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摘要：目的：探讨探究集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量、感染预防的影响。方法：选取我院2018年11月-2019年11月间收治的64名ICU留置中心静脉导管患者为研究对象，依照不同的护理干预方式分为常规、集束两组，比对两组患者的护理质量与感染发生率。结果：集束护理小组患者护理质量各项参数均高于常规组，其患者感染发生率6.25%远低于常规组25.00%，P<0.05。结论：通过对ICU留置中心静脉导管患者采取集束化护理干预，可有效缩短患者住院时间与导管留置时间，对感染预防工作的推动产生积极影响，有临床研究意义。
关键词：集束化护理;ICU留置中心静脉导管患者;护理质量;感染预防
中心静脉导管是一种在ICU病房中常见的治疗方式，可有效改善患者呼吸能力，维持其各项生命体征的穩定性。但随着其应用范围的增加，各类不良事件的发生概率也随着提升，因此临床上比较重视对该治疗方式的护理监护，通过搭配相应的护理措施，来控制感染、血栓等不良事件的发生率[1]。基于此，本文将探讨探究集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量、感染预防的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院ICU病房在2018年11月-2019年11月时段内接受的64名患者为研究对象，并将其平均分为两组，其中常规组采取常规护理干预，集束组采取集束化护理干预。常规组有男患例18名，女患例14名，年龄区间为31～64岁，平均年龄为（47.66±4.38）岁;集束组有男患例19名：女患例15名，年龄区间为32～65岁，平均年龄为（48.61±4.23）岁。所有患者病历资料完整，意识清楚，其家属已了解实验研究内容并签署知情书，其他临床资料无统计学意义。
1.2方法
实施常规护理干预的为常规组，实施集束化护理干预的为集束组，具体措施如下：①成立专项护理小组：由ICU医生与护士长组织成立专项护理小组，做好以下两方面工作，首先是收集整理患者信息资料，制定相关的体征监察表，判断患者康复情况，为后期护理工作开展奠定基础。第二是做好组内人员培训，提高护理人员对集束化护理模式、中心静脉导管易感因素等知识的了解程度，并结合组内患者治疗，进一步整理可能存在的感染风险，制定好相应的护理计划。②护理工作开展步骤：首先护理人员要进一步规范置管操作流程，及时制止、纠正不良操作行为。第二要做好导管维护护理。严格按照无菌操作标准进行护理操作，利用无菌治疗巾包裹好导管接头，使用时先用葡萄糖酸氯已定醇进行消毒，接下来在与其他设备进行连接。如果患者所需的输注液体易促进细菌生长，需要定时更换输液装置，若液体不易促进细菌生长，则可适当延长更换间隔。第三要做好每日滞留导管评估工作通过加强对患者C反应蛋白等炎性因子的监测，及时发现一些感染征兆，并通过血样化验，来确定其感染程度，给予上报处理。另外还要定时为患者更换刺穿部位的敷料，若发现敷料出现潮湿、松动情况，要立即进行更换，在更换期间也要遵守无菌操作原则[2]。
1.3观察指标
1.3.1护理质量：通过临床观察及调查随访，统计两组患者的住院时长、导管滞留时长及护理满意度评分。其中护理满意度评分选择院内自制的问卷进行调查，从护理环境、护理技术、操作规范、心理疏导四个方面进行评估，满分为100，分数越高越好。
1.3.2 感染发生率：通过临床观察记录两组患者的感染症状类型与发生率。
1.4统计学分析
以SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（ ）表示，X2，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
2.1患者护理质量比较
集束组患者住院时间、导管滞留时间更短，其护理满意度评分也比较高，P≤0.05，差异有统计学意义，见表一。
2.2患者感染发生率比较
集束组患者感染发生率为6.25%远低于常规组25.00%，P=0.04差异有统计学意义，见表二。
3讨论
ICU是医院中的重要科室之一，主要负责收治、抢救一些危急重症患者。中心静脉导管是一种常用的治疗方式，其不仅能提高给药安全度，还能有效减少反刺穿数，降低患者痛感。但由于ICU患者往往处于危急病情状态，所以其免疫功能也会受到不良影响，容易在治疗过程中出现各类感染症状，降低治疗效果，延长治疗时间[3]。
本次研究表明，集束组患者护理质量各项评分更高，其感染症状发生率也比较低，护理效果更好，其原因分析如下。首先采用集束化护理模式有助于提高护理工作的规范性。在开展护理工作前，护士长会先对组内护理人员进行培训，不仅提高了其专业性，还进一步规范了护理操作流程，减少了一些不必要护理工作的产生提高了护理效率与质量。第二采用集束化护理模式有助于加强护理针对性。相较于常规护理模式，集束化护理更具有目标性，护理人员的护理计划也都是围绕护理目标展开，不仅加强了护理工作的精细化程度，还提高了护理人员的主动服务意识，从而进一步增加了护理质量[4]。
总而言之，采用集束化护理措施为ICU留置中心静脉导管患者提供护理服务，可有效提高护理质量，降低感染风险，值得在临床上推广运用。
参考文献：
[1] 李莉.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（7）：959-962，987.
