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【摘 要】 随着社会的发展，生活节奏加快，人们对于生命愈加重视，因而对医疗服务也更加急迫，要求在急、重外伤的初发期就能够得到及时的救助..止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。并安全转送到医院，为伤者争取最初的抢救时间。
【关键词】 止血 包扎 固定 搬运
2010年01月—12月，我院120接诊非原地死亡的外伤患者128例，经及时有效的院前救护，均安全转送至医院接受继续治疗，现报道如下；
1 临床资料
128例外伤患者，男性97例，女性31例，年龄最小2岁，最大68岁，平均42岁，其
头外伤38例，骨折57例，复合外伤伴颅内出血6例
2 出车前阶段
2.1 器械物品的准备，除备有常用的氧气代，简易人工呼吸器，气管插管，多功能监护仪，除颤器等急救器械物品外，另备夹板，绷带，清创缝合包等外伤专用物品。
2.2 药品的准备，常用的药品以外，立止血等专科用药。
2.3 出诊人员的准备 由于120工作节奏快，压力大，所以，要求护士要有较全面的护理知识与病情观察能力，有能力处理各种急救病人。
3 出车阶段
无时间界限，医护人员必须随时处于应急待命状态，当接到120电话指令后迅速备齐相应的急救物品，迅速赶奔目的地，途中随车医生电话询问患者的情况，一方面指导现场人员如何临时处理现场的情况，另一方面评估患者的病情，准备下车可能用到的物品。
4 现场急救与护理阶段
急救车到达目的地后，医务人员携带好可能用到的所有器械物品迅速下车，医生根据伤情进行预检分类，识别、评估和稳定病情，并做好标记，红色为危重病人，绿色为轻伤病人，黑色为死亡病人，护士根据医嘱协助医生按进行抢救，简单的清创缝合止血、固定肢体等初步处理，护士此时要注意监测患者的生命体征（瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温），随时向医生汇报病情，注意倾听医嘱，复述两遍确认无误后快速执行医嘱。先转移危重的，后转移情伤的，迅速、有条不紊。，在这个转送过程中，搬运做得及时正确不但可减少伤病人的痛苦，还可有利于防止造成新的损伤而招致残疾或死亡。搬运方法有多种，可因地、因时、因人而宜选择合适的，最常用的方法有担架搬运法、徒手搬运法等。对颈、腰椎骨折病人必须三人以上同时搬运，托住头颈、胸腰、臀部脚腿，切忌一人搬腿的双人搬运。
5 转送准备阶段
患者生命体征平稳，即可决定转送医院，医护人员要根据病人病情选择适当的医院和最佳路线，保证途中的快速与安全。如有以下几种情况者：一、出血过多难控制者；二、出血虽已控制，但出血量较多，出现过失血休克的；三、出现过呼吸心跳骤停者；四、经积极抢救仍出现生命危险者。五，已经出现脑疝的。应向家属阐明病情，以便家属了解并理解转送途中可能出现的意外，并让家属在随车携带的病危通知书和同意转运通知书上签字后再实施转运。
6 安全快速转运与护理阶段
恒温，担架要用铲式担架，减少来回搬动患者。在担架上铺一次性中单。有输液的肢体用夹板或硬纸板给予固定，防止针头脱出，药液渗漏。现场众人合力将病人平稳托放于担架上，系好束带并搬运到急救车上，平卧位（低血压休克者采用中凹位）头偏向一侧，防止转运途中呕吐物堵住呼吸道。覆盖被子做好保暖。行车途中当班医生位于患者的右侧，护士位于患者的左侧，应密切加强观察，保持输液畅通，必要时加压输液，以达到理想的滴速，满足病情需要，视病情给予相应的处置。到院后救护人员平稳的抬下病人，直接护送患者到外科病房，由院内医护人员接诊并将院前病情、急救处理、用药、护理措施予以详细交待，待交接班完毕后随车医生护士方可离开患者。
7 出诊后的处理阶段
出诊任务完成后，护士应立即将急救车内所有药品、物品补齐备用，注意氧气瓶中氧气是否充足，多功能监护仪、除颤器、呼吸机的电量是否充足等，保证100%完好状态，并及时打扫车内的卫生，定期消毒，以备下次出诊应用。护士填写好护理记录，交给医生和其他文件一并存档。
8 小结
院前急救，要求护士要有高庋的责任心和对病人的一片爱心，参与急救的医护人员要具备丰富的工作经验，娴熟的急救技术。现场急救的医护人员应头脑清醒，处理问题简明有效，为伤者争取最初抢救时间。护士应特别注意无菌操作原则及三查七对制度，要对病情解释到位，确保患者及家属的知情权，既保正抢救成功率，又可避免发生医疗纠纷。
参考文献
[1]张吉新，李士华，毕宝林，等.创伤失血性休克的液体复苏[J].创伤外科杂志，2008， 10 （3）：200-202.
[2]裴辉.我国院前创伤评分系统的应用现状与展望[J].世界急危重病医学杂志， 2007， 9（4）： 207.
