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【摘 要】 目的：评价并比较艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效。方法：选取2011年1月一2013年1月我院收治的老年抑郁症患者61例，随机分为两组，其中观察组31例，采用艾司西酞普兰进行治疗，对照组30例，采用氟西汀进行治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、治疗过程中HAMD评分比较与不良反应发生情况。结果：观察组临床疗效与对照组基本相同，比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组第2、4、6周HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组服药不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效与氟西汀相同，但起效较快且不良反应发生率较低，值得在临床上予以推广。
【关键词】 艾司西酞普兰 氟西汀 老年抑郁症 疗效
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0112-01
近年来，随着我国进入老龄化社会，老年抑郁症的发病率逐年增高，有研究显示：约有10%左右的老年人口存在不同程度的抑郁症，目前对于老年抑郁症的治疗主要为药物治疗，常用的为5-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西汀等药物，但由于选择性较差，容易产生不良反应[1]。我院通过对收治的病人进行分组研究，评价并比较艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月一2013年1月我院收治的老年抑郁症患者61例，随机分为两组，其中观察组31例，男性17例，女性14例，年龄（61.7±4.5）岁，病程（11.9±3.2）月，入院时HAMD评分（27.1±6.1）分，对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄（60.9±7.4）岁，病程（12.3±3.9）月，入院时HAMD评分（27.7±5.4）分。所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、病程、入院时HAMD评分等资料上无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
观察组：给予艾司西酞普兰（西安杨森，国药准字J20050124）10mg每天，每天一次，治疗1周后若患者能够耐受则加至20mg每天，每天一次，共治疗8周；对照组：给予氟西汀（礼来苏州制药，国药准字J20080016）20mg每天，每天一次，治疗1周后若患者能够耐受则加至40mg每天，每天一次，共治疗8周。
1.3 疗效评价标准
临床疗效：治疗8周后评价患者HAMD评分，优：HAMD评分降低75%以上；良：HAMD评分降低75%以下，50%以上；中：HAMD评分降低50%以下，25%以上；差：HAMD评分降低25%以下。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组临床疗效与对照组基本相同，比较差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表1.
2.2 两组患者治疗后HAMD评分比较
观察组第2周HAMD评分为（22.5±2.9）分，第4周为（16.1±1.7）分，第6周为（12.7±1.0）分，对照组第2周HAMD评分为（25.3±4.3）分，第4周为（20.0±2.9）分，第6周为（15.6±2.1）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2.
2.3 药物不良反应发生率比较
观察组服药不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2.
3 讨论
抑郁症是老年患者中最为常见的精神类疾病，严重影响患者的生活质量并对其家属与社会带来较大的负担。有研究显示：抑郁症患者脑内5-羟色胺含量远低于正常人，而5-羟色胺是一种能够使人产生愉悦情绪的信使分子，几乎可以影响到大脑活动的每一方面，包括情绪、精力、记忆力，甚至是世界观的塑造[2]。因此对于抑郁症患者的治疗应集中在增加5-羟色胺的生成并减少其代谢方面。5-羟色胺再摄取抑制剂能够有效抑制突触前膜受体对5-羟色胺的再摄取功能，进而增加其在突出间隙中的浓度，提高老年患者的愉悦程度[3]。但由于老年患者身体机能下降，且多伴有基础性疾病，因此在选择药物方面应选择副作用较少的药物。氟西汀是较早发现的抗抑郁药物，主要通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素再吸收来发挥作用，对α-肾上腺素能、β-肾上腺素能、5-羟色胺能、多巴胺能等受体几乎没有结合作用，但其起效较慢，且大剂量用药后会引起药物性孤独症，并且有研究者指出：妊娠期间服用氟西汀会大大增加胎儿患先天性心血管疾病的概率[4]。艾司西酞普兰选择性较高，且起效快，有研究显示：艾司西酞普兰的作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍，使用艾司西酞普兰治疗老年抑郁症有以下优点：①起效较快，用药1周后即可显著降低患者的抑郁程度；②副作用少，因为其基本不与肾上腺素能受体、多巴胺能受体结合[5]。在我们的研究者发现：使用艾司西酞普兰的观察组临床疗效与对照组基本相同，比较差异无统计学意义（P>0.05）。但在不良反应方面，观察组明显优于对照组，观察组用药两周后抑郁量表评分即降至较低水平；在副反应方面，由于艾司西酞普兰受体选择性更高，因此副作用较少，仅有少量患者出现食欲下降、恶心等消化道症状，明显优于对照组。
综上所述，艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效与氟西汀相同，但起效较快且不良反应发生率较低，值得在临床上予以推广。
参考文献
[1]甄莉丽，李金香，蔡燕. 艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症疗效及安全性对照研究[J]. 中国健康心理学杂志，2013，06：801-805.
[2]徐松泉，曹江，黄文武. 艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的对照研究[J]. 中国新药杂志，2010，03：207-209.
