补阳还五汤对脑缺血大鼠血清TNF—ɑ、IL—6、CRP的影响研究

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  【摘要】 目的:探讨补阳还五汤对MCAO(大脑中动脉线栓法)大鼠血清TNF-ɑ、IL-6、CRP的影响。方法:60只大鼠随机分为四组:假手术组、模型组、补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤高剂量组。Garcia JH评分标准评价受试大鼠的神经功能,化学发光法检测大鼠外周血清TNF-a、IL-6的水平,免疫比浊法检测大鼠血清CRP水平。结果:术后第7天,补阳还五汤低剂量组和高剂量组大鼠神经功能得到一定程度的恢复,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时低剂量组和高剂量组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。补阳还五汤低剂量组、高剂量组的TNF-a与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组的IL-6、CRP与模型组比较差异均无统计学意义(P>0.05);高剂量组的IL-6、CRP与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤可下调MCAO大鼠TNF-a、IL-6、CRP水平,通过减轻炎症作用,达到神经保护的作用。
  【关键词】 补阳还五汤; 神经功能; 炎症因子
  Influence of Buyanghuanwu Decoction on the Expression of TNF-ɑ,IL-6,CRP in Cerebral Ischemia Rats/WU Xuan, WANG Xin,CHEN Yun-huan,et al.//Medical Innovation of China,2015,12(12):030-032
  【Abstract】 Objective:To discuss the influence of Buyanghuanwu decoction on the expression of TNF-ɑ,IL-6,CRP in MCAO rats.Method:60 rats were divided into four groups:control group, model group,low-dose of Buyanghuanwu decoction group and high-dose of Buyanghuanwu decoction group.Motor nerve function of rat was evaluated by using Garcia JH score ,serum TNF-ɑ,IL-6 were detected by using bioluminescence and serum CRP were detected by using immunoturbidimetry.Result:7 days after surgery,compared with model group, nerve function of rats recovered in low-dose group and high-dose group,with significant difference(P<0.05).There was significant difference between low-dose group and high-dose group(P<0.05).Compared with model group,there was significant difference of TNF-ɑ in low-dose group and high-dose group(P<0.05).Compared with model group,there was no difference of IL-6,CRP in low-dose group(P>0.05) ,with significant difference in high-dose group(P<0.05) .Conclusion:In order to protect nerve function,Buyanghuanwu decoction can reduce TNF-ɑ,IL-6,CRP and relieve inflammation.
  【Key words】 Buyanghuanwu decoction; Nerve function; Inflammation factor
  First-author’s address:Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350003,China
  doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.12.009
