古代医院如何才能就诊

来源 :家庭医药·快乐养生 | 被引量 : 0次 | 上传用户:happy_hoo
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  中国古代,许多地方政府部门也有公办医院,在这些公办医院里任职的医生被称为“地方医官”。古代地方医官中,有许多医术高明的良医,譬如南宋时期建康府的陈自明,元朝时期南丰州的危亦林、赵州的王好古等,他们都是中国医学史上的著名医生。
  古时,县一级政府没有医学院校,但却有公办医院。《续资治通鉴长编》一书中就记载了北宋的县级公办医院和地方医官的配置情况。当时,县一级的地方医官的配置是每一万户人口配置1~5名地方医官,而且是遇缺即补。这些地方医官必须是太医院或地方医学院的毕业生,他们除了在地方上从事医疗活动,还负责收采药物、指导防疫、验发个人行医和开设药房的执照,以及处理医疗事故等一切相关的事务。
  北宋的地方医官体制一直持续到清朝。清朝小说家吴趼人在他的《二十年目睹之怪现状》中写了一件事,某道台的儿子褚迭三仗着父亲的权势,竟然擅自无证行医,并且把一户人家的一个小孩给医治得病情加重。于是,双方就闹到了上海县的地方医官那里,地方医官“评论他的医方,指出他药不对症的凭据”。由此可见,当时的县署地方医官必须是内行,当然,县级地方医官的医疗水平大多不如州府地方医官。
  地方公办医院兼医药行政管理的机构,大多设在州、县衙门的大门附近,或者就干脆在州、县衙门的大墙上破墙开店。这种地方公办医院里的地方医官一方面承担着州、县衙门里那些官吏的公费医疗活动,并受理着医药行政事务,另一方面,也为老百姓看病。他们也常常到百姓家里出诊。自然,这是要收钱的。
  明朝清官海瑞在任浙江省淳安知县时,曾经写过一篇《兴革条例》的文章,在这篇文章的“医官常例”的条目下,有“医生四名”的记载。当时,淳安县的壮丁名额约是4000人,推算起来,全县的人口户数至多不会超过5000户。5000户人口的一个县就有4个地方医官的编制,应该说已经不少了。
  清代小说《金瓶梅》里,写到了一个县级地方医官。说是生药铺老板西门庆行贿买官,当上了清河县掌刑副千户以后,他马上就享受起了公费医疗的待遇。西门庆的妻妾和儿女生病,都请县里的地方医官任后溪前往出诊。《金瓶梅》第七十五回中,吴月娘怄气生病,西门庆正在衙门里审查一桩案子,午后他回家得知吴月娘生病了,忙叫琴童“快骑马往门外请任老爹……”等到后晌,琴童回报:“任老爹在府里上班,未回来。他家知道咱这里请,说明日任老爹绝早就来了。”果然,第二天一早,任医官就骑马来了,还直打招呼:“昨日……学生该值,至晚才到家,见尊刺(名片),今日不俟驾而来。”一位清河县公办医院的地方医官,要“在府里上班”,有时还要“该值”,“该值”就是值夜班,“至晚才到家”。要说看病应在任医官“该值”的时间,径去公办医院挂号,可是吴月娘是有身份的官员家属,她不便抛头露面,而西门庆又要在自己的女人面前摆派头,就让仆役拿着名片去请任医官出诊。任医官自称学生,是说明他曾在太医院或地方医学院学习过。任医官给吴月娘诊脉看相,开出“安胎理气和中养荣蠲痛之剂”后,西门庆还派琴童跟着他去公办医院里取药。西门庆家原本就是开药房的,有的是药,可是,他却让琴童跟着任医官到公办医院里去取药。原来,西门庆当时是副千户,是享受公费医疗的国家公务员,现成的公费医疗不吃白不吃。
