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摘要：目的：探讨中医治疗帕金森病的疗效，经过辨证论治取得了较好的效果。方法：应用中医辩证论治对30例帕金森病治疗。结果：显效4例，有效19例，无效7例，总有效率为76.66%。具有疗效高，副反应小等优势，可提高病人的生存质量。结论：中医在治疗帕金森病时，诊断的依据主要是临床症状，病例选择的纯度不够，疗效判断也只是依据临床症状，自定疗效标准，疗效的精确度及其客观性与可信度不高。
关键词： 帕金森；还精补脑；中医治疗【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0166-01
帕金森病又名震颤麻痹，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征[1]。本病与中医学"颤病"相类似，归属于"颤振"病的范畴。本病是由年老体弱、五志过极、饮食不节以及先天禀赋不足等多种病因长期作用的结果，病位在脑，与肝、肾关系密切，肝肾阴虚为本，痰浊、瘀血、风火为标，形成本虚标实之证。选取临床2012年6月～2013年12月收治的帕金森病患者30例临床中医辩证治疗分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的30例帕金森病患者，其中男16例，女14例，年龄36～78岁，平均62岁。病程1～10年，平均4年。
1.2辨证论治
1.2.1血虚风动证： 益气养血，息风通络。方药四物汤加味。主要药物：当归、白芍、生地黄、川芎、黄芪、钩藤、僵蚕、全蝎、木瓜。若心悸失眠者加炒酸枣仁、夜交藤、远志；便秘者加火麻仁、杏仁、枳壳。
1.2.2阴虚风动证：补肾养阴，柔肝息风。方药大定风珠加减。主要药物：龟板、鳖甲、生牡蛎、白芍、生地、麦冬、钩藤、僵蚕、全蝎、刺蒺藜。若震颤严重者加珍珠母、天麻；肢体拘急严重者，加地龙、全蝎以通络解痉；阴虚火旺症状明显者加知母、黄柏。
1.2.3风痰阻络证： 行气化痰，息风通络。采用导痰汤加减，主要药物：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、南星。若有热象者加黄柏、夏枯草；震颤重者加生龙骨、生牡蛎、地龙；精神呆滞、脘痞者，加郁金、胆南星。
1.2.4血瘀风动证：活血化瘀，息风通络。采用补阳还五汤加减。主要药物：黄芪、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、牛膝、地龙。若言语不利，加石菖蒲、郁金、远志；大便秘结加大黄、瓜蒌仁、火麻仁；痰盛者加鲜竹沥、天竹黄、胆南星；心烦失眠者加栀子、酸枣仁、夜交藤。
1.2.5阴阳两虚证： 阴阳双补，兼以息风。采用地黄饮子加减。主要药物：生地黄、山茱萸、石斛、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、炮附子、石菖蒲、远志、薄荷、生姜。若心烦失眠者加酸枣仁；智能下降者加石菖蒲、远志；震颤重者加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、全蝎、天麻；动作僵硬、行动迟缓严重者加白芍、续断。
1.2.6经验方：止痉散息风止痉，药物组成为全蝎30g，蜈蚣10条，僵蚕30g。共为细末，每次服2g，每日2次。平肝息风豁痰汤平肝息风豁痰。药物组成天麻、丹参各15g，钩藤、牛膝、黄芩各12g，橘红、姜半夏、石菖蒲、茯苓、竹茹、生甘草各10g，地龙、全蝎各9g，希莶草30g，鲜竹沥汁10ml（兑服）。水煎服，每日1剂。配合外治法，用桃仁、栀子各7g麝香0.3g。将前两味药碾碎，过80目筛，与麝香共研末加白酒适量调膏，取药1g，男左女右涂于手掌心，外用胶布固定，7天换药膏1次，用药后掌心如起小疱，针刺消毒。忌食辛辣。颤复宁散，益气养血，息风止痉。药物组成为地龙、珍珠、僵蚕、黄芪、当归、红花、蝉蜕、天麻、龟板、钩藤、生地黄、蕲蛇、茯苓、白术、石菖蒲、大黄。