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【摘 要】目的：保持病室环境整洁，降低患儿感染的发生，为患儿提供舒适的治疗环境。方法：成立品管圈活动小组。针对晨间护理中存在的问题运用PDCA循环方法，选定活动主题，进行现状把握，设定目标，分析原因及制定对策。结果：通过全员参与该活动，使晨间护理后床单位的整洁度由改善前的58.57%/8天提高到94.64%/8天。结论：品管圈活动对提高晨间护理床单位的整洁度效果显著，有效的提高了病室环境的整洁，为患儿提供舒适的治疗环境；品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段，值得推广。
品管圈（quality control circle， QCC）是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1]。我科室于2012年5月至2013年1月将品管圈质量改进工具应用于提高晨间护理床单位的整洁度的实践中，取到了显著成效，现将方法介绍如下。
1 品管圈运行程序与方法
1.1 成立品管圈小组
我科品管圈小组由辅导员、圈长、圈员11人组成。圈名为“甜甜圈”，其中辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责对活动进度进行控管和统筹安排。“甜甜圈”意喻通过品管圈活动提高晨间护理床单位的整潔度，让患儿有一个好的治疗环境，使患儿及家属在此环境中觉得温馨甜美。
1.2 选定主题
小组成员通过头脑风暴提出几个备选主题，再根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力运用评价法进行主题评价，最终确定“提高晨间护理床单位的整洁度”作为品管圈的主题，因为此活动（1）对患者而言：提高床单位的整洁度能保持病室环境整洁，能降低患儿感染的发生，减少患者痛苦，为患儿提供舒适的治疗环境，提高患者对护理人员的信任及满意度。（2）对工作人员而言保持良好的工作环境能促进心情愉悦，为患者提供更全面的护理服务。（3）对医院而言能提高基础护理质量，减少相关医疗纠纷。
1.3 拟定活动计划
品管圈活动共时间共35周，第1至第4周组圈，选定主题与拟定活动计划；第5至第8周现状把握与目标设定；第9周至第23周解析与对策拟定；第24周至第28周对策实施与检讨；第29周至第31周效果确认；第32-33周标准化，检讨与改进。
1.4 现状把握
现状把握共分3部分，即制作整理床单位的流程图、查检一周38张床晨间护理后的整洁情况、数据收集及结果分析。
1.4.1 制作整理床单位的流程图，见图1。
图1：晨间护理整理床单位流程图
1.4.2 制作床单位整理后的查检表
根据平时床单位整理后经常存在的问题，制作查检表，并将相关情况记录于查检表，统计频次、所占比例、累计比例，见图2。
图2：晨间护理床单位不整洁要素数据分析图（帕累托图）
1.5 目标设定
经QCC小组讨论，确定目标值公式 ，本主题为提高晨间护理床单位的整洁度，目标值应为改善后的整洁率，提高整洁度必须降低不整洁度。
定义后的公式：目标值=当前整洁率（即：现况值）+降低的不整洁率=现况值+改善值。
1.5 解析
QCC小组运用头脑风暴法、鱼骨图分析法找出造成被服不洁与床底物品杂乱的因素，如图3-1及图3-2。
针对这些要因，再次通过头脑风暴来找出对策，圈成员对每一项对策在迫切性、可行性、圈能力三个方面进行评分，根据总评分选定对策：（1）制定宣传图片。（2）根据患儿病情，给予有效指导措施， 如骨折牵引患儿，不宜经常搬动患儿，指导其床单位上铺隔尿垫，防止污物掉下导致不洁。对于髋人字石膏固定的患儿，不宜使用常规尿壶及便盆，可以提供并教会家属使用简易尿壶。下肢石膏固定等不能下床患儿可为其提供床上小桌，以便进食及玩游戏，可促进患儿的舒适度。（3）规范加强晨间护理流程，使病区护士按统一流程操作。（4）根据家属理解度，责任护士指导如何规范摆放物品。
1.6效果确认
1.6.1有形成果：
改善前后改善前后床单位不整洁例数比较：如表3
1.6.2无形成果
通过此次QCC活动，各位圈员的解决问题能力、责任心、自信心、沟通能力、团队精神、品管手法、工作成就感等方面都得到了一定的提高，成员之间的凝聚力也有显著提高[2]。
2 标准化与改进方向
QCC成员对一些措施实施后，效果显著的予以制定标准操作规程，探讨了今后应改进的方面，并向全院推广改善的经验与方法。
3 讨论
通过此次品管圈活动，甜甜圈成员学会了如何通过评价法选定主题、使用甘特图拟定活动计划、应用柏拉图把握现状，以及用鱼骨图解析问题、画雷达图对无形成果进行评价等一系列品管手法，这样不仅为持续推行品管圈的活动奠定理论基础，也为下一期的品管圈活动更好的开展，提供了坚实的后盾。
品管圈是让每一位成员作为一名管理者，而不是时刻为一名被管理者，这让护理人员觉得自身的价值得以体现，从而提高其积极主动性，挖掘其潜在的管理潜能，帮助上层管理者更好的管理各个护理单元。各位成员在各自的岗位上均能发挥自己的主观能动性，更有利于临床护士为患者更好的提供全面的、优质的护理服务。
参考文献：
[1] 伍勇军，伍宇.品管圈操作实务与案例[M].广州：广东经济出版社，2004：53-59.
