目的观察老年患者术后认知功能障碍(POCD)与全麻术中丙泊酚剂量的关系。方法将96例择期行剖胸手术的患者随机分为高脑电双频谱指数(BIS)值组(HIBIS组,BIS 50~60,丙泊酚低剂量组)和低BIS值组(LOBIS组,BIS 30~40,丙泊酚高剂量组)。两组患者术中均持续输注瑞芬太尼0.2μg/kg?min,根据每组设定的BIS值范围调整靶控输注丙泊酚血浆浓度。根据需要给予相应的血管活性药维持平均动脉压在正常水平。记录术中丙泊酚总药量。术前1 d和术后7 d采用国际POCD研究协作组(ISPOCD)推荐的12项认知测评量表对患者进行认知评估,并计算术前术后12项测评分差。结果 HIBIS组47例、LOBIS组45例进入研究。根据简易精神状态检查(MMSE)评分判断,HIBIS组发生POCD 3例(6.3%),LOBIS组1例(2.2%)(P>0.05);根据组合测试评分判断,HIBIS组发生POCD 6例(12.8%),LOBIS组3例(6.7%)(P>0.05)。HIBIS组术后词语记忆评分较术前明显降低(P<0.01);而两组术后词语延迟记忆、词语干扰和词语流畅评分均明显低于术前(P<0.01)。另外,两组患者12项术后认知功能测评中,HIBIS组有4项(数字连线、方向识别、数字广度和词语流畅)差值大于LOBIS组(P>0.05)。而HIBIS组丙泊酚的平均总用药量明显低于LOBIS组(P<0.01)。结论在同等血流动力学水平及术中术后镇痛药用量的前提下,术中丙泊酚用量较多的老年患者术后认知功能减退的程度较小。