【摘 要】
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目的探讨预防性镇痛方案在胃癌患者行胃癌根治术中的应用价值。方法选取2012年7月至2013年6月第四军医大学西京消化病医院行胃癌根治术的161例患者行前瞻性随机研究。采用随机、单盲对照法，通过随机数字表法将入组患者分为预防性镇痛组和对照组。两组患者行胃癌根治术，包括传统胃大部分切除联合毕Ⅱ式吻合术，或全胃切除联合食管空肠吻合术，术后均经空肠营养管给予肠内营养。预防性镇痛组开腹前给予地塞米松10 m
【机 构】
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710032 西安，第四军医大学西京消化病医院消化外科 肿瘤生物学国家重点实验室,710032 西安，第四军医大学西京消化病医院消化外科 肿瘤生物学国家重点实验室,710032 西安，第四军医大学西京
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目的探讨预防性镇痛方案在胃癌患者行胃癌根治术中的应用价值。
方法选取2012年7月至2013年6月第四军医大学西京消化病医院行胃癌根治术的161例患者行前瞻性随机研究。采用随机、单盲对照法，通过随机数字表法将入组患者分为预防性镇痛组和对照组。两组患者行胃癌根治术，包括传统胃大部分切除联合毕Ⅱ式吻合术，或全胃切除联合食管空肠吻合术，术后均经空肠营养管给予肠内营养。预防性镇痛组开腹前给予地塞米松10 mg和帕瑞昔布40 mg静脉注射，开腹前、入腹后、关腹时在腹壁切口周围浸润注射0. 5％罗哌卡因7~8 mL，术后连续3 d口服塞来昔布。对照组仅在术后给予静脉留置管泵注入镇痛剂。记录2组患者视觉模拟评分（VAS）、术后每天下床活动时间>8 h的患者例数、术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间。正态分布的计量资料采用
±s表示，组间比较采用t检验和重复测量方差分析；偏态分布数据和等级资料采用秩和检验；计数资料采用四格表χ2检验。
结果筛选出符合研究条件的患者161例，分为预防性镇痛组（87例）和对照组（74例）。预防性镇痛组患者术后第1、 2、3天VAS评分分别为（2. 8±0. 6）分、（2. 6±0. 4）分、（1. 8±0. 4）分，对照组患者分别为（5. 3±0. 5）分、（4. 2±0. 6）分、（2. 4±0. 3）分，两组比较，差异有统计学意义（F=4．25，P<0.05）。预防性镇痛组患者术后第1、2、3天每天下床活动时间>8 h的例数分别为8、17、20例，对照组分别为0、3、11例，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝7. 60, 10. 26, 3．16，P<0.05）。预防性镇痛组患者术后肛门排气时间、术后排便时间和术后住院时间分别为（51±24) h、（61±24) h、（5. 5±3. 0) d，对照组分别为（71±23) h、（83±30) h、（6. 3±2. 1) d，两组比较，差异有统计学意义（t＝5．32, 5．04, 0．17，P<0.05）。两组患者术后均顺利康复，未出现呼吸抑制和切口感染等并发症及药物不良反应。
结论胃癌患者施行胃癌根治术围术期采用预防性镇痛方案，可减轻患者术后疼痛，促进患者肠道功能恢复，加速患者术后康复。
临床试验注册在中国临床试验注册中心注册，注册号为ChiCTR-TRC-11001440。
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