将上述药物筛净烤干，研碎过80～100目筛，制成散剂或丸剂，每次8～10g，3～6个月为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。育阴息风汤，育阴息风[2]。药物组成枸杞子、生地黄、熟地黄、何首乌、龟板、羚羊角粉、玄参、生龙骨、生牡蛎、丹参、赤芍、鸡血藤、杜仲。适量，水煎服，每日1剂。治震颤麻痹方，滋阴养血，息风止痉。药物组成为丹参、珍珠母各30g，牡蛎20g，白芍、茯苓各15g，川芎、菊花、白蒺藜、麻仁、生地黄、熟地黄、牡丹皮、泽泻、山药、地龙各10g。加水煎沸15min，滤出药液，再加水煎20min，去渣，两煎药液兑匀，分服，每日1剂。
1.2.7中成药：肝肾阴虚证，河车大造丸，9g/次，2次/d，口服。肝风痰热证，千金化痰丸，6g/次，3次/d，口服。
2结果
显效4例，有效19例，无效7例，总有效率为76.66%。具有疗效高，副反应小等优势，可提高病人的生存质量。
3讨论
本病是由年老体弱、五志过极、饮食不节以及先天禀赋不足等多种病因长期作用的结果，病位在脑，与肝、肾关系密切，肝肾阴虚为本，痰浊、瘀血、风火为标，形成本虚标实之证。本病多为本虚标实之证。肝肾阴虚，气血两亏，是为病之本，亦可兼见脾虚或心脾两虚者；风、火、痰、瘀，乃为病之标。治疗当视标本虚实之轻重缓急而常需标本同治，扶正与祛邪兼施。临床常见证型为肝肾阴虚型，气血两虚型，血瘀动风型，痰热动风型等四型，但也可见脾胃虚弱型、脾肾两亏型、心脾两虚型等，且各型可重叠兼见，交杂出现，故临证须知常达变，随症加减。本病患者要生活规律，保持心情愉快和情绪稳定[3]。平时注意加强肢体功能锻炼，适当参加力所能及的体育活动。对卧床不起的患者，要注意帮助患者翻身，经常进行肢体按摩，以防发生褥疮。一旦发生褥疮，要及时处理，按时换药，保持疮口干燥，使褥疮早日愈合。
参考文献
[1]中华医学会神经病学分会.运动障碍及帕金森的诊断[S].中 华神经科杂志， 2006，39（6）：408-409.
[2]廉全荣.帕金森病的中医辨证论治[J].河北中医，2006，28 （1）：39.
[3]老膺荣，朱泉.帕金森氏病中医思辨[J] .辽宁中医杂志，2005，32（10）：1015-1016
关键词： 帕金森；还精补脑；中医治疗【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0166-01
帕金森病又名震颤麻痹，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征[1]。本病与中医学"颤病"相类似，归属于"颤振"病的范畴。本病是由年老体弱、五志过极、饮食不节以及先天禀赋不足等多种病因长期作用的结果，病位在脑，与肝、肾关系密切，肝肾阴虚为本，痰浊、瘀血、风火为标，形成本虚标实之证。选取临床2012年6月～2013年12月收治的帕金森病患者30例临床中医辩证治疗分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的30例帕金森病患者，其中男16例，女14例，年龄36～78岁，平均62岁。病程1～10年，平均4年。
1.2辨证论治
1.2.1血虚风动证： 益气养血，息风通络。方药四物汤加味。主要药物：当归、白芍、生地黄、川芎、黄芪、钩藤、僵蚕、全蝎、木瓜。若心悸失眠者加炒酸枣仁、夜交藤、远志；便秘者加火麻仁、杏仁、枳壳。
1.2.2阴虚风动证：补肾养阴，柔肝息风。方药大定风珠加减。主要药物：龟板、鳖甲、生牡蛎、白芍、生地、麦冬、钩藤、僵蚕、全蝎、刺蒺藜。若震颤严重者加珍珠母、天麻；肢体拘急严重者，加地龙、全蝎以通络解痉；阴虚火旺症状明显者加知母、黄柏。
1.2.3风痰阻络证： 行气化痰，息风通络。采用导痰汤加减，主要药物：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、南星。若有热象者加黄柏、夏枯草；震颤重者加生龙骨、生牡蛎、地龙；精神呆滞、脘痞者，加郁金、胆南星。
