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【摘 要】目的：研究可视化根管技术在牙体牙髓治疗中的应用价值。方法：回顾性分析我院在2010年5月至2014年3月间收治的46例牙体牙髓病患者的临床資料，随机将患者分为两组，每组各23例病例，对照组未使用可视化技术，利用替硝唑合剂治疗，观察组采用可视化根管技术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组中治疗成功者22例，1例患者失败，成功率为95.7%；对照组中治疗成功者17例，6例失败，成功率为73.9%，观察组治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：可视化根管技术对于牙体牙髓疾病治疗具有显著疗效，可改善患者病情，提高临床疗效，对于患者疾病治疗具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】可视化；根管技术；牙体牙髓
【文章编号】1004-7484（2014）05-2789-01
牙齿硬组织疾病也可称之为牙体病，从广义上看，牙髓病属于牙体病的一种类型，牙体牙髓疾病主要包含牙髓学、龋病学、非龋性疾病[1]。以往的根管治疗技术不具可视化特征，根管充填与清理质量难以确保，且对患者造成的创伤大，采用药物治疗也无法取得理想的临床疗效[2]。随着显微镜技术的不断发展与应用，可视化根管技术逐渐被应用于牙体牙髓疾病的治疗中，且取得了显著的治疗效果。它可对根管细微结构进行观察，明确手术具体位置，安全性与可靠性非常高。本文主要分析可视化根管技术在牙体牙髓治疗中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年5月至2014年3月间收治的46例牙体牙髓病患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各23例病例，观察组采用可视化根管技术治疗，男性13例，女性10例，年龄在9至72岁间，平均年龄35.76±3.25岁。其中急性根尖周炎6例、急性牙髓病5例、慢性牙髓炎4例、慢性根尖周炎8例。对照组未使用可视化技术，采用替硝唑合剂治疗，男性12例，女性11例，年龄在10至70岁间，平均年龄36.88±3.69岁。其中急性根尖周炎5例、急性牙髓病4例、慢性牙髓炎5例、慢性根尖周炎9例。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：取地塞米松、碘仿、替硝唑，按照0.5：1：4的比例，将其研细为粉末状，并置于密封瓶内备用。患者入院后，均需以医嘱为依据，进行常规的消炎与对症处理。首先要对其口腔与患牙进行清洗，将髓腔打开，然后把牙髓拔除，将根管扩挫为35至40号扩大针后，取3%过氧化氢与0.9%生理盐水，交替清洗根管，利用棉捻吸干液体。
观察组：利用可视化根管技术治疗。①在显微根管治疗中，取低倍镜手术视野（2.5至8倍），便于明确患者的窝洞与患牙部位，对手术视野进行定位。在治疗操作过程中，则取中等倍数（20至30倍），便于行穿孔定位或者修补术。高倍数（20至30倍）则可对患者的解剖结构进行进一步观察，便于明确是否有遗漏根管。②患牙与口镜保持距离，以免对其他器械的使用造成干扰。口镜位置产生变化之后，需对焦距进行调整，确保拥有清晰的手术视野。③在操作过程中，要注重对患者头位进行调整，物镜与口镜需呈现45度角，便于经口镜反射，形成最佳视角。
1.3 治疗效果评价标准
①成功：患者接受治疗后，临床症状消失，经X线检查得知，尖周部位未出现病变，以前的病变部位已经全部愈合，或者表现为新月状，周围骨质致密。②失败：患者接受治疗后，临床未消失，且经X线检查得知，其尖周部位存在病变，X线显示患者尖周病变面积扩大。
1.4 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经研究得知，观察组中有22例患者治疗成功，1例患者失败，成功率为95.7%；对照组中有17例患者治疗成功，6例患者治疗失败，成功率为73.9%。观察组治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
