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骨折患者由于缺乏康复锻炼，导致日常生活能力下降，严重影响病人的生活质量，使患者从心理生理两方面都承受了巨大压力。极易产生不良心理状态，严重影响患者治疗的依从性。2010年1～12月收治骨折患者600例，进行心理特征与治疗依从性调查，现报告如下。
资料与方法
2010年1～12月收治骨折患者600例，男320例，女240例；平均年龄36.5±7.5岁。
调查方法：向所选择的600例骨折患者及其主管医生、护士解释研究的目的，并发放调查问卷。调查内容包括：性别年龄婚姻状况教育程度家庭和社会支持宗教信仰付费方式病程等。选择症状自评量表（SCL-90）［1］：评估骨折患者在心理方面存在的问题。包含躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、敌对性、恐怖、强迫症状、人际关系9个因子；采用艾森克个性问卷（EPQ）：包括P（精神质）、E（外倾性）、L（效度量表）、N（神经质）四个分量表组成。治疗依从性问卷是根据遵照医嘱要求服药的时间、次数、剂量、是否一直坚持服药及有否自行服用其他药物共五个问题组成，采用5级评分，得分>20分为依从性较好。
统计学方法：应用SPSS13.0统计分析软件对结果进行处理，数据资料以均数±标准差（X±S）表示。
结 果
骨折患者E、P、N、L得分与治疗依从性具有正性相关，P＜0.01差异均有统计学意义。骨折患者心理特征以及治疗依从性的相关性，见表1。
骨折患者躯体化、抑郁、焦虑、偏执等特点与治疗依从性具有正性相关，（P＜0.01），差异均有统计学意义。骨折患者SCL-90各因子得分与治疗依从性的相关性，见表2。
讨 论
骨折是常见损伤之一，骨折后易造成伤残及心理困扰，导致生活质量下降，甚至死亡，给家庭和社会带来负担。骨折患者治疗的最终目的是促进骨折愈合，使患者尽早、最大限度地恢复肢体功能，减少并发症和死亡率。及时有效地功能锻炼不仅是骨折治疗的重要原则。护理人员要掌握骨折病人的心理特征，通过观色，谈心，了解掌握病人的不同心理需要，不仅要了解患者的病情，还要了解其业余爱好、家庭生活、工作环境等，使他们能很快的适应住院环境，消除心理负担，对医护人员产生信任感。病人入院后，要为他们创造良好的环境，病房要安静、清洁、空气清新，床铺要洁净舒适，增强他们对生活的信心，从而积极配合治疗，减少或防止骨折并发症的发生，促进骨折早日愈合。
骨折患者性格特征：本组通过SCL-90量表的调查发现骨折患者在躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病性方面高于国内常模，这一特点说明骨折患者病程长，患者主观感受较明显，使患者在心理上产生较严重的心理问题，严重影响了患者的身心健康和治疗效果。患者的P、N、量表积分均高于常模，表明患者具有精神病质和神经质双重倾向，有统计学意义（P＜0.01）。E量表积分低于常模，表明患者性格内向，不利于患者身体康复，差异有统计学意义。
骨折患者心理特征与治疗依从性的关系：通过pearson相关分析结果表明，骨折患者的治疗依从性与患者的性格与米密切的关系，性格越内向，治疗依从性越差，性格外向，容易正确面对所处的环境，能够及时调整心态，面对现实，自觉接受患医护人员的建议和医嘱，有利于疾病的治疗和恢复。
因此有针对性的对患者进行有关疾病知识的健康指导，对骨折患者中存在的抑郁、偏执、躯体化、焦虑和精神病性的不良心理状况，护士应该认真指导患者做好自我调节心理状态，采用心理疏导和认知疗法等措施，积极应对存在的不良心理状况，做到心理无障碍，达到提高疗效的目的。
参考文献
1 古婉珠,刘英,孙业玲.消化性溃疡患者的治疗依从性及其影响因素分析［J］.现代护理,2007,13（19）:1780-1781.
