论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析研究奥美拉唑合四君子汤治疗慢性胃炎的效果。方法：选取我院196例慢性胃炎患者作为研究对象，根据用药不同分为观察组（98例）与对照组（98例）。对照组单纯使用西药（奥美拉唑与阿莫西林）治疗，观察组在对照组治疗基础上配合四君子汤辩证加减治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组近期治愈者9例，显效60例，有效35例，无效4例，治疗有效率为95.9%，显著优于对照组82.6%，比较差异有统计学意義（P<0.05）。结论：奥美拉唑合四君子汤治疗慢性胃炎疗效显著、不良反应少，可大力推广应用。
【关键词】奥美拉唑;四君子汤;慢性胃炎;疗效分析
【中图分类号】R573.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
慢性胃炎是消化科临床十分常见的一种疾病，约占接受胃镜检查病人的百分之八十至百分之九十，随着中医学的不断发展，中西医结合治疗慢性胃炎引起了广大医师关注。为进一步明确奥美拉唑合四君子汤治疗慢性胃炎的疗效，特选取我院196例慢性胃炎患者进行研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次收集的196例研究对象均为2018年5月至2019年5月来我院就诊的慢性胃炎患者，根据用药不同分为观察组（98例）与对照组（98例）。对照组中男性患者与女性患者分别为50例与48例，最小年龄26岁，最大年龄77岁，平均年龄（50.61±2.25）岁，病程最短1.9年，最长22.6年，平均（8.7±1.25）年;观察组中男性患者与女性患者分别为51例与47例，最小年龄25岁，最大年龄76岁，平均年龄（51.01±2.13）岁，病程最短2.0年，最长23.0年，平均（8.8±1.27）年。此次研究通过了医院伦理委员会批准并获得患者同意，196例患者都出现了不同程度的胃脘胀闷、恶心、乏力等症状，经我院血清学及胃镜检查后被确诊为慢性萎缩性胃炎，且与中西医相关诊断标准相符。两组患者在性别、病程等基本资料方面比较，结果提示差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2治疗方法
对照组慢性胃炎患者单纯使用西药治疗，主要包括奥美拉唑（ 山东新时代药业有限公司生产，国药准字：H20044871，10mg*14片*2板/盒）与阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司生产，国药准字：H44021518 ，0.25g*50s）。其中，奥美拉唑1日2次，1次20mg早晚分服;阿莫西林，1日2次，1次1g，于饭后服用，联合用药30天后，停药7天后再来我院复查。
观察组慢性胃炎患者使用中西医联合治疗，西药与对照组一致，然后在此基础上配合四君子汤辩证加减治疗，四君子汤基本方如下：黄芪、茯苓、人参各20克，白术、丹参白芍各15克，甘草6克，然后根据患者的具体病情酌情加减药物或增减药量。例如，针对肝胃不和型患者可将柴胡、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、川楝子等加入其中;针对脾胃虚弱型患者可将春砂仁、当归、生姜、大枣、桂枝等加入其中;针对脾胃湿热型患者可将陈皮、半夏、薏以仁、绵茵陈、蒲公英等加入其中;针对胃络瘀血型患者可将大黄、白芨、三七、生蒲黄、当归、陈皮、木香等加入其中;针对胃阴不足型患者可将麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞子等加入其中。以上药方加水文火熬制，取其汁每天服用1 剂，分两次温服，持续用药30天，停药7天后再来我院复查。
1.3观察指标