[3]向国春，严重创伤急救与护理研究进展[J].局解手术学杂志， 2006， 15（5）： 338.
作者简介：女 学历：大专 职称：主管护师
【关键词】 止血 包扎 固定 搬运
2010年01月—12月，我院120接诊非原地死亡的外伤患者128例，经及时有效的院前救护，均安全转送至医院接受继续治疗，现报道如下；
1 临床资料
128例外伤患者，男性97例，女性31例，年龄最小2岁，最大68岁，平均42岁，其
头外伤38例，骨折57例，复合外伤伴颅内出血6例
2 出车前阶段
2.1 器械物品的准备，除备有常用的氧气代，简易人工呼吸器，气管插管，多功能监护仪，除颤器等急救器械物品外，另备夹板，绷带，清创缝合包等外伤专用物品。
2.2 药品的准备，常用的药品以外，立止血等专科用药。
2.3 出诊人员的准备 由于120工作节奏快，压力大，所以，要求护士要有较全面的护理知识与病情观察能力，有能力处理各种急救病人。
3 出车阶段
无时间界限，医护人员必须随时处于应急待命状态，当接到120电话指令后迅速备齐相应的急救物品，迅速赶奔目的地，途中随车医生电话询问患者的情况，一方面指导现场人员如何临时处理现场的情况，另一方面评估患者的病情，准备下车可能用到的物品。
4 现场急救与护理阶段
急救车到达目的地后，医务人员携带好可能用到的所有器械物品迅速下车，医生根据伤情进行预检分类，识别、评估和稳定病情，并做好标记，红色为危重病人，绿色为轻伤病人，黑色为死亡病人，护士根据医嘱协助医生按进行抢救，简单的清创缝合止血、固定肢体等初步处理，护士此时要注意监测患者的生命体征（瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温），随时向医生汇报病情，注意倾听医嘱，复述两遍确认无误后快速执行医嘱。先转移危重的，后转移情伤的，迅速、有条不紊。，在这个转送过程中，搬运做得及时正确不但可减少伤病人的痛苦，还可有利于防止造成新的损伤而招致残疾或死亡。搬运方法有多种，可因地、因时、因人而宜选择合适的，最常用的方法有担架搬运法、徒手搬运法等。对颈、腰椎骨折病人必须三人以上同时搬运，托住头颈、胸腰、臀部脚腿，切忌一人搬腿的双人搬运。
5 转送准备阶段
患者生命体征平稳，即可决定转送医院，医护人员要根据病人病情选择适当的医院和最佳路线，保证途中的快速与安全。如有以下几种情况者：一、出血过多难控制者；二、出血虽已控制，但出血量较多，出现过失血休克的；三、出现过呼吸心跳骤停者；四、经积极抢救仍出现生命危险者。五，已经出现脑疝的。应向家属阐明病情，以便家属了解并理解转送途中可能出现的意外，并让家属在随车携带的病危通知书和同意转运通知书上签字后再实施转运。
6 安全快速转运与护理阶段
恒温，担架要用铲式担架，减少来回搬动患者。在担架上铺一次性中单。有输液的肢体用夹板或硬纸板给予固定，防止针头脱出，药液渗漏。现场众人合力将病人平稳托放于担架上，系好束带并搬运到急救车上，平卧位（低血压休克者采用中凹位）头偏向一侧，防止转运途中呕吐物堵住呼吸道。覆盖被子做好保暖。行车途中当班医生位于患者的右侧，护士位于患者的左侧，应密切加强观察，保持输液畅通，必要时加压输液，以达到理想的滴速，满足病情需要，视病情给予相应的处置。到院后救护人员平稳的抬下病人，直接护送患者到外科病房，由院内医护人员接诊并将院前病情、急救处理、用药、护理措施予以详细交待，待交接班完毕后随车医生护士方可离开患者。
7 出诊后的处理阶段
出诊任务完成后，护士应立即将急救车内所有药品、物品补齐备用，注意氧气瓶中氧气是否充足，多功能监护仪、除颤器、呼吸机的电量是否充足等，保证100%完好状态，并及时打扫车内的卫生，定期消毒，以备下次出诊应用。护士填写好护理记录，交给医生和其他文件一并存档。
8 小结
院前急救，要求护士要有高庋的责任心和对病人的一片爱心，参与急救的医护人员要具备丰富的工作经验，娴熟的急救技术。现场急救的医护人员应头脑清醒，处理问题简明有效，为伤者争取最初抢救时间。护士应特别注意无菌操作原则及三查七对制度，要对病情解释到位，确保患者及家属的知情权，既保正抢救成功率，又可避免发生医疗纠纷。
参考文献
[1]张吉新，李士华，毕宝林，等.创伤失血性休克的液体复苏[J].创伤外科杂志，2008， 10 （3）：200-202.
[2]裴辉.我国院前创伤评分系统的应用现状与展望[J].世界急危重病医学杂志， 2007， 9（4）： 207.
[3]向国春，严重创伤急救与护理研究进展[J].局解手术学杂志， 2006， 15（5）： 338.
作者简介：女 学历：大专 职称：主管护师