可不知什么原因，孩子的小脚丫上长了小泡，脚趾缝里有蜕皮现象，同时伴有瘙痒。是不是脚部出现了什么皮肤问题？
河北廊坊 徐倩倩
A 徐倩倩读者，你好！
根据你描述的情况，你孩子有以下三种可能：
第一是脚癣。常发在脚趾缝的位置，表现为皲裂、脱屑、水疱，严重的可糜烂，但只有一只脚出现脚癣，真菌检查呈阳性。如果你孩子是脚癣，用抗过敏的药膏和治疗湿疹的药膏是无效的，甚至会越来越重，严重的可能会继发细菌感染、淋巴管炎等。
第二是汗疱性湿疹。发病的原因是孩子的鞋子不透气，活动量大后，足底出汗特别多，孩子的皮肤嫩，排汗能力差，走路摩擦容易引发足部湿疹。常发生在脚趾尖和脚底板，为密集的水疱，瘙痒或烧灼感。有对称性、季节性发作的特点。真菌检查呈阴性。如果护理不好，甚至可能引起湿疹继发的真菌感染。
第三是指端性皮炎。该病和维生素缺乏有关，孩子发育得快，如果饮食搭配不合理，营养不均衡，会导致维生素A、维生素B缺乏。指端性皮炎有个明显的特点是，除了脚部，往往同时伴有手指端的皮炎反应，而且左右脚皮损对称。真菌检查呈阴性。
特别提醒：只要发现孩子的脚部皮肤出现问题，应该先带孩子去医院做真菌检查，确诊问题的类型，以便对症下药，千万不要在家里擅自给孩子涂抹药膏。平时生活中要注意：
1、父母的生活用品要和孩子分开。如果父母有脚气，洗脚盆、擦脚毛巾都不要和孩子的混用。不要让孩子穿大人的鞋子玩耍。
2、给孩子买透气性好的鞋子。选择纯棉布鞋垫和纯棉袜子，纯棉的吸汗效果最好，可以让小脚丫随时都保持干爽。建议每天晚上把鞋垫拿出来透气，袜子每天更换。
（作者系江苏省中医院儿科主任医师）
图片由本文作者提供
编辑 朱璐 [email protected]