分析重症医学科（ICU）创伤患者并发脓毒症的危险因素，建立一种预测创伤患者发生脓毒症的新评分系统，为临床提供一种简便有效的脓毒症预警方法。
方法回顾性分析2012年1月至2017年12月陆军军医大学陆军特色医学中心及遵义医学院附属医院ICU收治的591例创伤患者的临床资料，按临床预后分为脓毒症组（n＝382）和非脓毒症组（n＝209）。收集所有入住ICU创伤患者的基本临床资料，并分析两组间性别、年龄、基础疾病及入ICU 24 h内生命体征、相关危重症评分、血培养结果及实验室生化检查情况的差异。采用单因素Logistic回归分析对导致脓毒症的相关因素进行初筛，将其中P<0.12的指标纳入多因素Logistic回归分析，筛选创伤患者并发脓毒症的危险因素，并予以赋值，其总分即为脓毒症预警评分；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价脓毒症预警评分对ICU创伤患者并发脓毒症的预测价值。
结果ICU创伤患者脓毒症发生率为64.6%（382/591），ICU病死率为10.5%（40/382）；车祸伤是创伤患者入住ICU最为常见的原因。与未并发脓毒症患者相比，创伤并发脓毒症患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）、既往史比例、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、白蛋白（Alb）水平更低，体温、脉搏、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、损伤严重度评分（ISS）、新损伤严重度评分（NISS）、吸入氧浓度（FiO2）、血钠、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平更高，输血、中心静脉置管、机械通气、休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、开放伤和多发伤比例更高，机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间更长，差异均有统计学意义。发生脓毒症的创伤患者大多存在多发伤，其多个部位损伤患者比例明显高于未并发脓毒症者，且创伤患者多为头面颈部损伤。Logistic单因素和多因素逐步回归分析结果显示，脉搏>100次/min〔优势比（OR）＝1.617，95%可信区间（95%CI）＝0.992～2.635，P＝0.044〕、APTT>36 s（OR＝2.164，95%CI＝1.056～4.435，P＝0.035）、休克（OR＝1.798，95%CI＝1.056～3.059，P＝0.031）、机械通气（OR＝5.144，95%CI＝2.302～11.498，P<0.001）、APACHEⅡ >21分（OR＝3.348，95%CI＝1.724～6.502，P<0.001）和NISS>25分（OR＝3.332，95%CI＝1.154～9.624，P＝0.026）为ICU创伤患者并发脓毒症的危险因素，根据β值进行赋值，分别为0.5、1.0、0.5、1.5、1.5、1.5分，并以这6个指标作为脓毒症预警评分建立的基础。ROC曲线分析显示，脓毒症预警评分预测创伤患者并发脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0.782，明显高于APACHEⅡ（AUC＝0.672）、APTT（AUC＝0.574）和NISS（AUC＝0.515），差异均有统计学意义（均P<0.01）；当脓毒症预警评分的截断值为4.0分时，其敏感度为71.7%，特异度为61.9%。
结论严密监测并稳定创伤患者入住ICU 24 h内的生命体征，减少不合理的有创机械通气时间等，有望降低创伤患者脓毒症发生率；脓毒症预警评分由脉搏、APTT、休克、机械通气、APACHEⅡ和NISS这6个因素组成，合理运用脓毒症预警评分可以更加简洁有效地评估创伤患者的预后，其预测效果优于单独应用APACHEⅡ、APTT和NISS。