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【摘 要】 目的：探讨老年社区糖尿病治疗中使用二甲双胍的临床疗效，为优化老年社区糖尿病治疗提供借鉴和参考。方法：以2012年1月-2014年12月在老年社区接受糖尿病治疗的95例患者为研究对象，给予全部患者二甲双胍治疗糖尿病，观察、记录并分析患者的空腹血糖（GLU）变化情况、糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况及毒副作用情况。结果： 经16周二甲双胍治疗，95例患者的空腹血糖值及糖化红蛋白比重成明显下降趋势，患者治疗16周后的GLU及HbA1c值与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）； 与治疗前相比，患者TCHO、LDL、及TG值均呈明显上升趋势，HDL值则明显有所下降，与治疗前相比，差异变化有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，15例患者出现轻度消化道反应或味觉减退症状，全部不良反应均可自愈，无患者出现严重脏器并发症，不良反应率15.79%（15/95）。结论：给予老年糖尿病患者二甲双胍治疗，降糖效果明显，不良反应程度轻，无严重并发症，值得在老年社区中推广使用。
【关键词】 老年社区 糖尿病 二甲双胍 临床疗效
糖尿病作为一种代谢性疾病多发于中老年人群，是现阶段与高血压、高血脂齐名的危及人类健康的三大慢性疾病之一。胰岛素分泌障碍是导致此类疾病发病的主要原因，其主要危害在于可导致人体心、肾等重要组织受损甚至衰竭。降低患者血糖值一直以来是治疗糖尿病的第一要务，目前临床及市面所用降糖药物有多种，其中二甲双胍作为口服降糖类药物经临床证实特别适用于II型糖尿病治疗。为进一步探究二甲双胍在糖尿病治疗中的应用疗效，为老年社区糖尿病治疗探寻优质药物，文章现以2012年1月-2014年12月在老年社区接受糖尿病治疗的95例患者为例对二甲双胍的临床疗效进行分析和研究，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月-2014年12月，我老年社区卫生服务中心共收治95例老年糖尿病患者，经诊断全部患者均符合WTO关于II型糖尿病的相关诊断标准，且全部患者均无严重脏器功能疾病。其中，男性46例，女性49例；患者最小64岁，最大87岁，平均年龄（73.12±5.57）岁；患者体重在62.3kg-89.4kg之间，平均（73.15±6.40）kg；病程最短4年，最长19年，平均病程（9.22±3.17）年。
1.2 方法
给予全部患者饮食调理，在此基础上对全部患者行二甲双胍治疗，具体用法如下：治疗第1周，全部患者在用餐时服用二甲双胍500mg，治疗期间定期予以患者血糖监测；治疗第2周，根据第1周治疗期间各患者血糖值变化情况适当增减二甲双胍服用量，如血糖无明显下降可增服二甲双胍500mg，如血糖稳定下降则服药量可减半。第3周二甲双胍用药量依据患者第2周血糖值变化情况而定，以此类推，疗程共16周。
分别于治疗前、治疗后2周、8周、16周分别对患者的空腹血糖（GLU）和糖化血红蛋白（HbA1c）进行测量。记录并比较患者治疗前后总胆固醇（TCHO）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）变化情况。治疗周期结束后，以问回访方式掌握患者服用二甲双胍后的不良反应情况。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以±标准差表示，计数资料卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后患者血糖变化
经16周二甲双胍治疗，95例患者的空腹血糖值及糖化红蛋白比重成明显下降趋势，患者治疗16周后的GLU及HbA1c值与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 治疗前后患者血脂变化
与治疗前相比，患者TCHO、LDL、及TG值均呈明显上升趋势，HDL值则明显有所下降，与治疗前相比，差异变化有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表1 治疗前后患者血糖变化
