论文部分内容阅读
摘要：目的 分析全血C反应蛋白（CRP）联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病诊断中的应用效果。方法 选取2020年1月-2020年12月我院儿科收治的2940例细菌性感染类疾病患儿，对所有患儿进行血常规检验、全血CRP联合血常规检验，对比两种检查方法对各种疾病的检出率、病原菌诊断准确率。结果 全血CRP联合血常规检验对肠炎、肺炎、尿路感染及脑膜炎等疾病的检出率高于血常规检验，差异有统计学意义（P<0.05）。全血CRP联合血常规检验病对病原菌诊断准确率高于血常规检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全血CRP、血常规联合检验儿科细菌性感染类疾病可有效提高各种疾病的阳性检出率与诊断准确率，对临床治疗具有指导性意义。
关键词：儿科;细菌性感染类疾病;全血CRP检验;血常规检验
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-123-01
儿科属于医院的重要科室之一，其收治的患儿年龄较小，各脏器功能尚未发育完全，机体免疫力低下，且缺乏良好的卫生意识，极易受细菌、病毒感染。细菌性感染类疾病在儿科疾病中占比较高，主要是由于致病菌侵入患者血液循环，并于其中持续生长与繁殖，最终产生毒素及相关代谢产物而致病[1]。既往临床常通过检测白细胞、中性粒细胞计数来区分细菌性感染和非细菌性感染，但因儿科细菌性感染类疾病的检测结果易受患儿体温、情绪及药物治疗等因素影响，采用上述方法进行检测易发生误诊、漏诊，影响临床诊断与治疗[2]。C-反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，在机体受细菌或是病毒感染时，其水平会明显上升[3]。鉴于此，本研究分析了全血CRP联合血常规检验对儿科细菌性感染类疾病的诊断效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2020年1月-2020年12月我院儿科收治的2940例细菌性感染类疾病患儿，其中男1670例，女1270例;年龄1-12岁，平均年龄（5.33±1.90）岁;体质量指数（BMI）15-27kg/m2，平均BMI（20.33±3.12）kg/m2;疾病类型：肠炎835例，肺炎792例，尿路感染637例，脑膜炎512例，其他164例。所有患儿均经临床病理检查确诊为细菌性感染类疾病，临床资料齐全，所有患儿家长自愿参与本研究;同时排除有严重感染性疾病者、有重要脏器功能不全者、中途因故未能坚持完全研究者。
1.2 方法 对所有患儿进行血常规检验、全血CRP联合血常规检验：（1）采血前准备：嘱咐患儿家属在采血前12h禁食，采集患儿次日清晨1mL空腹肘静脉血。（2）血常规检验：采用Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪检测患儿白细胞计数，检验过程按临床相关标准进行。（3）全血CRP检验：采用全血CRP分析仪检测患儿全血CRP水平，检验过程按临床相关标准进行。
1.3 观察指标 对比两种检查方法对各种疾病的检出率、病原菌诊断准确率。其中病原菌诊断准确率以白细胞计数、全血CRP阳性率为准，白细胞计数>12.0×109/L，全血CRP>3mg/L代表阳性。
1.4 统计学分析 用SPSS 23.0软件处理数据，各类疾病检出率、病原菌诊断准确率用百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各类疾病检出率 全血CRP联合血常规检验对肠炎、肺炎、尿路感染及脑膜炎等疾病的检出率高于血常规检验，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 病原菌诊断准确率 全血CRP联合血常规检验病原菌的阳性例数有2864例，而血常规检验病原菌的阳性例数有2685例，两种检验方法对病原菌诊断准确率相比（97.41% VS 91.33%），全血CRP联合血常规检验更高，差异有统计学意义（x2 =102.575，P<0.05）。
3 讨论
儿科细菌性感染类疾病患儿主要表现为咳嗽、流涕、高热、皮疹及寒战等，严重威胁患儿身体健康，不利于其生长发育。为了确保患儿机体正常生长发育，保障患儿健康，临床需对细菌性感染率疾病进行早期诊断，为临床治疗提供可靠的参考依据。既往血常规检测为临床对于儿科细菌感染类疾病的主要方式，但因血常规检测结果受多种因素影响，同时患儿免疫功能尚未发育完善，出现感染类疾病后，部分患儿机体内白细胞计数升高不明显，所以易出现误诊、漏诊等情况[4]。全血CRP是一种应急性蛋白，在机体受病原菌感染时，其水平会明显升高，待感染得到有效控制后，其水平则会明显下降，所以通过全血CRP联合血常规检验来判断小儿细菌性感染类疾病可快速地获得更准确的结果，为临床治疗提供有效依据。