  脑缺血是临床上心脑血管的多发病,具有较高的致残率和致死率,如何在发病早期予以早期干预是目前临床面临的一个重要难题。补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》,是临床上治疗脑缺血的重要方剂,然而其作用机制仍不明确。为深入探讨其机制,本实验采用大脑中动脉线栓法(MCAO)建立大鼠脑缺血模型,采用补阳还五汤进行灌胃治疗,观察补阳还五汤对MCAO大鼠外周血炎症指标TNF-ɑ、IL-6、CRP的影响。
  1 材料与方法
  1.1 实验动物与分组 清洁级成年Wistar大鼠60只,雄性,100~150 g,购自福建中医药大学动物实验中心。大鼠在实验动物中心适应性喂养1周,待体重达到250~300 g开始进行干预、造模等工作。60只大鼠随机分成四组:(1)假手术组:15只,假手术后,常规饲养于笼内,不进行任何干预治疗;(2)模型组:15只,造模后常规饲养于笼内,不进行任何干预治疗;(3)补阳还五汤低剂量组:15只,5 g/(kg·只)(按体表面积算相当于成人等效剂量),1次/d,造模前灌胃7 d,造模后继续灌胃7 d。(4)补阳还五汤高剂量组:15只,25 g/(kg·只)(按体表面积算相当于成人等效剂量的5倍),1次/d,造模前灌胃7 d,造模后继续灌胃7 d。   1.2 补阳还五汤制备 补阳还五汤各单味药购自北京康仁堂药业有限公司,严遵照原方配比而成,含生黄芪120 g,当归尾6 g,赤芍4.5 g,地龙3 g,川芎3 g,桃仁3 g,红花3 g。中药饮片的质量标准参照《中国药典》2010年版。按2006年7版《中药药理研究学》制备补阳还五汤水煎液,由福建中医药大学附属康复医医院药剂科完成:加水500 mL浸泡30 min,武火煎煮沸腾后改用文火加热30 min收取1次药液,再加水500 mL煎煮,方法同前,去药渣后用滤纸过滤,将2液混合加热浓缩,使生物药浓度为1.2 g/mL,置于4 ℃下冷藏备用。
  1.3 动物模型制备 术前禁食12 h,用3.4%水合氯醛腹腔注射麻醉后,仰卧位固定于手术台上,参照文献[1],采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型:颈部正中切开皮肤及浅筋膜,钝性分离右侧胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间的肌间隙,掀起右侧胸骨舌骨肌的外侧缘,即可见内下方的颈总动脉(CCA)与迷走神经。快速游离CCA,在距颈动脉分叉约5 mm处近心端结扎,并在结扎处和颈动脉分叉之间备一根缝合线,打单结,轻轻牵拉此缝合线以暴露周围血管神经,边分离CCA,边牵拉缝合线向上滑行,直至CCA、颈外动脉(ECA)、颈内动脉(ICA)和枕动脉与周围组织游离。紧靠颈动脉分又处结扎ECA和枕动脉,在ICA穿线打活结暂时阻断ICA血流。在CCA结扎处和其上端备线处之间剪一小口,用制备好的栓线沿CCA插入ICA,此时适度扎紧CCA备用的缝合线,以阻断ICA血液流出为宜,同时松开ICA的结扎线,继续沿ICA推进栓线,当感到有阻力时,停止进线,此时栓线即到达大脑中动脉起始处,扎紧CCA的缝合线,以防止其内的线栓移动和出血。最后剪除多余的栓线,分层缝合切口。注意避免损伤迷走神经。在插线的过程中要注意手感,当遇到阻力时,不要用蛮劲插入,手法要轻柔、迅速,按照动物的体重和营养选择适当的栓线。术后2 h对大鼠进行神经行为学评价。以Longa 5级4分法评价模型的有效型。术后2 h和术后7 d分别采用Garcia JH评分标准评价受试大鼠运神经功能。
  1.4 大鼠外周血TNF-a、IL-6、CRP检测 造模后7 d处死大鼠,从腹主动脉采集动脉血5 mL,3500转离心30 min后取血清,-20 ℃保存备用。采用化学发光法检测血清TNF-a、IL-6,采用免疫比浊法检测血清CRP。检测仪器:西门子DPC Immulite全自动化学发光免疫分析仪和日立7180全自动生化分析仪,仪器当天相关质控在控。
  1.5 统计学处理 应用SPSS 15.0统计学软件分析数据,计量资料以(x±s)表示,比较采用两样本t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 补阳还五汤对MCAO大鼠神经功能的影响 术后第7天,补阳还五汤低剂量组和高剂量组大鼠神经功能得到一定程度的恢复,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时低剂量组和高剂量组比较差异也有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 补阳还五汤对大鼠血清TNF-a、IL-6、CRP的检测结果 实验结果显示低剂量组、高剂量组的TNF-a与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组的IL-6、CRP与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组的IL-6、CRP与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书,由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成,针对气虚血瘀型中风后遗症而设[2]。方中重用黄芪,少佐活血化瘀之品,诸药合用,使气旺血行、瘀祛络通[3]。现代医学研究证实,补阳还五汤具有扩张血管、增加脑血流量、改善微循环、降低血液黏滞性、抗血小板聚集、抗血栓、对抗脑缺血后脑组织损伤等多种途径发挥临床作用[4-6]。
