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【摘 要】 目的：探究早期康复护理干预应用脑卒中偏瘫患者中的临床效果。方法：将49例脑卒中偏瘫患者分为干预组（24例）和对照组（25例），分别给予早期康复护理干预和常规护理，比较两组临床护理效果。结果：干预组患者生活自理能力优于对照组，康复总有效率（95.8%）高于对照组（84.0%），比较差异显著（P<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理干预，可提高患者自理能力和生活质量，值得在临床上加以推广。
【关键词】 脑卒中 偏瘫 康复护理 临床效果
脑卒中的致残率较高，偏瘫是存活者最为常见的后遗症，脑卒中偏瘫患者承受着身心双重打击，严重影响到其生存质量，在治疗期间加强护理干预，对患者进行早期康复护理越来越受到临床的重视。本研究选取我院2014年10月至2015年4月收治的49例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，实施早期康复护理干预，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年10月～2015年4月收治的脑卒中偏瘫患者49例作为研究对象，均为首发，无意识障碍，经颅脑CT、MRI等检查并确诊，其中脑出血16例，脑梗死33例，术前肢体肌力≤Ⅱ级28例，≥Ⅲ级21例。根据护理方法的不同，将上述患者分为干预组和对照组，其中干预组共24例，男性14例，女性10例，年龄分布为49～71岁，平均年龄为（60.4±7.5）岁，平均住院时间为（30.6±10.3）d，其中左侧肢体偏瘫16例，右侧肢体偏瘫8例；对照组共25例，男性15例，女性10例，年龄分布为50～70岁，平均年龄为（60.3±7.4）岁，平均住院时间为（30.4±9.7）d，其中左侧肢体偏瘫16例，右侧肢体偏瘫9例。两组患者基本资料（包括性别、年龄、疾病程度和肌力分级）对照较为均衡（P>0.05），具有可比价值。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括用药指导、定时查房、日常照护、营养支持等内容；干预组采用早期康复护理模式，具体内容为：①心理护理。偏瘫患者均有不同程度的心理和情感障碍，在治疗过程中会出现焦虑、抑郁等不良情绪，根据患者病情、心理应急及文化程度，进行有针对性的健康宣教和心理护理，及时排除其心理障碍，使其以积极的心态接受治疗。②体位护理和ADL训练。对卧床患者进行体位指导，以侧卧位为主，以免出现伸肌痉挛，患肢保持适当高度，定时协助患者更换体位；指导患者进行穿脱衣服、涮牙等训练，提高患者生活自理能力，可采取投球、捡豆子等加以辅助训练[1]。③语言功能护理。语言功能训练越早越好，应主动与患者进行交流，对于不能说话的患者，应制定语言表达能力恢复训练计划，借助表达需求的图片以及手势等体态语言，与患者进行沟通，先示范鼓腮、弹舌等简单动作，指导其发音、吐字。④肢体功能训练。包括肢体关节活动、床上运动和站立训练等内容，关节活动遵循先大后小、循序渐进的原则，即先活动大关节再活动小关节，注意控制活动幅度，以健侧带动患侧，运动量以耐受为准；床上运动包括床上移动、坐位平衡训练等，站立训练从被动逐年过渡到主动，直至能够独立行走为止；在进行肢体功能恢复指导前，应向患者详细讲解相关护理知识，提高其对功能康复训练重要性的认识，使其能够主动完成各项练习[2]。
1.3 评价指标
参照Barthel指数，采用ADL量表对患者康复训练前后生活能力进行评价，得分越高表明独立性越强；同时采用Fugl-Meyer评分法对患肢功能进行评价，设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，比较两组患者治疗总有效率[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS15.6软件包对收录数据进行统计分析，以标准差表示各项评分，率表示临床治疗效果，分别行t、卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组观察指标比较
经早期康复护理，干预组Barthel指数和ADL评分均高于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组护理后Barthel指数和ADL评分比较（x±s）
2.2 两组临床疗效比较
干预组康复总有效率高于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表2。
表2 两组临床治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
脑卒中治疗后恢复缓慢，且容易出现偏瘫等后遗症，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理训练，加强心理干预和肢体功能训练，从生理和心理两个层面入手，使患者获得最大程度的康复，是改善预后的关键[4]。本组研究中，实施早期康复护理干预的干预组24例患者，康复总有效率为95.8%（23/24），给予常规护理的对照组25例患者，康复总有效率为84.0%（21/25），经早期康复护理，干预组Barthel指数和ADL评分均高于对照组，比较差异显著（P<0.05），提示对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理干预，可提高患者自理能力和生活质量。
综上所述，早期康复护理具有较高的临床应用价值，建议在脑卒中偏瘫患者中加以推广，使更多患者从中受益，促进患肢功能尽快恢复。
参考文献
[1]陈丽，佘秋群，冯灵.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响[J].护理实践与研究，2012，13（4）：16-17.