[3]徐松泉，曹江，黄文武. 艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效比较[J]. 中国临床药学杂志，2010，05：306-309.
[4]徐彩霞，吴穗玲，邓文，李美银，李少兰. 艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效与安全性对比观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，12：39-40.
[5]向永红，田小元. 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对比分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，23：56-57.
【关键词】 艾司西酞普兰 氟西汀 老年抑郁症 疗效
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0112-01
近年来，随着我国进入老龄化社会，老年抑郁症的发病率逐年增高，有研究显示：约有10%左右的老年人口存在不同程度的抑郁症，目前对于老年抑郁症的治疗主要为药物治疗，常用的为5-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西汀等药物，但由于选择性较差，容易产生不良反应[1]。我院通过对收治的病人进行分组研究，评价并比较艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月一2013年1月我院收治的老年抑郁症患者61例，随机分为两组，其中观察组31例，男性17例，女性14例，年龄（61.7±4.5）岁，病程（11.9±3.2）月，入院时HAMD评分（27.1±6.1）分，对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄（60.9±7.4）岁，病程（12.3±3.9）月，入院时HAMD评分（27.7±5.4）分。所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、病程、入院时HAMD评分等资料上无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
观察组：给予艾司西酞普兰（西安杨森，国药准字J20050124）10mg每天，每天一次，治疗1周后若患者能够耐受则加至20mg每天，每天一次，共治疗8周；对照组：给予氟西汀（礼来苏州制药，国药准字J20080016）20mg每天，每天一次，治疗1周后若患者能够耐受则加至40mg每天，每天一次，共治疗8周。
1.3 疗效评价标准
临床疗效：治疗8周后评价患者HAMD评分，优：HAMD评分降低75%以上；良：HAMD评分降低75%以下，50%以上；中：HAMD评分降低50%以下，25%以上；差：HAMD评分降低25%以下。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组临床疗效与对照组基本相同，比较差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表1.
2.2 两组患者治疗后HAMD评分比较
观察组第2周HAMD评分为（22.5±2.9）分，第4周为（16.1±1.7）分，第6周为（12.7±1.0）分，对照组第2周HAMD评分为（25.3±4.3）分，第4周为（20.0±2.9）分，第6周为（15.6±2.1）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2.
2.3 药物不良反应发生率比较
观察组服药不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2.
3 讨论
抑郁症是老年患者中最为常见的精神类疾病，严重影响患者的生活质量并对其家属与社会带来较大的负担。有研究显示：抑郁症患者脑内5-羟色胺含量远低于正常人，而5-羟色胺是一种能够使人产生愉悦情绪的信使分子，几乎可以影响到大脑活动的每一方面，包括情绪、精力、记忆力，甚至是世界观的塑造[2]。因此对于抑郁症患者的治疗应集中在增加5-羟色胺的生成并减少其代谢方面。5-羟色胺再摄取抑制剂能够有效抑制突触前膜受体对5-羟色胺的再摄取功能，进而增加其在突出间隙中的浓度，提高老年患者的愉悦程度[3]。但由于老年患者身体机能下降，且多伴有基础性疾病，因此在选择药物方面应选择副作用较少的药物。氟西汀是较早发现的抗抑郁药物，主要通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素再吸收来发挥作用，对α-肾上腺素能、β-肾上腺素能、5-羟色胺能、多巴胺能等受体几乎没有结合作用，但其起效较慢，且大剂量用药后会引起药物性孤独症，并且有研究者指出：妊娠期间服用氟西汀会大大增加胎儿患先天性心血管疾病的概率[4]。艾司西酞普兰选择性较高，且起效快，有研究显示：艾司西酞普兰的作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍，使用艾司西酞普兰治疗老年抑郁症有以下优点：①起效较快，用药1周后即可显著降低患者的抑郁程度；②副作用少，因为其基本不与肾上腺素能受体、多巴胺能受体结合[5]。在我们的研究者发现：使用艾司西酞普兰的观察组临床疗效与对照组基本相同，比较差异无统计学意义（P>0.05）。但在不良反应方面，观察组明显优于对照组，观察组用药两周后抑郁量表评分即降至较低水平；在副反应方面，由于艾司西酞普兰受体选择性更高，因此副作用较少，仅有少量患者出现食欲下降、恶心等消化道症状，明显优于对照组。
综上所述，艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效与氟西汀相同，但起效较快且不良反应发生率较低，值得在临床上予以推广。
参考文献
[1]甄莉丽，李金香，蔡燕. 艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症疗效及安全性对照研究[J]. 中国健康心理学杂志，2013，06：801-805.
[2]徐松泉，曹江，黄文武. 艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的对照研究[J]. 中国新药杂志，2010，03：207-209.
[3]徐松泉，曹江，黄文武. 艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效比较[J]. 中国临床药学杂志，2010，05：306-309.
[4]徐彩霞，吴穗玲，邓文，李美银，李少兰. 艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效与安全性对比观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，12：39-40.
[5]向永红，田小元. 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对比分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，23：56-57.