目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺栓塞患者右心室形态及功能变化的临床价值。方法 28例肺栓塞患者根据早期病死率进行危险分层,分为高危组8例,中危组12例,低危组8例,30例体检健康者为对照组。应用二维超声心动图测量其右心常规超声指标,RT-3DE测量右心室舒张期末容积(RVEDV)、收缩期末容积(RVESV)、每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF)。结果与对照组比较,肺栓塞高危组肺动脉压增高,右心增大(P<0.05);中危组肺动脉压轻度增高,但右心无明显增大;低危组均无右心增大和肺动脉高压。与对照组比较,肺栓塞中危组和高危组RVEDV、RVESV均增大,RVEF降低(P<0.05),低危组则无明显变化;且从低危组至高危组,RVEDV、RVESV递次增大,RVEF递次减小;各组间RVSV比较,差异无统计学意义。结论 RT-3DE可客观、准确、较敏感反映肺栓塞患者右心室形态与功能变化,是评价其右心室功能的较好方法。