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关键词：肝素帽；消毒帽
在临床护理工作中，为了避免反复穿刺的痛苦，目前，许多重症病人和需长期输液、化疗的病人，静脉输液时常选用静脉留置针、CVC和PICC导管，这些导管末端都接有肝素帽，肝素帽接头是给药和维持静脉系统密闭的重要装置，该装置受细菌污染可直接导致血管及导管系统的细菌生长繁殖。美国疾病控制中心认为导管接口是导致导管内微生物定植的重要原因之一，尤其是较长时间的留置导管[1]。如果肝素帽接头使用后预感染措施不当，或连接输液器前消毒不严格、不彻底，均可将细菌经由肝素帽带入管腔而引起感染事件。
SIRGE—SERRA等研究表明，污染的接头最有可能引起CVC—RI及脓毒症，故提出“接头学说”理论。Salzman等研究表明50%以上的CVC—RI在发生前或同时导管接头培养呈阳性，且接头培养阳性时，CVC—RI也十分严重。Bozzetti认为附加连接装置可导致0.4%的污染发生，增加一个装置，污染的发生率几乎加倍（0.78%）[2]。长期留置导管者，其导管使用频率高，同时增加了导管接头污染的机会[3]。临床常规输液结束后会用医用棉片、输液贴或灭菌纱布包裹在肝素帽上，防止肝素帽外污染，但这几类方法在实施过程中都存在一定的隐患，尤其在病人日常活动时较易发生医用棉片、输液贴或包裹的灭菌纱布移位或脱落，造成肝素帽外严重污染。为此，我们研制了一种新型的医用肝素帽外的“一次性消毒帽”，其帽体由带有一定可塑性的橡胶材料制成，使一次性消毒帽与肝素帽无缝整合，整合同时挤破二者之间的消毒装置，既达到了消毒得目的，又不易移位或脱落，从而有效地控制了外源性感染的发生。现介绍如下：
1材料与制作
一次性消毒帽用具有一定可塑性的橡胶材料制成，由帽盖、帽体、消毒包、无菌纱布和卡环组成，消毒包放置在一次性消毒帽内部，紧靠帽盖，无菌纱布放置在一次性消毒帽内侧和消毒包外侧，一次性消毒帽帽体内侧靠近帽口处有凸起卡环。通过卡环可把肝素帽牢牢卡住，不被污染，且使用起来很方面，见图1。
2优点
1.与肝素帽紧密衔接，不易脱落，不被污染。2.输液前使用方面，只要用手挤压一次性消毒帽帽盖，消毒包被挤破，消毒液通过无菌纱布直接对肝素帽起到消毒作用，其中消毒液选用安尔碘，因其消毒效果肯定，速干，无需脱碘，长期杀菌作用肯定[4]。3.帽盖和帽体一体成型，防止丢失或脱落，方面操作，减少污染。4.体积小，外形美观，简捷实用、舒适。5.有效降低外源性感染的发生。6.病人乐于接受。
参考文献：
[1]Sitges-Ssrra A，Linares J，Perez JL，et al.A randomized trial on the effect of tubing changes on hub contamination and catheter sepsis during parenteral nutrition[J].Journal of Parenteral and Enteral Nutrition，1985，9：322-325
[2]薛巧香，郝立新.2例PICC導管感染的原因分析及护理对策[J].护理研究，2008，17（1）：41
[3]周亚男，于蕾.留置静脉输液导管的应用与护理[J].护理医学，2004，18（1）：71—72
[4]徐雪霞，李淳，任笑丽.对静脉留置针肝素帽三种不同消毒方法的效果比较[J].西部医学，2009，21（11）：101～102
专利项目：国家实用新型专利（ZL 2013 2 0077978.9）
在临床护理工作中，为了避免反复穿刺的痛苦，目前，许多重症病人和需长期输液、化疗的病人，静脉输液时常选用静脉留置针、CVC和PICC导管，这些导管末端都接有肝素帽，肝素帽接头是给药和维持静脉系统密闭的重要装置，该装置受细菌污染可直接导致血管及导管系统的细菌生长繁殖。美国疾病控制中心认为导管接口是导致导管内微生物定植的重要原因之一，尤其是较长时间的留置导管[1]。如果肝素帽接头使用后预感染措施不当，或连接输液器前消毒不严格、不彻底，均可将细菌经由肝素帽带入管腔而引起感染事件。
SIRGE—SERRA等研究表明，污染的接头最有可能引起CVC—RI及脓毒症，故提出“接头学说”理论。Salzman等研究表明50%以上的CVC—RI在发生前或同时导管接头培养呈阳性，且接头培养阳性时，CVC—RI也十分严重。Bozzetti认为附加连接装置可导致0.4%的污染发生，增加一个装置，污染的发生率几乎加倍（0.78%）[2]。长期留置导管者，其导管使用频率高，同时增加了导管接头污染的机会[3]。临床常规输液结束后会用医用棉片、输液贴或灭菌纱布包裹在肝素帽上，防止肝素帽外污染，但这几类方法在实施过程中都存在一定的隐患，尤其在病人日常活动时较易发生医用棉片、输液贴或包裹的灭菌纱布移位或脱落，造成肝素帽外严重污染。为此，我们研制了一种新型的医用肝素帽外的“一次性消毒帽”，其帽体由带有一定可塑性的橡胶材料制成，使一次性消毒帽与肝素帽无缝整合，整合同时挤破二者之间的消毒装置，既达到了消毒得目的，又不易移位或脱落，从而有效地控制了外源性感染的发生。现介绍如下：
1材料与制作
一次性消毒帽用具有一定可塑性的橡胶材料制成，由帽盖、帽体、消毒包、无菌纱布和卡环组成，消毒包放置在一次性消毒帽内部，紧靠帽盖，无菌纱布放置在一次性消毒帽内侧和消毒包外侧，一次性消毒帽帽体内侧靠近帽口处有凸起卡环。通过卡环可把肝素帽牢牢卡住，不被污染，且使用起来很方面，见图1。
2优点
1.与肝素帽紧密衔接，不易脱落，不被污染。2.输液前使用方面，只要用手挤压一次性消毒帽帽盖，消毒包被挤破，消毒液通过无菌纱布直接对肝素帽起到消毒作用，其中消毒液选用安尔碘，因其消毒效果肯定，速干，无需脱碘，长期杀菌作用肯定[4]。3.帽盖和帽体一体成型，防止丢失或脱落，方面操作，减少污染。4.体积小，外形美观，简捷实用、舒适。5.有效降低外源性感染的发生。6.病人乐于接受。
参考文献：
[1]Sitges-Ssrra A，Linares J，Perez JL，et al.A randomized trial on the effect of tubing changes on hub contamination and catheter sepsis during parenteral nutrition[J].Journal of Parenteral and Enteral Nutrition，1985，9：322-325
[2]薛巧香，郝立新.2例PICC導管感染的原因分析及护理对策[J].护理研究，2008，17（1）：41
[3]周亚男，于蕾.留置静脉输液导管的应用与护理[J].护理医学，2004，18（1）：71—72
[4]徐雪霞，李淳，任笑丽.对静脉留置针肝素帽三种不同消毒方法的效果比较[J].西部医学，2009，21（11）：101～102
专利项目：国家实用新型专利（ZL 2013 2 0077978.9）