（*表示与治疗前相比P<0.05，#表示与治疗两周后相比P<0.05）
表2 治疗前后患者血脂变化
（*表示与治疗前相比P<0.05，#表示与治疗两周后相比P<0.05）
2.3 不良反应情况
治疗期间，12例患者出现轻微消化道反应，如厌食、呕吐等， 9例患者味觉减退，总不良反应率15.79%（15/95）。全部不良反应均可自愈，反应程度在患者可承受范围内，无患者出现严重脏器并发症。
3 讨论
作为双胍类口服降糖药，二甲双胍同磺脲类降糖药物疗效相似，两者协同使用，更能增强治疗效果。其主要机制作用如下：二甲双胍后可抑制肝脏糖异生，患者服用后能促进人体摄取、利用葡萄糖，从而达到降糖目的。不仅如此，降糖同时，二甲双胍还能有效调整高胰岛素血症，强化患者胰岛素抵抗，从而降低血浆TG和FFA水平，但其应用不降低正常血糖，故应用可有效避免降糖过度，导致患者低血糖。
通过本次临床研究可以发现，给予老年糖尿病患者16周二甲双胍治疗后，患者的GLU降至（6.6±1.2）mmol/L、HbA1c降至（9.4±1.7）mmol/L，治疗前后差异对比有统计学意义（P<0.05），且下降平缓，易于承受，表明其在降糖方面具有明显功效。不仅如此，实验还发现，患者服药后，TCHO、LDL、HDL及TG均出现明显变化，逐渐趋于正常水平，表明二甲双胍也可有效帮助患者改善血脂情况，避免由于LDL、HDL、TG异常而诱发心血管疾病，降低患者生存风险。但是，二甲双胍在治疗糖尿病时也可诱发患者不良反应，只是研究显示，服用二甲双胍，患者不良反应率较低（15.79%）且反应程度轻，患者可承受，故基本可以忽略。总之，给予老年糖尿病患者二甲双胍治疗，降糖效果明显，不良反应程度轻，无严重并发症，且该药物价格低廉，性价比高，值得在老年社区中推广使用。
参考文献
[1]努孜古丽·努斯来提，艾克然木·满苏尔.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效探讨[J].中外医疗，2014，21：100-101.
[2]王建春.二甲双胍治疗老年社区糖尿病疗效评价[J].糖尿病新世界，2014，16：4-5.
[3]谢立兵.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药，2011，30：32-33.
[4]杨坤，赵景成，王艾芳.二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效及对胰岛素抵抗的影响[J].中国医药指南，2013，33：57-58.
[5]戴筱君，高斯，施克新.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，01：75-77.
[6]曹德云.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，01：182-183.
【关键词】 老年社区 糖尿病 二甲双胍 临床疗效
糖尿病作为一种代谢性疾病多发于中老年人群，是现阶段与高血压、高血脂齐名的危及人类健康的三大慢性疾病之一。胰岛素分泌障碍是导致此类疾病发病的主要原因，其主要危害在于可导致人体心、肾等重要组织受损甚至衰竭。降低患者血糖值一直以来是治疗糖尿病的第一要务，目前临床及市面所用降糖药物有多种，其中二甲双胍作为口服降糖类药物经临床证实特别适用于II型糖尿病治疗。为进一步探究二甲双胍在糖尿病治疗中的应用疗效，为老年社区糖尿病治疗探寻优质药物，文章现以2012年1月-2014年12月在老年社区接受糖尿病治疗的95例患者为例对二甲双胍的临床疗效进行分析和研究，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月-2014年12月，我老年社区卫生服务中心共收治95例老年糖尿病患者，经诊断全部患者均符合WTO关于II型糖尿病的相关诊断标准，且全部患者均无严重脏器功能疾病。其中，男性46例，女性49例；患者最小64岁，最大87岁，平均年龄（73.12±5.57）岁；患者体重在62.3kg-89.4kg之间，平均（73.15±6.40）kg；病程最短4年，最长19年，平均病程（9.22±3.17）年。
1.2 方法