临床发现，全血CRP是一种炎症反应标志物，同时也是由干细胞合成的一种非特异性急性时相蛋白，对白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症反应标志物均有调节作用[5]。一般情况下，全血CRP水平较低，当机体出现炎症反应后，全血CRP的分泌功能会出现一定程度的紊乱现象，同时肝脏也会合成大量CRP，且全血CRP水平会随着患儿病情的加重而持续上升。单用血常规检验时，易受多种客观因素影响，比如检测环境、温度不合适或是患者近期结束过相关药物治疗等，将会引起白细胞计数稍有上升或是下降的现象，最终影响诊断结果，干扰临床治疗方案的制定[6]。而将全血CRP与血常规检验联合应用于儿科细菌性感染类疾病的临床诊断中，可克服血常规检验的不足，在很大程度上减轻外界因素对检测结果的影响，进而有效提升临床检验准确率。
本研究发现：全血CRP联合血常规检验对肠炎、肺炎、尿路感染及脑膜炎等疾病的检出率高于血常规检验;全血CRP联合血常规检验病对病原菌诊断准确率高于血常规检验。提示全血CRP、血常规联合检验儿科细菌性感染类疾病可有效提高各种疾病的阳性检出率与诊断准确率，对临床治疗具有指导性意义。
参考文献
[1]龚小平，方鹏.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的临床效果分析[J].当代医学，2020，582（31）：48-50.
[2]毕玉珍，李艳.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病诊断中的价值探讨[J].基层医学论坛，2020，24（2）：236-237.
[3]胡云霞.全血CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：38.
[4]朱雪.全血CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断意义分析[J].人人健康，2019，495（10）：259.
[5]曹保江.全血C反应蛋白（CRP）与血常规中白细胞（WBC）计数联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：35-36.
[6]苗莊.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病诊断中的价值[J].中国保健营养，2016，26（13）：88.
澜沧拉祜族自治县第一人民医院 云南澜沧 665600
关键词：儿科;细菌性感染类疾病;全血CRP检验;血常规检验
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-123-01
儿科属于医院的重要科室之一，其收治的患儿年龄较小，各脏器功能尚未发育完全，机体免疫力低下，且缺乏良好的卫生意识，极易受细菌、病毒感染。细菌性感染类疾病在儿科疾病中占比较高，主要是由于致病菌侵入患者血液循环，并于其中持续生长与繁殖，最终产生毒素及相关代谢产物而致病[1]。既往临床常通过检测白细胞、中性粒细胞计数来区分细菌性感染和非细菌性感染，但因儿科细菌性感染类疾病的检测结果易受患儿体温、情绪及药物治疗等因素影响，采用上述方法进行检测易发生误诊、漏诊，影响临床诊断与治疗[2]。C-反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，在机体受细菌或是病毒感染时，其水平会明显上升[3]。鉴于此，本研究分析了全血CRP联合血常规检验对儿科细菌性感染类疾病的诊断效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2020年1月-2020年12月我院儿科收治的2940例细菌性感染类疾病患儿，其中男1670例，女1270例;年龄1-12岁，平均年龄（5.33±1.90）岁;体质量指数（BMI）15-27kg/m2，平均BMI（20.33±3.12）kg/m2;疾病类型：肠炎835例，肺炎792例，尿路感染637例，脑膜炎512例，其他164例。所有患儿均经临床病理检查确诊为细菌性感染类疾病，临床资料齐全，所有患儿家长自愿参与本研究;同时排除有严重感染性疾病者、有重要脏器功能不全者、中途因故未能坚持完全研究者。