牙体牙髓疾病产生的原因受到很多因素的影响，临床诊断难度非常大，其主要症状表现为楔状缺损、牙折、牙隐裂、牙体磨耗等，疾病症状轻微，不过病变程度十分严重[3]。正因疾病症状轻微，患者易错过最佳治疗时机，若长时间未接受治疗，便会发生感染症状。
牙体牙髓疾病严重影响着患者的生活，患者常规伴随疼痛症状，大多是自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛感更为明显，且患者牙齿易出现酸痛症状，导致进食困难。因此，患者需尽早接受治疗，使疾病症状得以改善，提高其生活质量。
随着医疗技术的不断发展，可视化根管技术被应用于牙体牙髓疾病治疗中，它的出现大大减轻了患者疼痛，临床疗效也随之提高。在可视化根管技术中，利用显微镜，可为根管清理与定位提供良好视野，因受术区角度受到限制，难以于直视角度下完成手术操作，因此，必须选择高品质口镜，为疾病治疗提供条件。
利用显微镜高倍放大技术，可对患牙髓室底进行观察，便于明确细微解剖结构的形态。要想使光线进至髓腔，必须揭去髓室顶，以开髓口形态为依据，修改牙位。于显微镜下，也可轻易对正常牙本质与钙化根管进行辨别，在显微镜下可观察到继发性或修复性牙本质颜色主要为褐色或黑色，而正常牙本质一般表现为淡黄色，经过辨别后，手术操作者能够明确切削部位的具体位置，降低根管壁穿孔与根管偏移发生率[4]。从本次研究中可了解到，观察组患者采用可视化根管技术进行治疗后，有22例患者治疗成功，1例患者失败，成功率为95.7%，治疗效果优于对照组，且具有较大差异。这表明可视化根管技术对于牙体牙髓疾病的治疗具有重要意义，可改善患者病情，提高临床疗效，促进患者生活质量的提升，可促进患者疾病症状的好转，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 范兵，边专，樊明文.牙体牙髓临床治疗 Ⅲ.可视化根管技术[J].中华口腔医学杂志，2006（04）：246-249.
[2] 秦宗长，陈瑞扬.根管显微镜及其在牙体牙髓病中的应用[J].医学综述，2008（14）：2135-2138.
[3] 周艳勤.根管治疗难度评估系统的改良及其在牙体牙髓科初级医生中应用的初步研究[D].重庆医科大学，2012.
[4] 王玉坤.根管充填程度在牙体牙髓治疗中的影响[J].内蒙古中医药，2009（24）：75.
【关键词】可视化；根管技术；牙体牙髓
【文章编号】1004-7484（2014）05-2789-01
牙齿硬组织疾病也可称之为牙体病，从广义上看，牙髓病属于牙体病的一种类型，牙体牙髓疾病主要包含牙髓学、龋病学、非龋性疾病[1]。以往的根管治疗技术不具可视化特征，根管充填与清理质量难以确保，且对患者造成的创伤大，采用药物治疗也无法取得理想的临床疗效[2]。随着显微镜技术的不断发展与应用，可视化根管技术逐渐被应用于牙体牙髓疾病的治疗中，且取得了显著的治疗效果。它可对根管细微结构进行观察，明确手术具体位置，安全性与可靠性非常高。本文主要分析可视化根管技术在牙体牙髓治疗中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年5月至2014年3月间收治的46例牙体牙髓病患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各23例病例，观察组采用可视化根管技术治疗，男性13例，女性10例，年龄在9至72岁间，平均年龄35.76±3.25岁。其中急性根尖周炎6例、急性牙髓病5例、慢性牙髓炎4例、慢性根尖周炎8例。对照组未使用可视化技术，采用替硝唑合剂治疗，男性12例，女性11例，年龄在10至70岁间，平均年龄36.88±3.69岁。其中急性根尖周炎5例、急性牙髓病4例、慢性牙髓炎5例、慢性根尖周炎9例。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：取地塞米松、碘仿、替硝唑，按照0.5：1：4的比例，将其研细为粉末状，并置于密封瓶内备用。患者入院后，均需以医嘱为依据，进行常规的消炎与对症处理。首先要对其口腔与患牙进行清洗，将髓腔打开，然后把牙髓拔除，将根管扩挫为35至40号扩大针后，取3%过氧化氢与0.9%生理盐水，交替清洗根管，利用棉捻吸干液体。