  古代的时候,官吏的医疗除了享受公费待遇之外,一定级别的官员,还可以经常获得以皇帝名义赐给的各种时令保健、防疫的药物。古籍中常常有谢皇上赐药之类的文章,这和现在机关和事业单位定期发放防护药品是一样的。只是古人讲究感恩戴德,所以领到不拿钱的药品后,照例要感谢一番。对各级地方政府的地方医官来说,做这些事情也是一项经常性的工作。《唐六典》中就记载说:“凡诸州每年任上所出药物可用者,随时收采,以给人之疾患,皆预合伤寒、时气、疟、痢等药,部内有疾患者,随须给之。”有的地方医官在执行公费医疗政策的时候,是徇私舞弊的,对于制度没有明确可以享受公费医疗的对象,实际操作中依然可以得到实惠,这其中的奥秘就像现代公费医疗制度在实行中存在的问题一样,慷公家之慨,地方医官自己则能落得收受财礼的实惠。
  古代的机关考勤与医事制度关系不大,不比现在的病假申请,都要由指定的公费医疗就诊医院出具病假证明。但是,古代的时候,若是在一些重要关口,譬如有的地方官员年纪大了,逢考满铨叙时,就要对其健康状况作出判断,有的地方官员投机取巧,嫌眼下的职务不好,或有的地方官员犯了罪行即将暴露,便请求病退,以后再找机会复出。作为应对措施,这些情况都是要有地方医官的专业评判作为重要证明的。遇到这种情况,必须要有地方医官参与。为了防止地方医官和地方官员串通作弊,通常都要由中央医疗机构派专家和地方医官一起主持会诊或参加体检。《续资治通鉴长编》中,就记载了中央派出的代理翰林医官使姚可久赴陕西和当地的地方医官一起为藩部公事做体检的事情。
  不过,古代的很多地方政府的主官常常带有中央职衔,这些官员治疗疾病时,总是会请求中央政府的太医来地方上给自己看病。《续资治通鉴长编》中就记载,北宋的韩琦出任并州地方官时,曾以自己患病而又不便离职为由,点名要中央政府太医局的太医齐士明来并州给他看病,齐士明当时正在为皇帝宋仁宗诊脉,不便离开,宋仁宗得知此事后,立刻命内侍带着齐士明前往并州给韩琦看病。
其他文献
美国的医疗机构及其相关产业绝大部分是私营的,监管主要依靠法律、行政措施、行业监管和市场自然淘汰。  美国医疗卫生方面立法有一百多年历史,联邦和地方立法机构都可以制定法律,经过不断完善和补充,逐渐形成一套相对严谨的法律体系。  首先,从制度上将医生同巨额利润的医药、医疗检查剥离,使之成为各自独立相互制约又相辅相成的机制。医生只有处方权,其诊所只收挂号费,医药和各种医疗设备检查都有各自体系,由食药局对
期刊
冬季,是滋补的好季节,这个时候用阿胶,不仅气色好,还能缓解手脚冰凉的毛病。可有人就犯嘀咕了:本来就燥,想吃阿胶来滋阴养血的,可怎么吃了还上火了呀?  上火原是辅料作怪  有些人属阴虚火旺型体质,可以买阿胶自己做着吃,可吃之后开始眼睛干燥、发红、眼屎增多,甚至喉咙干痛及大便秘结等。怎么回事?北京东方医院中药房主任何婷介绍说,纯阿胶本身并不引起上火,上火是在制作及食用过程中添加的辅助药物引起的。比如,
期刊
我长得比较瘦弱,中医医生说是脾胃虚弱。我看到一本书上说脾胃虚弱可以吃茯苓。据说苏轼的弟弟苏辙自幼体弱多病,加之勤奋读书用脑过度,因而病魔缠身久治不愈。直至32岁,他开始服食茯苓,坚持1年,顽疾竟获痊愈,此后服食不断,也得享高寿。所以我想吃茯苓调养身体,但怎样吃比较好?  山东 周先生  点评:  茯苓首载于《本经》上品,具有利湿健脾安神之功,为补中益气常用药食两用中药。对于脾胃虚弱所致的消化不良、
期刊