[2] 乔丽曼.晶管圈在降低静脉药物配置中心差错中的作用[J].中国药学杂志，2010，30（23）：2025-2027.
品管圈（quality control circle， QCC）是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1]。我科室于2012年5月至2013年1月将品管圈质量改进工具应用于提高晨间护理床单位的整洁度的实践中，取到了显著成效，现将方法介绍如下。
1 品管圈运行程序与方法
1.1 成立品管圈小组
我科品管圈小组由辅导员、圈长、圈员11人组成。圈名为“甜甜圈”，其中辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责对活动进度进行控管和统筹安排。“甜甜圈”意喻通过品管圈活动提高晨间护理床单位的整潔度，让患儿有一个好的治疗环境，使患儿及家属在此环境中觉得温馨甜美。
1.2 选定主题
小组成员通过头脑风暴提出几个备选主题，再根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力运用评价法进行主题评价，最终确定“提高晨间护理床单位的整洁度”作为品管圈的主题，因为此活动（1）对患者而言：提高床单位的整洁度能保持病室环境整洁，能降低患儿感染的发生，减少患者痛苦，为患儿提供舒适的治疗环境，提高患者对护理人员的信任及满意度。（2）对工作人员而言保持良好的工作环境能促进心情愉悦，为患者提供更全面的护理服务。（3）对医院而言能提高基础护理质量，减少相关医疗纠纷。
1.3 拟定活动计划
品管圈活动共时间共35周，第1至第4周组圈，选定主题与拟定活动计划；第5至第8周现状把握与目标设定；第9周至第23周解析与对策拟定；第24周至第28周对策实施与检讨；第29周至第31周效果确认；第32-33周标准化，检讨与改进。
1.4 现状把握
现状把握共分3部分，即制作整理床单位的流程图、查检一周38张床晨间护理后的整洁情况、数据收集及结果分析。
1.4.1 制作整理床单位的流程图，见图1。
图1：晨间护理整理床单位流程图
1.4.2 制作床单位整理后的查检表
根据平时床单位整理后经常存在的问题，制作查检表，并将相关情况记录于查检表，统计频次、所占比例、累计比例，见图2。
图2：晨间护理床单位不整洁要素数据分析图（帕累托图）
1.5 目标设定
经QCC小组讨论，确定目标值公式 ，本主题为提高晨间护理床单位的整洁度，目标值应为改善后的整洁率，提高整洁度必须降低不整洁度。
定义后的公式：目标值=当前整洁率（即：现况值）+降低的不整洁率=现况值+改善值。
1.5 解析
QCC小组运用头脑风暴法、鱼骨图分析法找出造成被服不洁与床底物品杂乱的因素，如图3-1及图3-2。
针对这些要因，再次通过头脑风暴来找出对策，圈成员对每一项对策在迫切性、可行性、圈能力三个方面进行评分，根据总评分选定对策：（1）制定宣传图片。（2）根据患儿病情，给予有效指导措施， 如骨折牵引患儿，不宜经常搬动患儿，指导其床单位上铺隔尿垫，防止污物掉下导致不洁。对于髋人字石膏固定的患儿，不宜使用常规尿壶及便盆，可以提供并教会家属使用简易尿壶。下肢石膏固定等不能下床患儿可为其提供床上小桌，以便进食及玩游戏，可促进患儿的舒适度。（3）规范加强晨间护理流程，使病区护士按统一流程操作。（4）根据家属理解度，责任护士指导如何规范摆放物品。
1.6效果确认
1.6.1有形成果：
改善前后改善前后床单位不整洁例数比较：如表3
1.6.2无形成果
通过此次QCC活动，各位圈员的解决问题能力、责任心、自信心、沟通能力、团队精神、品管手法、工作成就感等方面都得到了一定的提高，成员之间的凝聚力也有显著提高[2]。
2 标准化与改进方向
QCC成员对一些措施实施后，效果显著的予以制定标准操作规程，探讨了今后应改进的方面，并向全院推广改善的经验与方法。
3 讨论
通过此次品管圈活动，甜甜圈成员学会了如何通过评价法选定主题、使用甘特图拟定活动计划、应用柏拉图把握现状，以及用鱼骨图解析问题、画雷达图对无形成果进行评价等一系列品管手法，这样不仅为持续推行品管圈的活动奠定理论基础，也为下一期的品管圈活动更好的开展，提供了坚实的后盾。
品管圈是让每一位成员作为一名管理者，而不是时刻为一名被管理者，这让护理人员觉得自身的价值得以体现，从而提高其积极主动性，挖掘其潜在的管理潜能，帮助上层管理者更好的管理各个护理单元。各位成员在各自的岗位上均能发挥自己的主观能动性，更有利于临床护士为患者更好的提供全面的、优质的护理服务。
参考文献：
[1] 伍勇军，伍宇.品管圈操作实务与案例[M].广州：广东经济出版社，2004：53-59.
[2] 乔丽曼.晶管圈在降低静脉药物配置中心差错中的作用[J].中国药学杂志，2010，30（23）：2025-2027.