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摘要：目的：分析PDCA循环管理在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的实践效果。方法：选取在本院进行治疗的慢性腎衰竭患者60例，所有患者均接受腹膜透析，将其等量分为对照组和实验组两组，对照组给予常规护理管理，实验组为PDCA循环管理，对两组护理质量评估对比。结果：实验组患者相对于对照组患者生活质量、护理满意度、治疗依从性以及对疾病知识的掌握程度等指标评分中具有较大的差异，实验组数据明显较高，统计分析结果P<0.05。结论：应用PDCA循环管理效果较好，对患者的生活质量有着积极的影响，患者的满意度也有着明显提高，值得实践推广。
关键词：PDCA循环管理;慢性肾衰竭;腹膜透析;护理质量
慢性肾衰竭在临床上是由于各种因素而导致的慢性肾实质损伤，对水电解质的平衡以及代谢功能有着极大的负面影响，在临床上一般采用腹膜透析的方式进行治疗，而在治疗中，患者经常会出现精神紧张，躁动不安的情况，导致治疗难度的加大，随着病情的加重容易出现更为严重的后果，不光严重影响患者的生活质量，甚至危及性命，因此找到一种适当的方式应对小儿支气管肺炎是医疗工作者的重要任务，因此本研究进行对照实验来验证PDCA循环管理的临床护理效果【1】。
1、资料与方法
1.1、一般资料
此次选取在本院进行治疗的慢性肾衰竭患者60例，所有患者均接受腹膜透析，将其等量分为对照组和实验组两组，对照组给予常规护理管理，实验组为PDCA循环管理。纳入标准：其一、经过临床诊断治疗，符合我国慢性肾衰竭临床诊断标准，并且均接受相同的腹膜透析治疗;其二、患者已成年（18周岁及以上）;其三、入院前签署协议书，配合治疗，具有明确的意识。排除标准：其一：除慢性肾衰竭外有脑、肝、心、肾功能异常以及心脑血管疾病患者，有着器官严重损伤、病灶转移者;其二：未满十八周岁儿童。其三：没有法定监护人患者。所有研究对象均对本次研究知情并签订知情同意书，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2、护理方法
对照组患者均为常规护理管理，实验组为PDCA循环管理，具体包括①首先需要成立专业的护理团队，护理小组需要选择一位有超过十年妇产科患者护理经验的护士长作为整个团队的负责人，并通过绩效考核、技能考核的方式选择有5位专业素养高，专业护理技能能力强，有着良好的责任心的护士组成专业的护理路径团队。需要对整个团队成员进行慢性肾衰竭专业技能培训，通过团队内部商议由负责人整理出优质的护理计划。②护理人员注意护理中动作要轻柔，防止动作幅度过大导致患者出现二次损伤，这时需要注意对患者家属进行心理方面的干预，让患者家属保持冷静，尽量配合医师及护理人员的各项工作。患者由于精神压力较大，很容易产生失眠、抑郁等各种问题，对于此类现象的出现，护理人员一定要及时记录并对医生进行一定的反馈工作，在日常护理过程中，也要更加仔细的对患者进行护理，积极帮助患者释放压力，帮助患者及时排除心理心理障碍，使患者度过一个较高质量的医院治疗时光【2】。③要根据患者个人饮食喜好在医师指导下制定出食谱，将禁食食物进行标记，患者要增加进食流食的比重，比如米粥、去油肉汤、杏仁霜、稀藕粉等，待情况稍好再增加半流食的比重，需要增加进食含纤维的食物，因为此类食物会起到润肠通便，加速胃的蠕动，促进排便的效果，从而促进机体排毒。注意增加摄入蛋白质，减少摄入高糖分食物，少食用辛辣食物，禁止饮酒，对摄入脂量及摄入盐量要做到严格把控，每日三餐食用适量食物，不可过饱。④在透析过程中，要注意密切观察患者的血流量、血压、血压超滤量的观察，做好应急措施。在患者出现剧烈疼痛感时，以硫酸镁湿敷，每日两次。穿刺时要注意将针穿过狭隘处，从而促使狭隘处进行扩张，使血流量得到提高。穿刺点出现血肿或是渗血时要以冰袋进行冷敷，促进止血。在透析结束拔针之后以适度力量按压穿刺部位，持续一段时间但不可过长。对于局部血肿以及血液渗出者要采用鱼精蛋白进行治疗。
