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本文评述了脉冲电场在心房颤动等快速性心律失常消融领域的前世、今生和应用前景。
脉冲电场消融：老技术的新革命
【摘 要】
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本文评述了脉冲电场在心房颤动等快速性心律失常消融领域的前世、今生和应用前景。
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心，北京 100037中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律
【出 处】
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中华心律失常学杂志
【发表日期】
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2022年26期
其他文献
经内镜胰管支架植入联合3D腹腔镜剜除术符合"精准外科"理念，保留了尽量多的胰腺组织，避免了复杂的消化道重建，手术时间短，术中出血量少，创伤小，可加速术后康复。浙江大学金华医院肝胆胰外科应用经内镜胰管支架植入联合3D腹腔镜剜除了2例紧贴主胰管的胰腺肿瘤，取得了满意的效果。
期刊
在进行腹腔恶性肿瘤根治性切除手术的过程中，经常会遇到大血管受侵犯的情况，这不但给手术增加了难度，也直接影响到了根治效果和预后。随着联合血管切除重建的扩大根治性手术相关技术的发展，外科医师开始采用自体、异体或者人工血管进行术中缺损血管修补，从而达到根治性手术的效果。但由于这些材料都有不足之处，所以学者们一直在寻求更好的替代物。鉴于腹膜间皮细胞与血管内皮细胞在胚胎学、组织学和生理学方面有许多相似之处，且腹膜组织相较于自体、异体或者人工血管更容易获取，将自体腹膜制作成补片来修补缺损血管在理论和技术上具有可行性。
近年来，嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法作为肿瘤免疫治疗的新思路，已被证明在血液系统疾病中疗效显著。受此方式启发，学者们开始把研究方向对准肝细胞癌的治疗。目前，CAR-T治疗肝细胞癌的研究已取得了一定成果，但其尚存在实体肿瘤固有屏障、肿瘤微环境、免疫逃逸和特异性肿瘤相关抗原等问题，还需进一步探索。尽管如此，CAR-T免疫疗法将会为肝细胞癌免疫治疗提供更前沿的治疗方式。此外，应用CAR-T与其他方法的联合治疗可能是下一步需要探究的方向。
随着腹腔镜下肝切除术的开展，Laennec膜在肝脏外科越来越受到重视。本文结合近年来相关文献，对Laennec膜的发现认知、组织学特征、在肝脏表面的分布、在解剖性肝切除术中的应用现状及前景作一综述，为进一步探讨肝脏的膜解剖手术入路提供参考。
胆胰合流异常是胆总管和主胰管末端在十二指肠壁外汇合，或形成较长的共同通道导致胆汁和胰液混合返流，从而引起一系列的胆胰疾病，甚至导致胆道恶性肿瘤的发生。胆胰合流异常的发病机制较为复杂，涉及到胆道流体动力学、磷脂酶A2激活、蛋白酶激活、氨基酸脂肪代谢、基因突变等。本文总结了关于胆胰合流异常发病机制的研究进展，以期为临床医师提供参考。
年度"心律失常领域10大研究"的发布迎来了第10个年度。十年携手相伴，是"海内存知己，天涯若比邻"；十年砥砺前行，是"欲穷千里目，更上一层楼"。《中华心律失常学杂志》编辑部再度携手国内多位心律失常专家层层甄选出我们认为的2021年国际上最具影响力的10项研究，内容涵盖心房颤动伴心力衰竭治疗的新策略、起搏新技术真实世界研究、心脏性猝死及室性心律失常预测新模型及新型药物治疗方法、左心耳封堵有效性新证据，此外还新增了健康生活方式与心律失常的相关性研究。愿与同道们深耕心领域，共话新征程。
本文比较了经导管消融心房颤动(房颤)和经Cox-MazeⅢ、Ⅳ型手术治疗房颤两种方法的隔离线和长期随访结果。结果显示，经Cox-MazeⅢ、Ⅳ型手术治疗的复发率远低于经导管消融房颤。在对比分析两种方法优与劣的基础上，提出了应深化降低经导管消融房颤复发率的相关研究，并提出应组织心脏内、外科协同攻关，深化研究，以期探索能降低经导管消融房颤复发率的方法学。
近半个世纪以来，抗心律失常药物(AAD)的新药研发整体进展缓慢，鲜有新药上市。但近几年来，AAD的新分类和新靶点不断涌现，促进了AAD的研发热度；同时，传统药物的作用机制和途径也更加明确，定位更加清晰，提升了临床医生对心律失常患者精准治疗的能力。
本文在吸收国内外心房颤动相关指南/共识重点内容及研究进展的基础上，经中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会和中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会组织64名专家对《心房颤动：目前的认识与治疗建议(2018)》进行修订，专家们在充分讨论、提炼、升华的基础上，形成该文。
目的观察国产脉冲消融系统治疗阵发性心房颤动(房颤)的可行性及安全性。方法入选2021年3月至7月于宁波市第一医院心律失常中心(9例)和武汉亚洲心脏病医院心内科(8例)住院接受脉冲消融治疗的阵发性房颤患者，观察安全性、治疗效果、围术期并发症和随访结果。本研究为单组患者可行性及安全性观察，使用合适的统计学方法描述研究结果，无组间比较统计学结果。结果共入选17例患者，其中男9例，女8例。年龄(60.6±6.8)岁，年龄范围49~76岁。入选患者均在X线透视引导下完成脉冲消融治疗，手术时间、消融导管停留时间及X线