观察两组患者行不同方法治疗后临床主要症状改善情况，根据相关标准将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效4个等级。治疗后，患者反酸、胃脘胀闷、恶心、乏力等临床症状完全消失，胃镜显示无活动性炎症，则判断为治愈;治疗后，患者反酸、胃脘胀闷、恶心、乏力等临床症状较治疗前明显改善，胃镜显示粘膜萎缩病变较治疗前缩小超过百分之五十，则判断为显效;治疗后，患者反酸、胃脘胀闷、恶心、乏力等临床症状较治疗前有所改善，胃镜显示粘膜萎缩病变较治疗前缩小低于百分之五十，则判断为显效则判定为有效;治疗后，患者反酸、胃脘胀闷、恶心、乏力等临床症状较治疗前无任何改善，胃镜显示病变部位无变化或有恶化现象，则判定为无效。
1.4统计学分析
研究所得数据应用 SPSS21.0 统计学软件进行科学分析，计数资料用率表示，行 x2检验 ;计量资料以（x±s）表示，行t检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较
经不同药物治疗后，196例患者的病情均得到了较大改善，其中观察组有效率达到了95.9%，疗效显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
奥美拉唑是临床较为常用的一种质子泵抵制剂，其对细胞壁微泌管膜上的质子泵具有很好的阻滞作用，可抵制胃酸分泌，从而达到促进胃黏膜修复的治疗效果。此次研究对照组98例慢性胃炎患者使用了奥美拉唑与阿莫西林联合治疗，治疗有效率为82.6%，而观察组采用奥美拉唑合四君子汤治疗后，有效率高达95.9%，疗效显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见，单纯使用西药进行治疗不良反应多，而中西医结合可有效降低用药后的不良反应。笔者认为这主要是因为慢性胃炎属中医胃脘痛、呕吐、纳呆等范畴，临床以脾胃虚弱及胃络瘀阻较常见，而四君子汤方中黄芪益气补中、茯苓健脾和胃、人参补脾益肺、白术甘草温阳健脾、丹参活血祛瘀、白芍敛阴养血，共奏具有补气、益气健脾的功效，对胃脾气虚具有良好的治疗效果。另外，该方还具有改善微循环、促进代谢、增强免疫等功能，故与西药结合疗效更优于对照组。
综上所述，奥美拉唑合四君子汤治疗慢性胃炎疗效显著、不良反应少，可大力推广应用。
参考文献：
[1]罗同由.中药四君子汤联合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床效果[J].中医临床研究，2018，v.10（13）：74-75.
[2]袁奕清.中西医结合治疗慢性糜烂性胃炎48例[J].医学信息，2015（15）：196-196.
作者单位：大同市中医医院，山西大同 037009
【关键词】奥美拉唑;四君子汤;慢性胃炎;疗效分析
【中图分类号】R573.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
慢性胃炎是消化科临床十分常见的一种疾病，约占接受胃镜检查病人的百分之八十至百分之九十，随着中医学的不断发展，中西医结合治疗慢性胃炎引起了广大医师关注。为进一步明确奥美拉唑合四君子汤治疗慢性胃炎的疗效，特选取我院196例慢性胃炎患者进行研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次收集的196例研究对象均为2018年5月至2019年5月来我院就诊的慢性胃炎患者，根据用药不同分为观察组（98例）与对照组（98例）。对照组中男性患者与女性患者分别为50例与48例，最小年龄26岁，最大年龄77岁，平均年龄（50.61±2.25）岁，病程最短1.9年，最长22.6年，平均（8.7±1.25）年;观察组中男性患者与女性患者分别为51例与47例，最小年龄25岁，最大年龄76岁，平均年龄（51.01±2.13）岁，病程最短2.0年，最长23.0年，平均（8.8±1.27）年。此次研究通过了医院伦理委员会批准并获得患者同意，196例患者都出现了不同程度的胃脘胀闷、恶心、乏力等症状，经我院血清学及胃镜检查后被确诊为慢性萎缩性胃炎，且与中西医相关诊断标准相符。两组患者在性别、病程等基本资料方面比较，结果提示差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2治疗方法