1.3、观察指标
对两组护理前后行统计和比较。每个指标都对应相应评价量表，量表总分为100，分值越高，表示护理效果越好。
1.4、统计学分析
两组患者采用不同方式进行护理所产生的数据结果也不同，对两组数据进行SPSS统计学分析，取P<0.05确定为有统计学意义
2、结果
两组对比显示实验组相对于对照组生活质量、护理满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况等指标评分中具有较大的差异，实验组数据明显较高，P<0.05。
3、讨论
慢性肾衰竭患者病情较为复杂，临床紧急情况多，护理难度较高，护理人员在临床护理上需要更为严谨的操作以及更具责任感，因此院方不光要注意临床治疗，更要关注护理过程及措施。根据临床经验，对患者实施适当的护理可以很大限度的提高患者心理状况，促进患者掌握疾病的相关知识，提高护理满意度，从而进一步促进疾病的康复，提高慢性肾衰竭患者腹膜透析的治疗效果【3】。PDCA循环管理是一种新兴的护理管理模式，其计划的整合、实施、实施后检查以及处理四大阶段显示出其系统化和全面化，在慢性肾衰竭腹膜透析中应用效果较好，显示患者生活质量、护理满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况相对更好，因此可以实践推广。
参考文献：
[1]王金凤.PDCA循环管理模式对慢性肾衰竭腹膜透析患者病情及依从性的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（03）：344.
[2]易亚亚，程梅容，钟晓红，张婷婷，彭乔伊，龚妮容.PDCA循环管理对慢性肾衰竭腹膜透析患者护理质量的影响分析[J].中医临床研究，2019，11（03）：38-40.
[3]陈军英，张月英，俞玉萍，徐乐辉.PDCA循环管理对慢性肾衰竭腹膜透析患者护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（03）：146-148.
关键词：PDCA循环管理;慢性肾衰竭;腹膜透析;护理质量
慢性肾衰竭在临床上是由于各种因素而导致的慢性肾实质损伤，对水电解质的平衡以及代谢功能有着极大的负面影响，在临床上一般采用腹膜透析的方式进行治疗，而在治疗中，患者经常会出现精神紧张，躁动不安的情况，导致治疗难度的加大，随着病情的加重容易出现更为严重的后果，不光严重影响患者的生活质量，甚至危及性命，因此找到一种适当的方式应对小儿支气管肺炎是医疗工作者的重要任务，因此本研究进行对照实验来验证PDCA循环管理的临床护理效果【1】。
1、资料与方法
1.1、一般资料
此次选取在本院进行治疗的慢性肾衰竭患者60例，所有患者均接受腹膜透析，将其等量分为对照组和实验组两组，对照组给予常规护理管理，实验组为PDCA循环管理。纳入标准：其一、经过临床诊断治疗，符合我国慢性肾衰竭临床诊断标准，并且均接受相同的腹膜透析治疗;其二、患者已成年（18周岁及以上）;其三、入院前签署协议书，配合治疗，具有明确的意识。排除标准：其一：除慢性肾衰竭外有脑、肝、心、肾功能异常以及心脑血管疾病患者，有着器官严重损伤、病灶转移者;其二：未满十八周岁儿童。其三：没有法定监护人患者。所有研究对象均对本次研究知情并签订知情同意书，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2、护理方法