[2] 陈月娥.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量、感染预防的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：193，198.
[3] 孙红.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响[J].药品评价，2019，16（20）：18-19.
[4] 任洁.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（1）：92，94.
关键词：集束化护理;ICU留置中心静脉导管患者;护理质量;感染预防
中心静脉导管是一种在ICU病房中常见的治疗方式，可有效改善患者呼吸能力，维持其各项生命体征的穩定性。但随着其应用范围的增加，各类不良事件的发生概率也随着提升，因此临床上比较重视对该治疗方式的护理监护，通过搭配相应的护理措施，来控制感染、血栓等不良事件的发生率[1]。基于此，本文将探讨探究集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量、感染预防的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院ICU病房在2018年11月-2019年11月时段内接受的64名患者为研究对象，并将其平均分为两组，其中常规组采取常规护理干预，集束组采取集束化护理干预。常规组有男患例18名，女患例14名，年龄区间为31～64岁，平均年龄为（47.66±4.38）岁;集束组有男患例19名：女患例15名，年龄区间为32～65岁，平均年龄为（48.61±4.23）岁。所有患者病历资料完整，意识清楚，其家属已了解实验研究内容并签署知情书，其他临床资料无统计学意义。
1.2方法
实施常规护理干预的为常规组，实施集束化护理干预的为集束组，具体措施如下：①成立专项护理小组：由ICU医生与护士长组织成立专项护理小组，做好以下两方面工作，首先是收集整理患者信息资料，制定相关的体征监察表，判断患者康复情况，为后期护理工作开展奠定基础。第二是做好组内人员培训，提高护理人员对集束化护理模式、中心静脉导管易感因素等知识的了解程度，并结合组内患者治疗，进一步整理可能存在的感染风险，制定好相应的护理计划。②护理工作开展步骤：首先护理人员要进一步规范置管操作流程，及时制止、纠正不良操作行为。第二要做好导管维护护理。严格按照无菌操作标准进行护理操作，利用无菌治疗巾包裹好导管接头，使用时先用葡萄糖酸氯已定醇进行消毒，接下来在与其他设备进行连接。如果患者所需的输注液体易促进细菌生长，需要定时更换输液装置，若液体不易促进细菌生长，则可适当延长更换间隔。第三要做好每日滞留导管评估工作通过加强对患者C反应蛋白等炎性因子的监测，及时发现一些感染征兆，并通过血样化验，来确定其感染程度，给予上报处理。另外还要定时为患者更换刺穿部位的敷料，若发现敷料出现潮湿、松动情况，要立即进行更换，在更换期间也要遵守无菌操作原则[2]。
1.3观察指标
1.3.1护理质量：通过临床观察及调查随访，统计两组患者的住院时长、导管滞留时长及护理满意度评分。其中护理满意度评分选择院内自制的问卷进行调查，从护理环境、护理技术、操作规范、心理疏导四个方面进行评估，满分为100，分数越高越好。
1.3.2 感染发生率：通过临床观察记录两组患者的感染症状类型与发生率。
1.4统计学分析
以SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（ ）表示，X2，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
2.1患者护理质量比较
集束组患者住院时间、导管滞留时间更短，其护理满意度评分也比较高，P≤0.05，差异有统计学意义，见表一。
2.2患者感染发生率比较
集束组患者感染发生率为6.25%远低于常规组25.00%，P=0.04差异有统计学意义，见表二。
3讨论
ICU是医院中的重要科室之一，主要负责收治、抢救一些危急重症患者。中心静脉导管是一种常用的治疗方式，其不仅能提高给药安全度，还能有效减少反刺穿数，降低患者痛感。但由于ICU患者往往处于危急病情状态，所以其免疫功能也会受到不良影响，容易在治疗过程中出现各类感染症状，降低治疗效果，延长治疗时间[3]。
本次研究表明，集束组患者护理质量各项评分更高，其感染症状发生率也比较低，护理效果更好，其原因分析如下。首先采用集束化护理模式有助于提高护理工作的规范性。在开展护理工作前，护士长会先对组内护理人员进行培训，不仅提高了其专业性，还进一步规范了护理操作流程，减少了一些不必要护理工作的产生提高了护理效率与质量。第二采用集束化护理模式有助于加强护理针对性。相较于常规护理模式，集束化护理更具有目标性，护理人员的护理计划也都是围绕护理目标展开，不仅加强了护理工作的精细化程度，还提高了护理人员的主动服务意识，从而进一步增加了护理质量[4]。
总而言之，采用集束化护理措施为ICU留置中心静脉导管患者提供护理服务，可有效提高护理质量，降低感染风险，值得在临床上推广运用。
参考文献：
[1] 李莉.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（7）：959-962，987.
[2] 陈月娥.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量、感染预防的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：193，198.
[3] 孙红.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响[J].药品评价，2019，16（20）：18-19.
[4] 任洁.集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（1）：92，94.