观察组：利用可视化根管技术治疗。①在显微根管治疗中，取低倍镜手术视野（2.5至8倍），便于明确患者的窝洞与患牙部位，对手术视野进行定位。在治疗操作过程中，则取中等倍数（20至30倍），便于行穿孔定位或者修补术。高倍数（20至30倍）则可对患者的解剖结构进行进一步观察，便于明确是否有遗漏根管。②患牙与口镜保持距离，以免对其他器械的使用造成干扰。口镜位置产生变化之后，需对焦距进行调整，确保拥有清晰的手术视野。③在操作过程中，要注重对患者头位进行调整，物镜与口镜需呈现45度角，便于经口镜反射，形成最佳视角。
1.3 治疗效果评价标准
①成功：患者接受治疗后，临床症状消失，经X线检查得知，尖周部位未出现病变，以前的病变部位已经全部愈合，或者表现为新月状，周围骨质致密。②失败：患者接受治疗后，临床未消失，且经X线检查得知，其尖周部位存在病变，X线显示患者尖周病变面积扩大。
1.4 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经研究得知，观察组中有22例患者治疗成功，1例患者失败，成功率为95.7%；对照组中有17例患者治疗成功，6例患者治疗失败，成功率为73.9%。观察组治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
牙体牙髓疾病产生的原因受到很多因素的影响，临床诊断难度非常大，其主要症状表现为楔状缺损、牙折、牙隐裂、牙体磨耗等，疾病症状轻微，不过病变程度十分严重[3]。正因疾病症状轻微，患者易错过最佳治疗时机，若长时间未接受治疗，便会发生感染症状。
牙体牙髓疾病严重影响着患者的生活，患者常规伴随疼痛症状，大多是自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛感更为明显，且患者牙齿易出现酸痛症状，导致进食困难。因此，患者需尽早接受治疗，使疾病症状得以改善，提高其生活质量。
随着医疗技术的不断发展，可视化根管技术被应用于牙体牙髓疾病治疗中，它的出现大大减轻了患者疼痛，临床疗效也随之提高。在可视化根管技术中，利用显微镜，可为根管清理与定位提供良好视野，因受术区角度受到限制，难以于直视角度下完成手术操作，因此，必须选择高品质口镜，为疾病治疗提供条件。
利用显微镜高倍放大技术，可对患牙髓室底进行观察，便于明确细微解剖结构的形态。要想使光线进至髓腔，必须揭去髓室顶，以开髓口形态为依据，修改牙位。于显微镜下，也可轻易对正常牙本质与钙化根管进行辨别，在显微镜下可观察到继发性或修复性牙本质颜色主要为褐色或黑色，而正常牙本质一般表现为淡黄色，经过辨别后，手术操作者能够明确切削部位的具体位置，降低根管壁穿孔与根管偏移发生率[4]。从本次研究中可了解到，观察组患者采用可视化根管技术进行治疗后，有22例患者治疗成功，1例患者失败，成功率为95.7%，治疗效果优于对照组，且具有较大差异。这表明可视化根管技术对于牙体牙髓疾病的治疗具有重要意义，可改善患者病情，提高临床疗效，促进患者生活质量的提升，可促进患者疾病症状的好转，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 范兵，边专，樊明文.牙体牙髓临床治疗 Ⅲ.可视化根管技术[J].中华口腔医学杂志，2006（04）：246-249.
[2] 秦宗长，陈瑞扬.根管显微镜及其在牙体牙髓病中的应用[J].医学综述，2008（14）：2135-2138.
[3] 周艳勤.根管治疗难度评估系统的改良及其在牙体牙髓科初级医生中应用的初步研究[D].重庆医科大学，2012.
[4] 王玉坤.根管充填程度在牙体牙髓治疗中的影响[J].内蒙古中医药，2009（24）：75.