肾细胞癌术前新辅助分子靶向治疗现状及展望

来源 :中华泌尿外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bingyuziqi
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随着分子靶向药物在晚期肾细胞癌治疗领域的广泛应用,其疗效及安全性已得到国内外多项临床研究的支持,并在国内外各大指南中被推荐为晚期肾细胞癌的一线治疗药物。在局限性或局部进展期肾细胞癌的治疗中,术前新辅助分子靶向治疗已经成为一种新的可选择策略,它可以使一些患者在更加安全可行的条件下接受根治性切除术或者保留肾单位手术。包括近期发表的随机双盲安慰剂对照研究在内的多项研究结果已经证实术前新辅助靶向治疗可以使肿瘤缩小。同时,越来越多的文献结果表明,术前新辅助靶向治疗在可选择的患者中能够带来获益。尽管如此,大多数报告都是小型Ⅱ期临床研究或者回顾性研究。由于缺少大型随机临床研究数据的支持,该疗法并未获得各大指南的推荐。本文旨在对非转移性肾细胞癌的术前新辅助分子靶向治疗现状与展望进行阐述。

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肾细胞癌为泌尿系统常见恶性肿瘤之一,传统观念认为肾癌对放疗抵抗。立体定向放射治疗(stereotactic body radiationtherapy, SBRT),以不同于常规放疗的治疗模式,改变了这个观点。本文通过对SBRT治疗肾癌的基础研究及临床实践进行归纳,表明SBRT治疗肾癌局控率高、安全性良好;放疗与手术、靶向治疗和免疫治疗相互补充、联合增效,将成为治疗晚期肾癌的重要手段之一。
近十年来,尽管小分子靶向药物极大地提高了晚期肾癌患者的生存时间,但其治疗效果仍然不理想。因此,治疗晚期转移性肾癌需要更有效的新型药物以及更合理的治疗策略。随着免疫治疗新药研发取得突破进展,针对免疫检查点的新型免疫治疗药物已经被美国食品和药品监督管理局批准作为治疗转移性肾癌的标准二线药物。本文通过文献复习现有证据,探讨肾癌新型免疫治疗的研究现状。
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