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【关键词】 综合护理；脂肪肝患者；临床效果观察
文章编号：1004-7484（2013）-10-5777-02
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。研究发现，脂肪肝患者肝细胞内甘油三酯的累积是可逆的[1]。有些个例显示，通过合理的饮食及生活方式，可彻底清除脂肪肝。我院对脂肪性肝病患者实施系统综合护理干预，取得满意临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院肝病门诊2011年1月-12月中重度脂肪肝患者115例，所有患者均符合2006年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的脂肪肝的诊断标准[2]。患者就诊时对其进行健康教育，制定综合性的护理干预措施，1年后对115例患者复诊，将其通过健康教育能系统接受综合护理干预的患者为干预组，没有系统接受综合护理干预的患者为对照组，6例患者未复诊未分组。最终纳入数据分析范围的为109人。干预组72例，男60例，女12例，年龄为20-69岁，平均45.5岁，病程1月-20年，平均9.7年。对照组37例，男30例，女7例，年龄为25-65岁，平均46.6岁，病程2月-22年，平均10.1年。两组患者间性别、年龄、病程、病情等方面比较，P>0.05，无统计学差异，两组患者间具有可比性。
1.2 方法 在常规的健康教育基础上，对患者进行综合性护理干预，方法如下：①病因登记分析：病人就诊时做个体病因调查，如肥胖、饮酒、不合理膳食、不良生活习惯、遗传等，分析原因，根据患者的个体情况，有针对性地制定计划并实施护理干预。②健康教育：根据患者的个体情况，有的放矢地向病人讲解脂肪肝的病因、疾病转归、治疗原则、预防措施、护理干预方法等，提高患者对相关知识的掌握率及脂肪肝危害性。③心理干预：有部分患者缺乏对脂肪肝了解，易产生焦虑情绪和恐惧感，影响治疗，所以对病人的心理干预很重要。让患者了解脂肪肝是高血糖、肝硬化等疾病的危险因素，应当引起高度重视，同时应该了解脂肪肝也是一种可逆性疾病，早期进行综合性护理干预，改变不良的生活及饮食习惯，科学运动，脂肪肝是可以控制甚至逆转的，某些遗传因素也可以通过改变生活方式来抗衡，使患者树立科学态度，提高主观能动性，使其自觉形成健康行为。④行为干预：一是戒除不良生活习惯，禁酒、禁烟，让患者认识到危害性，逐步养成良好的生活习惯。二是饮食行为干预：调整饮食结构，控制饮食，限制胆固醇、饱和脂肪、糖类及酒精的摄入，增加抗氧化维生素及富含纤维食物[3]。即低碳水化合物、低脂、低盐、高膳食纤维的饮食。三是运动行为干预：坚持长期运动锻炼，鼓励患者根据个人的个体差异、工作性质选择适合自己的运动项目，如步行、慢跑、太极拳、游泳、骑自行车等，增加体内能量消耗。在运动中做到因人而异、活动适量、循序渐进、持之以恒，充分准备，练后放松。四是干预措施到位，主动了解患者需求，同时要求患者记录和反馈饮食运动情况，及时指出和纠正患者及其家属错误认知、偏差及忽视的问题。通过复诊、电话随访和医后回访等形式保证各项干预措施到位。
1.3 统计学处理 将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结 果
将109例患者利用超声波技术进行脂肪肝病情的检测及分度[4]，记录结果。两组患者脂肪肝程度都降低，干预组降低幅度更为显著（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
3 讨 论
脂肪肝是由多种原因引发，严重可导致肝功能异常、肝纤维化和肝硬化。由于该病发病机制的复杂性，目前还没有理想的治疗药物[5]。主要是调整饮食结构和改变生活方式。本研究选取了109例患者的脂肪肝超声波技术进行检测分度后发现愿意接受综合护理干预72例中有83.3%的患者检测及分度正常，而在对照组中检测及分度正常仅有48.6%。干预组中无中重度脂肪肝，而对照组中中重度脂肪肝各占10.8%和5.4%。干预组72名依赖于医护人员、患者自身的共同努力，在实现综合护理干预管理的过程中患者是主体，而主体作用的发挥却依赖于医护人员的督促和教育。因此，在健康管理理念尚没有在全社会得到普及的情况下，通过医护人员对患者进行相关的综合护理干预并激发患者的主观能动性对于实现健康管理是十分必要的。通过护理干预解决健康问题是健康管理的核心内容，近些年来，健康管理在慢性病治疗中取得了较好的效果[6]。综合护理干预是指通过督促管理对象提高其维护健康的自觉性和主动性，提高治疗效果，提升生命质量。
总之，通过医护人员综合护理干预与患者的共同努力，实现脂肪肝病人的健康管理，对患者病情的好转具有积极意义，值得广泛推广。
参考文献
[1] 王兆江.脂肪肝诊治进展[J].黑龙江医学，2007，31（10）：757.
[2] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161-163.
[3] 马丽娅，韦湘林.491例脂肪肝相关因素分析与护理对策[J].实用护理杂志，2000，16（6）：11.
[4] 沈小娟.超声检查对脂肪肝的诊断[J].黑龙江医学，2009，33（10）：764-765.
[5] 毛贵元，蔡光明.脂肪肝的治疗及研究进展[J].中国药房，2011，22（22）：2089-2091.
[6] 刘键.关注生存质量与慢性病健康管理[J].中医药临床杂志，2011，23（9）：834-835.
