探讨合成MRI直方图参数对直肠癌壁外静脉侵犯（EMVI）的预测价值。
方法回顾性分析2018年11月至2019年12月中国医学科学院肿瘤医院经手术病理证实为直肠腺癌的76例患者。所有患者术前4周内接受合成MRI序列检查。由1名低年资和1名高年资放射科医师独立评估EMVI状态。基于T1、T2和质子密度（PD）mapping提取直方图参数，包括均值、方差、最大值、最小值、第10百分位数、中位数、第90百分位数、能量、峰度、熵和偏度。以术后病理诊断为金标准，分为EMVI阳性组（n=18）和阴性组（n=58）。采用Mann-Whitney U检验比较两组间直方图参数的差异，采用ROC曲线评价两组间有统计学差异的直方图参数诊断EMVI的效能，采用logistic回归分析将曲线下面积（AUC）>0.7的直方图参数与医师评估相联合，以ROC曲线评估其预测效能，并采用Delong检验分析不同方法预测EMVI的AUC的差异。
结果EMVI阳性组与阴性组间T1、T2和PD mapping能量值和PD mapping偏度值差异有统计学意义（P<0.05），其诊断EMVI的AUC分别为0.744、0.728、0.708、0.652。低年资医师诊断EMVI的AUC为0.711，其与T1、T2和PD mapping能量值联合诊断的AUC为0.817，差异有统计学意义（Z=2.281，P=0.023）。高年资医师诊断EMVI的AUC为0.837，与能量值联合诊断的AUC为0.856。低年资医师与高年资医师诊断EMVI的AUC差异有统计学意义（Z=2.587，P=0.010），低年资医师联合能量值与高年资医师诊断EMVI的AUC差异无统计学意义（Z=0.578，P=0.563）。
结论合成MRI的能量值有助于提高低年资医师评估直肠癌EMVI的诊断信心，其直方图参数有助于预测直肠癌EMVI。