心脏早搏的原因和治疗 罗发瑞
　　《老友》专家门诊：
　　我心脏有房性早搏和室性早搏，且经常在后半夜发作。发作时，难以入睡，只有坐起来斜靠在床上早搏才会减少。请问：这种晚上易发的早搏是怎样引起的。应如何治疗？
　　抚州市·涂××
　　涂××同志：
　　你心电图检查有心脏早搏（房性和室性早搏均有），而自我感觉多在后半夜发作。一般而言。早搏的发生是不分昼夜的。事实上你白天晚上都有早搏，只不过是后半夜平卧时发生较频繁些而已，致使你不能平卧，难以入睡。这可能与下列因素有关：夜间睡眠时，迷走神经活动占优势，可引起心跳缓慢，窦房结对被领导的下级心活动中心（心房和心室）异位搏动的控制力降低了。加上平卧时全身回流到心脏的血量增多，加重了心脏工作负荷，使心功能相对受影响等。当然，这仅仅是对你为何夜间频发早搏的一种解释推理而已。临床实际中，对待心脏早搏主要还是要查找其发生的原因，确定是心脏器质性疾病引起的（如冠心病、高血压、心肌病等情况，一般多见于老年人），还是属功能性的早搏（即无器质性心脏病，此多见于年轻人）。早搏的治疗应针对病因，如果是心脏病引起的，除针对原发心脏病用药外，再兼以用抗心律失常药物（如胺碘酮、心律平、美西律等）。如系功能性早搏，则宜消除诱因（如烟酒过度和疲劳、激动、紧张等）。如早搏发生过频、心悸不得安宁等症状明显时，可服稳心颗粒冲剂或加用上述抗心律失常药，但用药应由医师选择决定，不能擅自用药。
　　教授 主任医师 罗发瑞
　　易打瞌睡怎样治疗
　　《老友》专家门诊：
　　我今年75岁，目前，思维能力尚好，最突出的问题就是头晕和步行欠稳，尤其是易打瞌睡。经检查患有脑萎缩、脑白质疏松、脑腔隙性梗塞。若照此继续恶化下去，我担心会成为痴呆。请问：有何药物和科学的方法能治疗打瞌睡的现象？
　　南昌县·李××
　　李××同志：
　　来信说你现在最突出的问题是打瞌睡，在医院作了头MRI检查，发现有脑萎缩、脑白质疏松和脑腔梗。你担心易打瞌睡是不是患了痴呆，问有何良药治疗这些病。
　　关于打瞌睡，我不知道你打瞌睡的情况如何？是发作性的还是非发作性的？若是呈发作性打瞌睡，即在与人交谈时、自己吃饭甚至走路时都会打瞌睡。那就可能是患了发作性瞌睡病，就应用药物治疗。若不是发作性的，且没有那么严重，那就可能是一般老年人脑子老化的生理现象，这就可从生活规律、适当活动等方面来自我调理。至于你担心患痴呆，我认为你现在尚没有被诊断为痴呆的征象。老年性痴呆的最早征象是近记忆力障碍，往后慢慢出现其它智能障碍。从你的头MRI和MRA检查报告单来看，你是有缺血性脑血管病的征象（如有腔隙性脑梗塞、脑白质疏松和脑动脉硬化）。但脑萎缩最好不要这样说。而应该说是老年性脑改变，这是一种老年性脑老化的表现，属于正常生理现象。也无特殊有效药物治疗。
　　教授 主任医师 刘柱仁