对照组慢性胃炎患者单纯使用西药治疗，主要包括奥美拉唑（ 山东新时代药业有限公司生产，国药准字：H20044871，10mg*14片*2板/盒）与阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司生产，国药准字：H44021518 ，0.25g*50s）。其中，奥美拉唑1日2次，1次20mg早晚分服;阿莫西林，1日2次，1次1g，于饭后服用，联合用药30天后，停药7天后再来我院复查。
观察组慢性胃炎患者使用中西医联合治疗，西药与对照组一致，然后在此基础上配合四君子汤辩证加减治疗，四君子汤基本方如下：黄芪、茯苓、人参各20克，白术、丹参白芍各15克，甘草6克，然后根据患者的具体病情酌情加减药物或增减药量。例如，针对肝胃不和型患者可将柴胡、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、川楝子等加入其中;针对脾胃虚弱型患者可将春砂仁、当归、生姜、大枣、桂枝等加入其中;针对脾胃湿热型患者可将陈皮、半夏、薏以仁、绵茵陈、蒲公英等加入其中;针对胃络瘀血型患者可将大黄、白芨、三七、生蒲黄、当归、陈皮、木香等加入其中;针对胃阴不足型患者可将麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞子等加入其中。以上药方加水文火熬制，取其汁每天服用1 剂，分两次温服，持续用药30天，停药7天后再来我院复查。
1.3观察指标
观察两组患者行不同方法治疗后临床主要症状改善情况，根据相关标准将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效4个等级。治疗后，患者反酸、胃脘胀闷、恶心、乏力等临床症状完全消失，胃镜显示无活动性炎症，则判断为治愈;治疗后，患者反酸、胃脘胀闷、恶心、乏力等临床症状较治疗前明显改善，胃镜显示粘膜萎缩病变较治疗前缩小超过百分之五十，则判断为显效;治疗后，患者反酸、胃脘胀闷、恶心、乏力等临床症状较治疗前有所改善，胃镜显示粘膜萎缩病变较治疗前缩小低于百分之五十，则判断为显效则判定为有效;治疗后，患者反酸、胃脘胀闷、恶心、乏力等临床症状较治疗前无任何改善，胃镜显示病变部位无变化或有恶化现象，则判定为无效。
1.4统计学分析
研究所得数据应用 SPSS21.0 统计学软件进行科学分析，计数资料用率表示，行 x2检验 ;计量资料以（x±s）表示，行t检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较
经不同药物治疗后，196例患者的病情均得到了较大改善，其中观察组有效率达到了95.9%，疗效显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
奥美拉唑是临床较为常用的一种质子泵抵制剂，其对细胞壁微泌管膜上的质子泵具有很好的阻滞作用，可抵制胃酸分泌，从而达到促进胃黏膜修复的治疗效果。此次研究对照组98例慢性胃炎患者使用了奥美拉唑与阿莫西林联合治疗，治疗有效率为82.6%，而观察组采用奥美拉唑合四君子汤治疗后，有效率高达95.9%，疗效显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见，单纯使用西药进行治疗不良反应多，而中西医结合可有效降低用药后的不良反应。笔者认为这主要是因为慢性胃炎属中医胃脘痛、呕吐、纳呆等范畴，临床以脾胃虚弱及胃络瘀阻较常见，而四君子汤方中黄芪益气补中、茯苓健脾和胃、人参补脾益肺、白术甘草温阳健脾、丹参活血祛瘀、白芍敛阴养血，共奏具有补气、益气健脾的功效，对胃脾气虚具有良好的治疗效果。另外，该方还具有改善微循环、促进代谢、增强免疫等功能，故与西药结合疗效更优于对照组。
综上所述，奥美拉唑合四君子汤治疗慢性胃炎疗效显著、不良反应少，可大力推广应用。
参考文献：
[1]罗同由.中药四君子汤联合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床效果[J].中医临床研究，2018，v.10（13）：74-75.
[2]袁奕清.中西医结合治疗慢性糜烂性胃炎48例[J].医学信息，2015（15）：196-196.
作者单位：大同市中医医院，山西大同 037009