表1 骨折患者EPQ得分与全国常模比较及与治疗依从性的相关性（X±S）
表2 骨折患者SCL-90各因子得分与全国常模比较及治疗依从性的相关性（X±S）
资料与方法
2010年1～12月收治骨折患者600例，男320例，女240例；平均年龄36.5±7.5岁。
调查方法：向所选择的600例骨折患者及其主管医生、护士解释研究的目的，并发放调查问卷。调查内容包括：性别年龄婚姻状况教育程度家庭和社会支持宗教信仰付费方式病程等。选择症状自评量表（SCL-90）［1］：评估骨折患者在心理方面存在的问题。包含躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、敌对性、恐怖、强迫症状、人际关系9个因子；采用艾森克个性问卷（EPQ）：包括P（精神质）、E（外倾性）、L（效度量表）、N（神经质）四个分量表组成。治疗依从性问卷是根据遵照医嘱要求服药的时间、次数、剂量、是否一直坚持服药及有否自行服用其他药物共五个问题组成，采用5级评分，得分>20分为依从性较好。
统计学方法：应用SPSS13.0统计分析软件对结果进行处理，数据资料以均数±标准差（X±S）表示。
结 果
骨折患者E、P、N、L得分与治疗依从性具有正性相关，P＜0.01差异均有统计学意义。骨折患者心理特征以及治疗依从性的相关性，见表1。
骨折患者躯体化、抑郁、焦虑、偏执等特点与治疗依从性具有正性相关，（P＜0.01），差异均有统计学意义。骨折患者SCL-90各因子得分与治疗依从性的相关性，见表2。
讨 论
骨折是常见损伤之一，骨折后易造成伤残及心理困扰，导致生活质量下降，甚至死亡，给家庭和社会带来负担。骨折患者治疗的最终目的是促进骨折愈合，使患者尽早、最大限度地恢复肢体功能，减少并发症和死亡率。及时有效地功能锻炼不仅是骨折治疗的重要原则。护理人员要掌握骨折病人的心理特征，通过观色，谈心，了解掌握病人的不同心理需要，不仅要了解患者的病情，还要了解其业余爱好、家庭生活、工作环境等，使他们能很快的适应住院环境，消除心理负担，对医护人员产生信任感。病人入院后，要为他们创造良好的环境，病房要安静、清洁、空气清新，床铺要洁净舒适，增强他们对生活的信心，从而积极配合治疗，减少或防止骨折并发症的发生，促进骨折早日愈合。
骨折患者性格特征：本组通过SCL-90量表的调查发现骨折患者在躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病性方面高于国内常模，这一特点说明骨折患者病程长，患者主观感受较明显，使患者在心理上产生较严重的心理问题，严重影响了患者的身心健康和治疗效果。患者的P、N、量表积分均高于常模，表明患者具有精神病质和神经质双重倾向，有统计学意义（P＜0.01）。E量表积分低于常模，表明患者性格内向，不利于患者身体康复，差异有统计学意义。
骨折患者心理特征与治疗依从性的关系：通过pearson相关分析结果表明，骨折患者的治疗依从性与患者的性格与米密切的关系，性格越内向，治疗依从性越差，性格外向，容易正确面对所处的环境，能够及时调整心态，面对现实，自觉接受患医护人员的建议和医嘱，有利于疾病的治疗和恢复。
因此有针对性的对患者进行有关疾病知识的健康指导，对骨折患者中存在的抑郁、偏执、躯体化、焦虑和精神病性的不良心理状况，护士应该认真指导患者做好自我调节心理状态，采用心理疏导和认知疗法等措施，积极应对存在的不良心理状况，做到心理无障碍，达到提高疗效的目的。
参考文献
1 古婉珠,刘英,孙业玲.消化性溃疡患者的治疗依从性及其影响因素分析［J］.现代护理,2007,13（19）:1780-1781.
表1 骨折患者EPQ得分与全国常模比较及与治疗依从性的相关性（X±S）
表2 骨折患者SCL-90各因子得分与全国常模比较及治疗依从性的相关性（X±S）