1.2 方法 对所有患儿进行血常规检验、全血CRP联合血常规检验：（1）采血前准备：嘱咐患儿家属在采血前12h禁食，采集患儿次日清晨1mL空腹肘静脉血。（2）血常规检验：采用Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪检测患儿白细胞计数，检验过程按临床相关标准进行。（3）全血CRP检验：采用全血CRP分析仪检测患儿全血CRP水平，检验过程按临床相关标准进行。
1.3 观察指标 对比两种检查方法对各种疾病的检出率、病原菌诊断准确率。其中病原菌诊断准确率以白细胞计数、全血CRP阳性率为准，白细胞计数>12.0×109/L，全血CRP>3mg/L代表阳性。
1.4 统计学分析 用SPSS 23.0软件处理数据，各类疾病检出率、病原菌诊断准确率用百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各类疾病检出率 全血CRP联合血常规检验对肠炎、肺炎、尿路感染及脑膜炎等疾病的检出率高于血常规检验，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 病原菌诊断准确率 全血CRP联合血常规检验病原菌的阳性例数有2864例，而血常规检验病原菌的阳性例数有2685例，两种检验方法对病原菌诊断准确率相比（97.41% VS 91.33%），全血CRP联合血常规检验更高，差异有统计学意义（x2 =102.575，P<0.05）。
3 讨论
儿科细菌性感染类疾病患儿主要表现为咳嗽、流涕、高热、皮疹及寒战等，严重威胁患儿身体健康，不利于其生长发育。为了确保患儿机体正常生长发育，保障患儿健康，临床需对细菌性感染率疾病进行早期诊断，为临床治疗提供可靠的参考依据。既往血常规检测为临床对于儿科细菌感染类疾病的主要方式，但因血常规检测结果受多种因素影响，同时患儿免疫功能尚未发育完善，出现感染类疾病后，部分患儿机体内白细胞计数升高不明显，所以易出现误诊、漏诊等情况[4]。全血CRP是一种应急性蛋白，在机体受病原菌感染时，其水平会明显升高，待感染得到有效控制后，其水平则会明显下降，所以通过全血CRP联合血常规检验来判断小儿细菌性感染类疾病可快速地获得更准确的结果，为临床治疗提供有效依据。
临床发现，全血CRP是一种炎症反应标志物，同时也是由干细胞合成的一种非特异性急性时相蛋白，对白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症反应标志物均有调节作用[5]。一般情况下，全血CRP水平较低，当机体出现炎症反应后，全血CRP的分泌功能会出现一定程度的紊乱现象，同时肝脏也会合成大量CRP，且全血CRP水平会随着患儿病情的加重而持续上升。单用血常规检验时，易受多种客观因素影响，比如检测环境、温度不合适或是患者近期结束过相关药物治疗等，将会引起白细胞计数稍有上升或是下降的现象，最终影响诊断结果，干扰临床治疗方案的制定[6]。而将全血CRP与血常规检验联合应用于儿科细菌性感染类疾病的临床诊断中，可克服血常规检验的不足，在很大程度上减轻外界因素对检测结果的影响，进而有效提升临床检验准确率。
本研究发现：全血CRP联合血常规检验对肠炎、肺炎、尿路感染及脑膜炎等疾病的检出率高于血常规检验;全血CRP联合血常规检验病对病原菌诊断准确率高于血常规检验。提示全血CRP、血常规联合检验儿科细菌性感染类疾病可有效提高各种疾病的阳性检出率与诊断准确率，对临床治疗具有指导性意义。
参考文献
[1]龚小平，方鹏.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的临床效果分析[J].当代医学，2020，582（31）：48-50.
[2]毕玉珍，李艳.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病诊断中的价值探讨[J].基层医学论坛，2020，24（2）：236-237.
[3]胡云霞.全血CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：38.
[4]朱雪.全血CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断意义分析[J].人人健康，2019，495（10）：259.
[5]曹保江.全血C反应蛋白（CRP）与血常规中白细胞（WBC）计数联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：35-36.
[6]苗莊.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病诊断中的价值[J].中国保健营养，2016，26（13）：88.
澜沧拉祜族自治县第一人民医院 云南澜沧 665600