1.2.4血瘀风动证：活血化瘀，息风通络。采用补阳还五汤加减。主要药物：黄芪、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、牛膝、地龙。若言语不利，加石菖蒲、郁金、远志；大便秘结加大黄、瓜蒌仁、火麻仁；痰盛者加鲜竹沥、天竹黄、胆南星；心烦失眠者加栀子、酸枣仁、夜交藤。
1.2.5阴阳两虚证： 阴阳双补，兼以息风。采用地黄饮子加减。主要药物：生地黄、山茱萸、石斛、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、炮附子、石菖蒲、远志、薄荷、生姜。若心烦失眠者加酸枣仁；智能下降者加石菖蒲、远志；震颤重者加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、全蝎、天麻；动作僵硬、行动迟缓严重者加白芍、续断。
1.2.6经验方：止痉散息风止痉，药物组成为全蝎30g，蜈蚣10条，僵蚕30g。共为细末，每次服2g，每日2次。平肝息风豁痰汤平肝息风豁痰。药物组成天麻、丹参各15g，钩藤、牛膝、黄芩各12g，橘红、姜半夏、石菖蒲、茯苓、竹茹、生甘草各10g，地龙、全蝎各9g，希莶草30g，鲜竹沥汁10ml（兑服）。水煎服，每日1剂。配合外治法，用桃仁、栀子各7g麝香0.3g。将前两味药碾碎，过80目筛，与麝香共研末加白酒适量调膏，取药1g，男左女右涂于手掌心，外用胶布固定，7天换药膏1次，用药后掌心如起小疱，针刺消毒。忌食辛辣。颤复宁散，益气养血，息风止痉。药物组成为地龙、珍珠、僵蚕、黄芪、当归、红花、蝉蜕、天麻、龟板、钩藤、生地黄、蕲蛇、茯苓、白术、石菖蒲、大黄。将上述药物筛净烤干，研碎过80～100目筛，制成散剂或丸剂，每次8～10g，3～6个月为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。育阴息风汤，育阴息风[2]。药物组成枸杞子、生地黄、熟地黄、何首乌、龟板、羚羊角粉、玄参、生龙骨、生牡蛎、丹参、赤芍、鸡血藤、杜仲。适量，水煎服，每日1剂。治震颤麻痹方，滋阴养血，息风止痉。药物组成为丹参、珍珠母各30g，牡蛎20g，白芍、茯苓各15g，川芎、菊花、白蒺藜、麻仁、生地黄、熟地黄、牡丹皮、泽泻、山药、地龙各10g。加水煎沸15min，滤出药液，再加水煎20min，去渣，两煎药液兑匀，分服，每日1剂。
1.2.7中成药：肝肾阴虚证，河车大造丸，9g/次，2次/d，口服。肝风痰热证，千金化痰丸，6g/次，3次/d，口服。
2结果
显效4例，有效19例，无效7例，总有效率为76.66%。具有疗效高，副反应小等优势，可提高病人的生存质量。
3讨论
本病是由年老体弱、五志过极、饮食不节以及先天禀赋不足等多种病因长期作用的结果，病位在脑，与肝、肾关系密切，肝肾阴虚为本，痰浊、瘀血、风火为标，形成本虚标实之证。本病多为本虚标实之证。肝肾阴虚，气血两亏，是为病之本，亦可兼见脾虚或心脾两虚者；风、火、痰、瘀，乃为病之标。治疗当视标本虚实之轻重缓急而常需标本同治，扶正与祛邪兼施。临床常见证型为肝肾阴虚型，气血两虚型，血瘀动风型，痰热动风型等四型，但也可见脾胃虚弱型、脾肾两亏型、心脾两虚型等，且各型可重叠兼见，交杂出现，故临证须知常达变，随症加减。本病患者要生活规律，保持心情愉快和情绪稳定[3]。平时注意加强肢体功能锻炼，适当参加力所能及的体育活动。对卧床不起的患者，要注意帮助患者翻身，经常进行肢体按摩，以防发生褥疮。一旦发生褥疮，要及时处理，按时换药，保持疮口干燥，使褥疮早日愈合。
参考文献
[1]中华医学会神经病学分会.运动障碍及帕金森的诊断[S].中 华神经科杂志， 2006，39（6）：408-409.
[2]廉全荣.帕金森病的中医辨证论治[J].河北中医，2006，28 （1）：39.
[3]老膺荣，朱泉.帕金森氏病中医思辨[J] .辽宁中医杂志，2005，32（10）：1015-1016