目的 研究高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、髓过氧化物酶(MPO)在预测冠状动脉(冠脉)病变程度和粥样硬化易损斑块破裂中的作用. 方法 对50例急性心肌梗死(AMI)、50例不稳定型心绞痛(UAP)及50例稳定型心绞痛(SAP)患者分别进行冠脉造影(CAG)和选择性血管内超声(IVUS)检查以判断冠脉管腔狭窄程度、斑块性质及斑块破裂和血栓形成情况.30例CAG正常的患者为对照组.酶联免疫吸附法(ELISA)检测4组患者血清HMGB1和MPO的水平,透视免疫法测定高敏C-反应蛋白(hsC-RP)水平.Gensini评分分析冠脉病变程度,相关性分析判断HMGB1、MPO及hsC-RP与IVUS结果和Gensini评分的关系. 结果 AMI和UAP组的HMGB1、MPO及hsCRP血清水平高于SAP组和对照组(均P＜0.01),AMI组高于UAP组(P＜0.05).IVUS结果显示AMI和UAP组主要为脂质性斑块,分别为51.3 ％(20/39)和46.7％(43/92),而SAP组主要为纤维性斑块,脂质斑块仅占17.2％(15/87).与SAP组比较,AMI和UAP组斑块负荷和血管重构指数增大(均P＜0.01).AMI组HMGB1、MPO水平分别与Gensini评分及IVUS测得的重构指数呈正相关(r值分别为0.54、0.48,均P＜0.05),UAP组HMGB1、MPO分别与Gensini评分及IVUS测得的斑块负荷呈正相关(r值分别为0.43、0.56,均P＜0.05). 结论 HMGB1和MPO与冠脉狭窄程度呈正相关,可作为判断ACS病情严重程度的预测指标；HMGB1和MPO与斑块的不稳定及破裂关系密切。