手术室护士如何搞好自身防护

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  【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0657-01
  1 随着医学科学发展及现代疾病谱的改变,使各种手术普遍开展,化学消毒剂的广泛应用和病毒感染,尤其是基层医院手术室的条件、设备较差,工作人员搞好自身防护的重要性认识不足,针对上述问题,手术室护士如何搞好自身防护,以达到减少各种危害因素对身体的影响,提高身体素质有利于更好的工作。
  1.1 空气污染因素:化学消毒剂、常用碘酊、酒精、甲醛、戊二醛,他们多是使用环氧乙烷气体消毒,造成手术室使用化学消毒剂种类多、数量大。
  1.2 臭氧产生:手术长时间使用高频电刀,散发气味,加上吸引器、臭氧消毒器等电器使用,使臭氧产生增多。
  1.3 全麻药散发:吸入全身麻醉药物在空气中的弥漫。
  2 空气污染造成的危害:基层医院条件差,手术间空气流动差,达不到层流要求,容易在场手术室空气污染,根據有关资料研究报道,术前手术间空气已存有化学消毒剂构成的混合性超标污染,有甲醛、苯酚、环氧乙烷和乙醇四种。手术各种化学消毒剂的应用加重了空气污染,术后仍主要由有机十七学消毒剂构成混合性超标污染,但增加臭氧由术前4种变为5种,所以手术间空气污染多为混合性气体污染,由于有害物质的毒性相加作用,对人体健康可能造成肝脏损伤。
  3 防护措施:
  3.1 提高认识,作为手术室工作人员,首先认清空气污染的危害性,提高防污染自觉性,减少或者杜绝化学消毒剂的不适当应用,减少污染源,加强自身防护。
  3.2 有良好的通风换气设备,加强室内空气流通,在保证手术间无菌的条件下,定时开窗换气,有条件者,手术间可设为层流式,基层医院设置循环式通风换气系统,目的在于增加手术室空气中化学污染性的排放,减少其蓄积。
  3.3 合理使用化学消毒剂:(1)工作人员在接触化学消毒剂时,必须戴好口罩、帽子及手套,操作要准确无误,避免溅在身上尤其是眼里,如不慎溅入应及时用流水反复冲洗,直到冲干净为止。(2)尽量将化学剂集中放置一室,并保证该室通风良好。保证熏箱密闭并有专人保管和定期检测,从熏箱内取出物品,做到放置30分钟后,再拿人手术间。对一次性物品应嗅出无环氧乙烷气味时方可使用,如有气味则延长放置时间,做到尽量减少过环境污染。(3)严格把好化学消毒剂浓度和剂量关,因过高浓度的化学剂并达不到消毒目的,大剂量使用化学消毒剂只能造成浪费及加重空气污染。(4)工作中尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。目前广泛使用的碘伏消毒液是一种高效、低费、快速的消毒液,将原液直接涂抹,可以用于手术皮肤消毒,能取代传统皮肤消毒液—碘酊。(5)在使用高频电刀时,同时使用吸引器可将电刀散发掉。使用臭氧收发器时,可将消毒时间定在凌晨2点左右,次晨手术间工作前先打开污气抽吸系统30分钟,可减少手术间臭氧含量,有条件者,可选择精密的循环紧闭式麻醉机,还可以在麻醉机上建立清除麻醉废弃系统。手术室女工作人员在妊娠期,应尽量减少吸入全麻药。
  4 其他因素及防护
  4.1 手术室噪音:手术室的噪音主要来自电动吸尘器、器械车轮的摩擦及有关老式窗式空调。长期工作在高噪音环境中,对身体健康有一定的影响,并可使工作人员注意力不集中,精力分散,工作易出差错。因此,要求对部分陈旧仪器设备进行淘汰,选择引进噪音小、功能好的新仪器、新设备,并定期检查及时填加润滑剂。
  4.2 手术室工作性质决定手术室护士处于思想高度集中,精神过度紧张,工作不定时的: 吠态中,常常不能按时吃饭和睡觉,所以工作人员溃疡病、心脏病、偏头痛的发病率较一般职业人群高。因此,应学会调节自己的情绪,矫正一般职业性紧张,由于手术室护士常常长时间站立和频繁走动,容易引起下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿疼。护士在工作中要做到克服强制体位,避免单体位带来的危害,休息时尽量抬高下肢,以利于下肢静脉血液回流,平时养成良好的姿势习惯,加强体育锻炼,增强体质,提高劳动效率。
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