【摘 要】
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背景:经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折取得了非常好的效果。目的:探讨胸腰椎椎体成形手术的相关问题与解决方案。方法:纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者225例,其中男7
【机 构】
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天津市第一中心医院骨科,天津医科大学一中心临床学院
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背景:经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折取得了非常好的效果。目的:探讨胸腰椎椎体成形手术的相关问题与解决方案。方法:纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者225例,其中男78例,女147例,年龄53-92岁,均进行椎体成形治疗,观察并记录围手术期相关问题。结果与结论:6例(2.7%)发生漏诊,16例(7.1%)椎体压缩程度超过2/3,29例(12.9%)45个椎体(12.8%)发生骨水泥渗漏,10例(4.4%)出现再发骨折,79例(35.1%)出现多椎体骨折。1漏诊的应对策略:术前仔细查体,避免遗漏疼痛点,必要时加做可疑部位的MRI扫描;2重度椎体压缩的应对策略:尽量平行上下终板方向置入穿刺针、腰椎沿着椎弓根基地部穿刺、胸椎采用椎弓根外穿刺途径;3骨水泥渗漏的应对策略:术中发现超过终板上下缘的骨水泥影应立即将C型臂X光机转为前后位,确定渗漏方位后渗漏侧不再注入骨水泥,未渗漏侧应继续注入骨水泥以确保椎体内骨水泥的填充量;4再发骨折的应对侧略:再手术治疗;5多椎体骨折的应对策略:多椎体骨折的患者多具有体质弱、合并症多的特点,尽量缩短手术时间十分必要,术前应根据骨折的不同压缩程度制定单或双侧穿刺途径,以节约手术时间。
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