文章编号：1004-7484（2013）-10-5777-02
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。研究发现，脂肪肝患者肝细胞内甘油三酯的累积是可逆的[1]。有些个例显示，通过合理的饮食及生活方式，可彻底清除脂肪肝。我院对脂肪性肝病患者实施系统综合护理干预，取得满意临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院肝病门诊2011年1月-12月中重度脂肪肝患者115例，所有患者均符合2006年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的脂肪肝的诊断标准[2]。患者就诊时对其进行健康教育，制定综合性的护理干预措施，1年后对115例患者复诊，将其通过健康教育能系统接受综合护理干预的患者为干预组，没有系统接受综合护理干预的患者为对照组，6例患者未复诊未分组。最终纳入数据分析范围的为109人。干预组72例，男60例，女12例，年龄为20-69岁，平均45.5岁，病程1月-20年，平均9.7年。对照组37例，男30例，女7例，年龄为25-65岁，平均46.6岁，病程2月-22年，平均10.1年。两组患者间性别、年龄、病程、病情等方面比较，P>0.05，无统计学差异，两组患者间具有可比性。
1.2 方法 在常规的健康教育基础上，对患者进行综合性护理干预，方法如下：①病因登记分析：病人就诊时做个体病因调查，如肥胖、饮酒、不合理膳食、不良生活习惯、遗传等，分析原因，根据患者的个体情况，有针对性地制定计划并实施护理干预。②健康教育：根据患者的个体情况，有的放矢地向病人讲解脂肪肝的病因、疾病转归、治疗原则、预防措施、护理干预方法等，提高患者对相关知识的掌握率及脂肪肝危害性。③心理干预：有部分患者缺乏对脂肪肝了解，易产生焦虑情绪和恐惧感，影响治疗，所以对病人的心理干预很重要。让患者了解脂肪肝是高血糖、肝硬化等疾病的危险因素，应当引起高度重视，同时应该了解脂肪肝也是一种可逆性疾病，早期进行综合性护理干预，改变不良的生活及饮食习惯，科学运动，脂肪肝是可以控制甚至逆转的，某些遗传因素也可以通过改变生活方式来抗衡，使患者树立科学态度，提高主观能动性，使其自觉形成健康行为。④行为干预：一是戒除不良生活习惯，禁酒、禁烟，让患者认识到危害性，逐步养成良好的生活习惯。二是饮食行为干预：调整饮食结构，控制饮食，限制胆固醇、饱和脂肪、糖类及酒精的摄入，增加抗氧化维生素及富含纤维食物[3]。即低碳水化合物、低脂、低盐、高膳食纤维的饮食。三是运动行为干预：坚持长期运动锻炼，鼓励患者根据个人的个体差异、工作性质选择适合自己的运动项目，如步行、慢跑、太极拳、游泳、骑自行车等，增加体内能量消耗。在运动中做到因人而异、活动适量、循序渐进、持之以恒，充分准备，练后放松。四是干预措施到位，主动了解患者需求，同时要求患者记录和反馈饮食运动情况，及时指出和纠正患者及其家属错误认知、偏差及忽视的问题。通过复诊、电话随访和医后回访等形式保证各项干预措施到位。
1.3 统计学处理 将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结 果
将109例患者利用超声波技术进行脂肪肝病情的检测及分度[4]，记录结果。两组患者脂肪肝程度都降低，干预组降低幅度更为显著（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
3 讨 论
脂肪肝是由多种原因引发，严重可导致肝功能异常、肝纤维化和肝硬化。由于该病发病机制的复杂性，目前还没有理想的治疗药物[5]。主要是调整饮食结构和改变生活方式。本研究选取了109例患者的脂肪肝超声波技术进行检测分度后发现愿意接受综合护理干预72例中有83.3%的患者检测及分度正常，而在对照组中检测及分度正常仅有48.6%。干预组中无中重度脂肪肝，而对照组中中重度脂肪肝各占10.8%和5.4%。干预组72名依赖于医护人员、患者自身的共同努力，在实现综合护理干预管理的过程中患者是主体，而主体作用的发挥却依赖于医护人员的督促和教育。因此，在健康管理理念尚没有在全社会得到普及的情况下，通过医护人员对患者进行相关的综合护理干预并激发患者的主观能动性对于实现健康管理是十分必要的。通过护理干预解决健康问题是健康管理的核心内容，近些年来，健康管理在慢性病治疗中取得了较好的效果[6]。综合护理干预是指通过督促管理对象提高其维护健康的自觉性和主动性，提高治疗效果，提升生命质量。
总之，通过医护人员综合护理干预与患者的共同努力，实现脂肪肝病人的健康管理，对患者病情的好转具有积极意义，值得广泛推广。
参考文献
[1] 王兆江.脂肪肝诊治进展[J].黑龙江医学，2007，31（10）：757.
[2] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161-163.
[3] 马丽娅，韦湘林.491例脂肪肝相关因素分析与护理对策[J].实用护理杂志，2000，16（6）：11.
[4] 沈小娟.超声检查对脂肪肝的诊断[J].黑龙江医学，2009，33（10）：764-765.
[5] 毛贵元，蔡光明.脂肪肝的治疗及研究进展[J].中国药房，2011，22（22）：2089-2091.
[6] 刘键.关注生存质量与慢性病健康管理[J].中医药临床杂志，2011，23（9）：834-835.