给予全部患者饮食调理，在此基础上对全部患者行二甲双胍治疗，具体用法如下：治疗第1周，全部患者在用餐时服用二甲双胍500mg，治疗期间定期予以患者血糖监测；治疗第2周，根据第1周治疗期间各患者血糖值变化情况适当增减二甲双胍服用量，如血糖无明显下降可增服二甲双胍500mg，如血糖稳定下降则服药量可减半。第3周二甲双胍用药量依据患者第2周血糖值变化情况而定，以此类推，疗程共16周。
分别于治疗前、治疗后2周、8周、16周分别对患者的空腹血糖（GLU）和糖化血红蛋白（HbA1c）进行测量。记录并比较患者治疗前后总胆固醇（TCHO）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）变化情况。治疗周期结束后，以问回访方式掌握患者服用二甲双胍后的不良反应情况。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以±标准差表示，计数资料卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后患者血糖变化
经16周二甲双胍治疗，95例患者的空腹血糖值及糖化红蛋白比重成明显下降趋势，患者治疗16周后的GLU及HbA1c值与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 治疗前后患者血脂变化
与治疗前相比，患者TCHO、LDL、及TG值均呈明显上升趋势，HDL值则明显有所下降，与治疗前相比，差异变化有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表1 治疗前后患者血糖变化
（*表示与治疗前相比P<0.05，#表示与治疗两周后相比P<0.05）
表2 治疗前后患者血脂变化
（*表示与治疗前相比P<0.05，#表示与治疗两周后相比P<0.05）
2.3 不良反应情况
治疗期间，12例患者出现轻微消化道反应，如厌食、呕吐等， 9例患者味觉减退，总不良反应率15.79%（15/95）。全部不良反应均可自愈，反应程度在患者可承受范围内，无患者出现严重脏器并发症。
3 讨论
作为双胍类口服降糖药，二甲双胍同磺脲类降糖药物疗效相似，两者协同使用，更能增强治疗效果。其主要机制作用如下：二甲双胍后可抑制肝脏糖异生，患者服用后能促进人体摄取、利用葡萄糖，从而达到降糖目的。不仅如此，降糖同时，二甲双胍还能有效调整高胰岛素血症，强化患者胰岛素抵抗，从而降低血浆TG和FFA水平，但其应用不降低正常血糖，故应用可有效避免降糖过度，导致患者低血糖。
通过本次临床研究可以发现，给予老年糖尿病患者16周二甲双胍治疗后，患者的GLU降至（6.6±1.2）mmol/L、HbA1c降至（9.4±1.7）mmol/L，治疗前后差异对比有统计学意义（P<0.05），且下降平缓，易于承受，表明其在降糖方面具有明显功效。不仅如此，实验还发现，患者服药后，TCHO、LDL、HDL及TG均出现明显变化，逐渐趋于正常水平，表明二甲双胍也可有效帮助患者改善血脂情况，避免由于LDL、HDL、TG异常而诱发心血管疾病，降低患者生存风险。但是，二甲双胍在治疗糖尿病时也可诱发患者不良反应，只是研究显示，服用二甲双胍，患者不良反应率较低（15.79%）且反应程度轻，患者可承受，故基本可以忽略。总之，给予老年糖尿病患者二甲双胍治疗，降糖效果明显，不良反应程度轻，无严重并发症，且该药物价格低廉，性价比高，值得在老年社区中推广使用。
参考文献
[1]努孜古丽·努斯来提，艾克然木·满苏尔.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效探讨[J].中外医疗，2014，21：100-101.
[2]王建春.二甲双胍治疗老年社区糖尿病疗效评价[J].糖尿病新世界，2014，16：4-5.
[3]谢立兵.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药，2011，30：32-33.
[4]杨坤，赵景成，王艾芳.二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效及对胰岛素抵抗的影响[J].中国医药指南，2013，33：57-58.
[5]戴筱君，高斯，施克新.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，01：75-77.
[6]曹德云.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，01：182-183.