目的观察沙利度胺联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗重度类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性。方法 65例RA患者根据性别及年龄相似进行配对,运用随机数字表分为两组,A组35例以甲氨蝶呤+来氟米特治疗,B组30例以沙利度胺+甲氨蝶呤+来氟米特治疗,两组均连续治疗6个月,观察病情活动度指标关节肿胀个数、关节压痛个数、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)及血红蛋白(HGB)、血管内皮生长因子(Vascular endothelialgrowth factor,VEGF)水平。结果两组患者VEGF、HGB及各项病情活动度指标治疗后均明显改善,除A组HGB外,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后B组VEGF、HGB及各项病情活动度指标的改善优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间无明显药物不良反应。结论两种治疗方法对重度RA均有效,在传统治疗药物甲氨蝶呤、来氟米特基础上加用沙利度胺,能显著改善RA患者病情,降低VEGF水平,且不增加毒性,尤其在改善关节外症状贫血方面更具优势。