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目的
观察伴新月体形成的IgA肾病患儿的临床、病理特点和预后。
方法回顾性分析山东大学齐鲁医院儿科经肾活检确诊的儿童IgA肾病38例，根据是否有新月体形成分为新月体形成组（新月体形成≥10%，n=18）；选择同期肾活检、临床资料完整以及年龄、性别、病程相匹配、无新月体形成的IgA肾病患儿作为对照（无新月体形成组，n=20）。比较两组患儿的临床、病理特点及预后生存率的差异。
结果新月体形成组患儿14例（77.78%）伴有肉眼血尿，12例（66.67%）有高血压；非新月体形成组8例（40%）有肉眼血尿，6例（30%）有高血压，差异有统计学意义（均P<0.05）。新月体形成组患儿血Alb、估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于非新月体形成组；24 h尿蛋白量、Scr明显高于非新月体形成组（均P<0.05）。新月体形成组患儿肾组织病理改变分级以Ⅱ、Ⅲ级为主，合并肾小管间质损害较多见；除IgA沉积外，多伴有IgG和（或）IgM等免疫球蛋白沉积。非新月体形成组患儿肾组织病理改变分级以Ⅰ、Ⅱ级为主，合并有肾小管间质损害者较少见，免疫球蛋白沉积以IgA沉积为主。患儿经激素和（或）免疫抑制剂治疗12周后，新月体形成组7例尿蛋白转阴，7例24 h尿蛋白量较用药前下降50%以上，4例24 h尿蛋白量无明显下降；非新月体形成组12例尿蛋白转阴，6例24 h尿蛋白量较用药前下降50%以上，2例尿蛋白量无明显下降。随访1~3年，新月体形成组14例肾功能正常，3例Scr轻度升高，1例需透析治疗；非新月体形成组19例肾功能正常，1例Scr轻度升高，未达透析标准。
结论伴新月体形成的IgA肾病患儿临床病理改变表现重，易出现肾功能不全，提示出现新月体形成是病情预后不良的指标之一。