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摘要：目的：探讨盐酸胺碘酮治疗冠心病慢性心力哀竭患者室性心律失常的临床疗效。方法：选取2012年10月—2013年8月入我院治疗的146例冠心病慢性心力哀竭室性心律失常患者，对其随机分组，分为实验组与对照组。对照组按常规治疗，实验组在此基础上配合盐酸胺碘酮进行治疗。观察两组患者服药后的临床效果与不良反应，并进行统计学分析。结果：实验组显效38例，有效24例，无效11例，总有效率84.9%；对照组显效18例，有效19例，无效36例，总有效率50.6%，对比实验组与对照组发现差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：常规疗法配合盐酸胺碘酮在治疗冠心病慢性心力哀竭室性心律失常的临床效果明显，能够降低不良反应，提高患者的生命质量，值得临床推广。
关键词：冠心病慢性心力哀竭；盐酸胺碘酮片；心律失常；参松养心胶囊
中图分类号：R541.7 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-050-01
冠心病（冠状动脉性心脏病）是临床上常见的老年性疾病，发病率较高并且预后容易复发，它是引起慢性心力衰竭的主要原因，室性心律失常是心力衰竭常见的并发症。造成冠心病的原因是由于脂质代谢异常，造成血液中的脂质沉积在动脉内膜上，最终这些脂类物质堆积成白色斑块，称这种情况为动脉粥病变。而随着斑块的增多是的动脉腔变得狭窄，使得血流不畅，导致心脏缺血，产生心绞痛。在临床上如何有效改善心功能，提高冠心病患者的生命质量以及如何有效控制冠心病慢性心力衰竭并发心律失常患者病情的发展是备受关注的问题[1]。目前治疗室性心律失常的抗心律失常药物有盐酸胺碘酮片、参松养心胶囊、稳心颗粒等，这些抗心律失常药物在临床上具有良好的疗效，但也存在着毒副作用，例如促心律失常等不良反应。为了减少治疗冠心病过程中用药的不良反应，本文收集2010年10月—2011年8月入我院治疗的146例冠心病慢性心力哀竭室性心律失常患者的临床资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本初选取的146例冠心病慢性心力哀竭室性心律失常患者（有冠心病史或由血管造影确诊的冠心病，且有心力衰竭的患者），需要排除由其他原因致使的心衰，例如心肌炎性、甲状腺因素、肺源性等非冠心病引起的慢性心衰。选取2010年10月—2011年8月入我院治疗的146例冠心病慢性心力哀竭室性心律失常患者，将146例冠心病慢性心力哀竭室性心律失常患者随机分组，分别是实验组与对照组（事先已同患者经过商谈）。实验组患者73例，其中男性患者35例，女性患者38例，年龄48～75岁，平均年龄（65.8±2.4），在给予参松养心胶囊的基础上配合盐酸胺碘酮片进行治疗。对照组患者73例，其中男性患者39例，女性患者34例，年龄52～70岁，平均年龄（68.2±3.2），给予参松养心胶囊进行治疗。比较两组患者的年龄、心功能分级、入院时间等方面，发现不具有差异统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法
在对两组患者进行治疗时，需要控制好原发病情况，同时还要控制好其他疾病以及并发症，并排除非冠心病引起的室性心律失常。此外为了避免影响实验结果，需要停用其他抗心律失常药物，停用3个半衰期。观察组在服用参松养心胶囊的基础上还配合盐酸胺碘酮片，服用一个疗程（1个月），服用方法为0.2g/d，3次/d，当服用参松养心胶囊与盐酸胺碘酮片有1～2周后减少服药量，改为0.2g/d。对照组常规治疗方法即服用参松养心胶囊，服用方法是0.2g/次，3次/d。
1.3观察指标
为了便于得到具体用药疗效，在给患者进行治疗的前后做一些必要的检查，例如肝脏功能、电解质变化情况、血尿唱过等，并记录患者的心率变化、患者心律以及服药产生的毒副作用。
1.4疗效评价标准
对用药超过一个月的患者进行随访，统计分析实验结果。疗效评价标准有三个等级分别是显效、有效、无效，这三个标准是根据NYHA划分的。划分标准为室性早搏消失或早搏减少情况。室性早搏消失或者减少超过90%的定义为有效，室性早搏减少超过60%，临床症状部分得到缓解，无效指的是没有达到有效水平的。
1.5统计学方法
实验数据采用的统计软件为SPSS14.0，数据比较采用卡方检验与t检验。以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2结果
本次实验的目的是为了研究常规治疗与常规治疗基础上外加胺碘酮片在治疗冠心病慢性心力衰竭室性心律失常上的效果。在本次实验中，两组患者都出现了不良反应，实验组出现了1例胃部不适，1例轻微头痛，对照组出现轻微头晕，1例恶性症状，4例偶有胸闷。比较两组不良反应差异不具有统计学差异，且以上不良反应出现一段时间够会自行消除。（总有效率=显效+有效/该组总数）两组疗效情况见表1。
3讨论
心律失常的发病机制为：冠心病导致的心肌缺血进而引起的心律变化，临床上表现为气促、失眠、胸闷等，重者甚至可能出现 血流动力学的改变或者猝死[2] 属于冠心病慢性心力衰竭常见的并发症。 有资料显示冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的发病率同患者的心功能有着一定的联系，心功能越差，发病率就越高。因此为了改善预后，可以有效的控制心律失常。目前对于冠心病的治疗主要是药物治疗，但常规抗心律失常等药物容易引起负性肌力，这使得临床药物的使用具有了局限性。而胺碘酮却没有这样的副作用，且胺碘酮还具有改善血流动力学紊乱以及心功能的疗效，并且在使用胺碘酮的同时附加常规药物能够起到更佳的效果，值得临床推广[3]。
参考文献
[1]王先明，潘修义.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常50例临床研究[J].医学信息，2011，20（5）：1996—1997.
