探讨血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)的变化，对先天性心脏病患儿术后早期预后的预测价值。
方法选择2014年6-12月在全身麻醉、体外循环下行先天性心脏病手术415例患儿，在术前及术后早期(1、12、36、60 h和1周)测定NT-proBNP，并收集一般临床资料。各时间点NT-proBNP的比较采用配对t检验及重复测量数据的方差分析，使用ROC曲线评价NT-proBNP预测机械通气时间>48 h、术后ICU停留时间>3 d、血管活性药物使用时间>3 d的诊断效能，总体诊断效能用ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间表示。
结果全组平均NT-proBNP达峰时间为术后12 h。其中296例NT-proBNP在术后12 h内达到峰值(12 h内达峰组)，其余119例均在12 h后达到峰值(12 h后达峰组)。12 h内达峰组术后机械通气时间为(29.19±33.34) h，12 h后达峰组为(49.16±85.85) h，组间比较，差异有统计学意义(t＝2.465，P＝0.015)。12 h内达峰组ICU停留时间为(3.69±2.73) d，12 h后达峰组为(5.57±5.64) d，组间比较，差异有统计学意义(t＝3.479，P＝0.001)。12 h内达峰组血管活性药物使用时间>3 d比例为35.8%(106/296)，12 h后达峰组为52.9%(63/119)，组间比较，差异有统计学意义(χ2＝10.318，P＝0.002)。通过ROC曲线计算术后12 h NT-proBNP预测机械通气时间>48 h的曲线下面积(AUC)为80.1%(95%可信区间75.0%～85.1%)，最佳界值为7 708.71 pg/ml，灵敏度为65.1%，特异度为81.8%。术后12 h NT-proBNP预测血管活性药物使用时间>3 d的AUC为78.4%(95%可信区间为73.9%～82.9%)，最佳界值为6 145.67 pg/ml，灵敏度为82.5%，特异度为62.7%。术后12 h NT-proBNP预测术后ICU停留时间>3 d的AUC为77.5%(95%可信区间为73.0%～82.1%)，最佳界值为4 981.77 pg/ml，灵敏度为68.7%，特异度为76.4%。
结论血清NT-proBNP是小儿先天性心脏病术后估测早期预后的一个敏感指标，在协助判断先天性心脏病术后患儿机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU停留时间方面有一定的临床应用价值。