[2]许燕粧，王惠莹，林华瑶，等.超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用[J].当代医学，2012，13（2）：118-119.
[3]孙健.Bobath技术在脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理干预中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，21（10）：19-21.
[4]许凤莲，叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学，2013，10（1）：163-164.
【关键词】 脑卒中 偏瘫 康复护理 临床效果
脑卒中的致残率较高，偏瘫是存活者最为常见的后遗症，脑卒中偏瘫患者承受着身心双重打击，严重影响到其生存质量，在治疗期间加强护理干预，对患者进行早期康复护理越来越受到临床的重视。本研究选取我院2014年10月至2015年4月收治的49例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，实施早期康复护理干预，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年10月～2015年4月收治的脑卒中偏瘫患者49例作为研究对象，均为首发，无意识障碍，经颅脑CT、MRI等检查并确诊，其中脑出血16例，脑梗死33例，术前肢体肌力≤Ⅱ级28例，≥Ⅲ级21例。根据护理方法的不同，将上述患者分为干预组和对照组，其中干预组共24例，男性14例，女性10例，年龄分布为49～71岁，平均年龄为（60.4±7.5）岁，平均住院时间为（30.6±10.3）d，其中左侧肢体偏瘫16例，右侧肢体偏瘫8例；对照组共25例，男性15例，女性10例，年龄分布为50～70岁，平均年龄为（60.3±7.4）岁，平均住院时间为（30.4±9.7）d，其中左侧肢体偏瘫16例，右侧肢体偏瘫9例。两组患者基本资料（包括性别、年龄、疾病程度和肌力分级）对照较为均衡（P>0.05），具有可比价值。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括用药指导、定时查房、日常照护、营养支持等内容；干预组采用早期康复护理模式，具体内容为：①心理护理。偏瘫患者均有不同程度的心理和情感障碍，在治疗过程中会出现焦虑、抑郁等不良情绪，根据患者病情、心理应急及文化程度，进行有针对性的健康宣教和心理护理，及时排除其心理障碍，使其以积极的心态接受治疗。②体位护理和ADL训练。对卧床患者进行体位指导，以侧卧位为主，以免出现伸肌痉挛，患肢保持适当高度，定时协助患者更换体位；指导患者进行穿脱衣服、涮牙等训练，提高患者生活自理能力，可采取投球、捡豆子等加以辅助训练[1]。③语言功能护理。语言功能训练越早越好，应主动与患者进行交流，对于不能说话的患者，应制定语言表达能力恢复训练计划，借助表达需求的图片以及手势等体态语言，与患者进行沟通，先示范鼓腮、弹舌等简单动作，指导其发音、吐字。④肢体功能训练。包括肢体关节活动、床上运动和站立训练等内容，关节活动遵循先大后小、循序渐进的原则，即先活动大关节再活动小关节，注意控制活动幅度，以健侧带动患侧，运动量以耐受为准；床上运动包括床上移动、坐位平衡训练等，站立训练从被动逐年过渡到主动，直至能够独立行走为止；在进行肢体功能恢复指导前，应向患者详细讲解相关护理知识，提高其对功能康复训练重要性的认识，使其能够主动完成各项练习[2]。
1.3 评价指标
参照Barthel指数，采用ADL量表对患者康复训练前后生活能力进行评价，得分越高表明独立性越强；同时采用Fugl-Meyer评分法对患肢功能进行评价，设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，比较两组患者治疗总有效率[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS15.6软件包对收录数据进行统计分析，以标准差表示各项评分，率表示临床治疗效果，分别行t、卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组观察指标比较
经早期康复护理，干预组Barthel指数和ADL评分均高于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组护理后Barthel指数和ADL评分比较（x±s）
2.2 两组临床疗效比较
干预组康复总有效率高于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表2。
表2 两组临床治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
脑卒中治疗后恢复缓慢，且容易出现偏瘫等后遗症，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理训练，加强心理干预和肢体功能训练，从生理和心理两个层面入手，使患者获得最大程度的康复，是改善预后的关键[4]。本组研究中，实施早期康复护理干预的干预组24例患者，康复总有效率为95.8%（23/24），给予常规护理的对照组25例患者，康复总有效率为84.0%（21/25），经早期康复护理，干预组Barthel指数和ADL评分均高于对照组，比较差异显著（P<0.05），提示对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理干预，可提高患者自理能力和生活质量。
综上所述，早期康复护理具有较高的临床应用价值，建议在脑卒中偏瘫患者中加以推广，使更多患者从中受益，促进患肢功能尽快恢复。
参考文献
[1]陈丽，佘秋群，冯灵.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响[J].护理实践与研究，2012，13（4）：16-17.
[2]许燕粧，王惠莹，林华瑶，等.超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用[J].当代医学，2012，13（2）：118-119.
[3]孙健.Bobath技术在脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理干预中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，21（10）：19-21.
[4]许凤莲，叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学，2013，10（1）：163-164.