对照组患者均为常规护理管理，实验组为PDCA循环管理，具体包括①首先需要成立专业的护理团队，护理小组需要选择一位有超过十年妇产科患者护理经验的护士长作为整个团队的负责人，并通过绩效考核、技能考核的方式选择有5位专业素养高，专业护理技能能力强，有着良好的责任心的护士组成专业的护理路径团队。需要对整个团队成员进行慢性肾衰竭专业技能培训，通过团队内部商议由负责人整理出优质的护理计划。②护理人员注意护理中动作要轻柔，防止动作幅度过大导致患者出现二次损伤，这时需要注意对患者家属进行心理方面的干预，让患者家属保持冷静，尽量配合医师及护理人员的各项工作。患者由于精神压力较大，很容易产生失眠、抑郁等各种问题，对于此类现象的出现，护理人员一定要及时记录并对医生进行一定的反馈工作，在日常护理过程中，也要更加仔细的对患者进行护理，积极帮助患者释放压力，帮助患者及时排除心理心理障碍，使患者度过一个较高质量的医院治疗时光【2】。③要根据患者个人饮食喜好在医师指导下制定出食谱，将禁食食物进行标记，患者要增加进食流食的比重，比如米粥、去油肉汤、杏仁霜、稀藕粉等，待情况稍好再增加半流食的比重，需要增加进食含纤维的食物，因为此类食物会起到润肠通便，加速胃的蠕动，促进排便的效果，从而促进机体排毒。注意增加摄入蛋白质，减少摄入高糖分食物，少食用辛辣食物，禁止饮酒，对摄入脂量及摄入盐量要做到严格把控，每日三餐食用适量食物，不可过饱。④在透析过程中，要注意密切观察患者的血流量、血压、血压超滤量的观察，做好应急措施。在患者出现剧烈疼痛感时，以硫酸镁湿敷，每日两次。穿刺时要注意将针穿过狭隘处，从而促使狭隘处进行扩张，使血流量得到提高。穿刺点出现血肿或是渗血时要以冰袋进行冷敷，促进止血。在透析结束拔针之后以适度力量按压穿刺部位，持续一段时间但不可过长。对于局部血肿以及血液渗出者要采用鱼精蛋白进行治疗。
1.3、观察指标
对两组护理前后行统计和比较。每个指标都对应相应评价量表，量表总分为100，分值越高，表示护理效果越好。
1.4、统计学分析
两组患者采用不同方式进行护理所产生的数据结果也不同，对两组数据进行SPSS统计学分析，取P<0.05确定为有统计学意义
2、结果
两组对比显示实验组相对于对照组生活质量、护理满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况等指标评分中具有较大的差异，实验组数据明显较高，P<0.05。
3、讨论
慢性肾衰竭患者病情较为复杂，临床紧急情况多，护理难度较高，护理人员在临床护理上需要更为严谨的操作以及更具责任感，因此院方不光要注意临床治疗，更要关注护理过程及措施。根据临床经验，对患者实施适当的护理可以很大限度的提高患者心理状况，促进患者掌握疾病的相关知识，提高护理满意度，从而进一步促进疾病的康复，提高慢性肾衰竭患者腹膜透析的治疗效果【3】。PDCA循环管理是一种新兴的护理管理模式，其计划的整合、实施、实施后检查以及处理四大阶段显示出其系统化和全面化，在慢性肾衰竭腹膜透析中应用效果较好，显示患者生活质量、护理满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况相对更好，因此可以实践推广。
参考文献：
[1]王金凤.PDCA循环管理模式对慢性肾衰竭腹膜透析患者病情及依从性的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（03）：344.
[2]易亚亚，程梅容，钟晓红，张婷婷，彭乔伊，龚妮容.PDCA循环管理对慢性肾衰竭腹膜透析患者护理质量的影响分析[J].中医临床研究，2019，11（03）：38-40.
[3]陈军英，张月英，俞玉萍，徐乐辉.PDCA循环管理对慢性肾衰竭腹膜透析患者护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（03）：146-148.