[2]钟顺才.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：279—280.
[3]黄革文.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].医学信息，2013，26（4）：215—216.
关键词：冠心病慢性心力哀竭；盐酸胺碘酮片；心律失常；参松养心胶囊
中图分类号：R541.7 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-050-01
冠心病（冠状动脉性心脏病）是临床上常见的老年性疾病，发病率较高并且预后容易复发，它是引起慢性心力衰竭的主要原因，室性心律失常是心力衰竭常见的并发症。造成冠心病的原因是由于脂质代谢异常，造成血液中的脂质沉积在动脉内膜上，最终这些脂类物质堆积成白色斑块，称这种情况为动脉粥病变。而随着斑块的增多是的动脉腔变得狭窄，使得血流不畅，导致心脏缺血，产生心绞痛。在临床上如何有效改善心功能，提高冠心病患者的生命质量以及如何有效控制冠心病慢性心力衰竭并发心律失常患者病情的发展是备受关注的问题[1]。目前治疗室性心律失常的抗心律失常药物有盐酸胺碘酮片、参松养心胶囊、稳心颗粒等，这些抗心律失常药物在临床上具有良好的疗效，但也存在着毒副作用，例如促心律失常等不良反应。为了减少治疗冠心病过程中用药的不良反应，本文收集2010年10月—2011年8月入我院治疗的146例冠心病慢性心力哀竭室性心律失常患者的临床资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本初选取的146例冠心病慢性心力哀竭室性心律失常患者（有冠心病史或由血管造影确诊的冠心病，且有心力衰竭的患者），需要排除由其他原因致使的心衰，例如心肌炎性、甲状腺因素、肺源性等非冠心病引起的慢性心衰。选取2010年10月—2011年8月入我院治疗的146例冠心病慢性心力哀竭室性心律失常患者，将146例冠心病慢性心力哀竭室性心律失常患者随机分组，分别是实验组与对照组（事先已同患者经过商谈）。实验组患者73例，其中男性患者35例，女性患者38例，年龄48～75岁，平均年龄（65.8±2.4），在给予参松养心胶囊的基础上配合盐酸胺碘酮片进行治疗。对照组患者73例，其中男性患者39例，女性患者34例，年龄52～70岁，平均年龄（68.2±3.2），给予参松养心胶囊进行治疗。比较两组患者的年龄、心功能分级、入院时间等方面，发现不具有差异统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法
在对两组患者进行治疗时，需要控制好原发病情况，同时还要控制好其他疾病以及并发症，并排除非冠心病引起的室性心律失常。此外为了避免影响实验结果，需要停用其他抗心律失常药物，停用3个半衰期。观察组在服用参松养心胶囊的基础上还配合盐酸胺碘酮片，服用一个疗程（1个月），服用方法为0.2g/d，3次/d，当服用参松养心胶囊与盐酸胺碘酮片有1～2周后减少服药量，改为0.2g/d。对照组常规治疗方法即服用参松养心胶囊，服用方法是0.2g/次，3次/d。
1.3观察指标
为了便于得到具体用药疗效，在给患者进行治疗的前后做一些必要的检查，例如肝脏功能、电解质变化情况、血尿唱过等，并记录患者的心率变化、患者心律以及服药产生的毒副作用。
1.4疗效评价标准
对用药超过一个月的患者进行随访，统计分析实验结果。疗效评价标准有三个等级分别是显效、有效、无效，这三个标准是根据NYHA划分的。划分标准为室性早搏消失或早搏减少情况。室性早搏消失或者减少超过90%的定义为有效，室性早搏减少超过60%，临床症状部分得到缓解，无效指的是没有达到有效水平的。
1.5统计学方法
实验数据采用的统计软件为SPSS14.0，数据比较采用卡方检验与t检验。以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2结果
本次实验的目的是为了研究常规治疗与常规治疗基础上外加胺碘酮片在治疗冠心病慢性心力衰竭室性心律失常上的效果。在本次实验中，两组患者都出现了不良反应，实验组出现了1例胃部不适，1例轻微头痛，对照组出现轻微头晕，1例恶性症状，4例偶有胸闷。比较两组不良反应差异不具有统计学差异，且以上不良反应出现一段时间够会自行消除。（总有效率=显效+有效/该组总数）两组疗效情况见表1。
3讨论
心律失常的发病机制为：冠心病导致的心肌缺血进而引起的心律变化，临床上表现为气促、失眠、胸闷等，重者甚至可能出现 血流动力学的改变或者猝死[2] 属于冠心病慢性心力衰竭常见的并发症。 有资料显示冠心病慢性心力衰竭室性心律失常的发病率同患者的心功能有着一定的联系，心功能越差，发病率就越高。因此为了改善预后，可以有效的控制心律失常。目前对于冠心病的治疗主要是药物治疗，但常规抗心律失常等药物容易引起负性肌力，这使得临床药物的使用具有了局限性。而胺碘酮却没有这样的副作用，且胺碘酮还具有改善血流动力学紊乱以及心功能的疗效，并且在使用胺碘酮的同时附加常规药物能够起到更佳的效果，值得临床推广[3]。
参考文献
[1]王先明，潘修义.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常50例临床研究[J].医学信息，2011，20（5）：1996—1997.
[2]钟顺才.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：279—280.
[3]黄革文.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].医学信息，2013，26（4）：215—216.