苍耳子40克去刺,轻轻捶破,放入小锅内,加麻油100克,文火煎炸,待炸干时,滤取药油装入干净玻璃瓶内备用。用时以消毒小棉球蘸药油少许涂于鼻腔内,每日2~3次,2周为一疗程。  甘肃 刘先生  点评:  民间治疗鼻炎的偏方中很多都有苍耳子的影子,也确实有较好的治疗效果,为很多鼻炎患者所推崇。鼻炎是由于急性或慢性的鼻黏膜如病毒、病菌感染,或刺激物的作用下受损而导致的鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。表现为充
期刊
在这里,你习惯了抿一口纯正的蓝山,随手翻一翻时尚画报;在这里,你小声和朋友谈论天气、时事、文艺和生活,或是静静托着下巴,百无聊赖地打发一整个慵懒的下午。“我不在家里,就在咖啡馆。不在咖啡馆,就在去咖啡馆的路上。”如同维也纳街头流传的这句老话,无论是迷人的“雅皮士”或者只是想偶尔晒一晒小情调,去咖啡馆泡上一下午都是不错的选择。袅袅的浓郁香气里,时间像是一片青藤,蔓延过古旧的咖啡馆。不眠的暖色光晕下,
期刊
在国外,社会办医已实施多年,不少国家对私立诊所的监管形成了一套相对完整的体系,如果出现医疗纠纷,也有保险公司“兜底”,这些制度让“前往私人诊所就诊”成为百姓的普遍共识。  目前,我国多个省市逐步开放医疗市场、鼓励社会办医,尽管这些举措被视为撬动医改进程的有力杠杆,但关于医疗纠纷等方面的担忧仍难一时从人们心中消除,也许能从国外的经验中学习到一些经验。  在国外,社会办医已实施多年,不少国家对私立诊所
期刊
不遵医嘱、盲目使用抗生素或吃药减肥、看不懂药品说明书……国家食药监总局称,我国居民用药安全存在严重的误区,每年大约有250万人吃错药而损害健康,导致死亡的有20万,是交通事故致死人数的2倍!如此骇人的统计数据,不难窥见“不当用药”惹祸之深。9月是“全国安全用药月”,本期特别策划,着重谈谈用药常识。  “你吃错药了吧!”本来是一句损人的话,但放到生活中来,很多人还真存在这样的问题。国家食品药品监督管
期刊
三伏天,吃冰棍、喝冷饮是一件让人过瘾痛快的事情。近日,在网络上却流传一条冬病夏治的养生方法:“在三伏天期间不吃寒凉食物、拒绝一切冰镇饮品;不喝酒!每晚热水泡脚,经络按摩、尽量按时睡觉,不熬夜!请大家不要喝冰镇类的饮料和食物,(否则)会使寒气入侵不能排出,要想使体内的寒气排出,请坚持在伏天喝热水,把体内的寒气逼出来。还自己一个好身体,请珍惜这段时间,珍惜安康。”  夏天吃冰镇冷饮对身体伤害有这么大吗
期刊
落枕了,脖子疼、不能转动,已经过了一天了,一点不见好转,请问有没有缓解的好方子。  北京 周先生  解答:  若是落枕所造成的,可以用以下方法:取100毫升醋,放在火上加热至沸腾,把麦麸(也就是麦皮),倒入醋中,在倒麦麸的过程中,要不停地搅拌,直到醋完全被麦麸吸收为止,和完醋的麦麸最好不要太稀,粘连成块儿的状态最好。和好之后把火关掉,待麸块儿的温度降到40℃左右,把它敷在落枕的部位,然后再用纱布裹
期刊
作为“世界最北首都”,雷克雅未克并不见想象中的寒冷,相反,比其让北欧国家的首都如赫尔辛基、奥斯陆、斯德哥尔摩甚至更南边的哥本哈根都要温润一些,最冷的1月份,平均气温也不过-0.2℃。原因是它地处冰岛西南法赫萨湾的塞尔蒂亚纳半岛上,受到北大西洋暖流的很大影响。  雷克雅未克人不多,所以这里的生活显得特别舒适、悠闲、宁静、安逸。要想体会这一点,最好的地方无疑是市中心的特约宁湖,大多数重要的市政建筑,都
期刊