  本实验结果显示,MCAO大鼠经补阳还五汤灌胃治疗后,神经损伤得到一定程度的恢复(P<0.05),并且与药物剂量密切相关(P<0.05)。肿瘤坏死因子TNF-a,主要由单核巨噬细胞、T淋巴细胞及脂肪细胞等分泌,是体内重要的炎症因子,具有多重生物功能,其对血管炎性反应过程的具有调节和促进生长的作用[7-8]。IL-6是白细胞和内皮细胞激活的关键,其在动脉粥样硬化血管壁中的浓度为其血清浓度的200倍,同时其可使血管平滑肌增生,促进动脉硬化进展及斑块由稳定向不稳定发展[9-10],另外IL-6激活的白细胞可诱导大量细胞黏附,导致微血管堵塞,加重脑损伤,并与脑卒中后功能康复及脑梗死体积密切相关[11-12]。CRP是机体应激状态时合成的急性期反应蛋白,在机体对炎症、组织损伤、感染等反应中起着重要作用。CRP不仅是心血管病的独立危险因子,而且可精确、敏感地反映粥样硬化斑块炎症反应程度,与患者脑梗死面积大小及意识障碍水平相关[13-15]。
  本实验中MCAO大鼠术后第7天,采集大鼠外周血,观察MCAO大鼠外周血相关炎症指标TNF-a、IL-6、CRP。结果显示补阳还五汤(无论低剂量或高剂量)干预后,TNF-a均出现不同程度下降(P<0.05),IL-6、CRP在高剂量组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05),提示补阳还五汤可下调MCAO大鼠TNF-a、IL-6、CRP水平,通过减轻炎症作用,达到神经保护的作用,从实验室的角度进一步证实了补阳还五汤的功效。然而作为一个经方,补阳还五汤的作用还未十分明了,其中对细胞凋亡的调控将是未来本课题组研究的重要方向。
  致谢:实验平台,福建省康复技术工程研究中心。
  参考文献
  [1]王桥生,符晖,曾红科.线栓法大鼠局灶脑缺血模型的改进与评价[J].中南医学科学杂志,2012,40(3):291-294.   [2]刘俊娥,张继平.补阳还五汤药效物质基础的研究进展[J].中医药信息,2012,29(5):117-119.
  [3]李书霖,李岩,刘慧.李延教授运用补阳还五汤治验举隅[J].中医药学报,2102,40(1):106-107.
  [4]肖洪彬,刘立萍,李然.补阳还五汤现代研究进展与临床应用[J].中医药信息,2005,22(6):52-53.
  [5]王晚霞,李荣亨.补阳还五汤作用机制研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(5):574-576.
  [6]陈冬,杨洁红.补阳还五汤抗脑缺血作用的研究进展[J].中华中医药学刊,2010,2(1):72-74.
  [7]潘莉,张建新,陈玲燕,等.补阳还五汤对2型糖尿病大鼠模型血清TNF-a及肾脏VCAM-1表达的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(23):4632-4634.
  [8]韩绍娟,刘志龙.补阳还五汤对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后血清炎症细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-a的影响[J].实用中西医结合临床,2004,4(4):1-2.
  [9]王成,唐振旺,谭小进.急性冠脉综合症IL-6与MMP-1的意义及相关性[J].中国心血管病研究,2008,6(11):828-829.
  [10] Futterman L G, Lemberg L.Novel markers in the acute coronary syndrome:BNP,IL-6,PAPP-A[J].Am J Crit Care,2002,11(5):168-172.
  [11]王素香.脑梗死的治疗[J].中国全科医学,2004,7(4):215.
  [12]张林,孙宏伟,马贤德,等.不同黄芪剂量的补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠血清IL-1、IL-6、IL-10的影响[J].中国实验方剂学杂志,2009,15(10):62-64.
  [13]孙烈,张钲,白峰,等.关于C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的临床研究[J].中华心血管病杂志,2001,299(8):499-501.
  [14]王庄,诸金水,谈鹰,等.急性脑梗死患者hs-CRP、MMP-9、IL-6含量测定及临床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(6):59-60.
  [15]李芳,徐丽,刘大男,等.加味补阳还五汤对动脉硬化模型家兔血脂、CRP变化的影响[J].贵州医药,2014,38(6):495-497.
  (收稿日期:2014-10-27) (本文编辑:蔡元元)
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